李永波
- 作品数：8 被引量：24H指数：3
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- 胸部钝挫伤所致三尖瓣重度反流一例
- 2014年
- 临床资料患者,男,34岁,无心脏病病史,因活动后气促、心悸1个月入院。患者4年前因车祸时胸部与汽车方向盘相撞而出现胸痛及心悸症状,在当地医院检查,生命体征平稳,除胸部擦伤外,未发现骨折及体内脏器受损,工作和生活不受影响,1个月前出现明显的活动后气促、心悸,遂至我院就诊。入院诊断：（1）外伤性三尖瓣腱索断裂伴重度反流;（2）窦性心律;（3）心功能分级（NYHA）Ⅱ级。
- 何帆肖锡俊李永波唐红
- 关键词：人工腱索三尖瓣反流
- 机械瓣置换术后妊娠妇女妊娠期间全程服用华法林对儿童体格及智力发育的影响初探被引量：3
- 2012年
- 目的探讨机械瓣置换术后妊娠妇女妊娠期间全程服用华法林抗凝治疗对其生育儿童体格及智力发育的影响。方法将12名机械瓣置换术后的妊娠妇女所生育的儿童作为研究对象(试验组),分别进行体格及智力测定。测定指标包括:①体格发育指标:身高、体重、坐高、头围、胸围;②智力发育指标:智商和发育商。发育商适用于评估0～3岁(0～36月)年龄阶段儿童的智力发育情况。发育商指标包括:适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社会。智商适用于评估4岁及4岁以上儿童的智力发育情况。按照试验组与对照组1∶2配对的方法选取正常妇女生育的24名儿童作为对照组,比较两组各项指标之间的差异。结果机械瓣置换术后妊娠妇女生育的儿童与正常妇女生育的儿童在0～3岁、4～6岁和6～12岁三个年龄阶段的体格发育指标及智力发育指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机械瓣置换术后的妊娠妇女妊娠期全程口服华法林抗凝治疗在每日服药剂量≤5 mg的情况下,未观察到其对儿童的体格及智力发育有负面影响。
- 蒋露杨凡李永波朱喜亮肖锡俊
- 关键词：机械瓣置换术妊娠华法林儿童智力发育
- 机械瓣主动脉瓣置换术后患者远期的超声心动图特征及其临床意义被引量：6
- 2014年
- 观察及分析机械瓣主动脉瓣置换术后患者远期的超声心动图特征及其临床意义。55例机械瓣主动脉瓣置换术后随访达5年或5年以上的,完成了相应超声心动图检查的患者作为研究对象。以术前病变分为狭窄为主和反流为主组。以有效瓣口面积指数将患者分为:重度患者-人工瓣膜不匹配(PPM)、中度PPM及无PPM组。观察这些患者术后远期超声心动图特征。术前主动脉瓣狭窄患者术后半年室间隔厚度、左室后壁厚度明显减小(P<0.05)。主动脉瓣反流患者术后半年左室舒张期末径、左室收缩期末径减小,射血分数增加(P<0.05)。重度PPM、中度PPM及无PPM组患者之间的平均跨主动脉瓣压、主动脉瓣前向血流速度、射血分数的差异不明显(P>0.05)。随时间的推移其它瓣膜发生病变,升主动脉增粗的例数逐渐增加。机械瓣主动脉瓣置换术后患者心功能得到明显改善,但术后患者可出现其他瓣膜及升主动脉病变,因此术后定期的超声心动图评估及长期药物治疗是必要的。
- 李永波唐红朱喜亮肖锡俊
- 关键词：主动脉瓣置换术术后随访
- 射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动被引量：1
- 2010年
- 目的总结射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动（AF）的临床经验。方法 2003年5月至2008年12月我们对122例合并永久性AF的心瓣膜病患者行二尖瓣置换术,同期施行射频改良迷宫手术,其中男31例,女91例;年龄23-65岁（47±10岁）。AF持续时间0.5-32.0年（6.5±5.7年）,二尖瓣狭窄57例,二尖瓣关闭不全7例,二尖瓣狭窄伴关闭不全58例。采用Cardioblate系统（Medtronic公司,单极射频笔、射频能量25-30 W、盐水冲洗速度180-240 ml/h）,首先完成右心房迷宫手术,阻断升主动脉以冷晶体或含血心脏停搏液灌注保护心肌,经房间沟或房间隔进入,分别环绕左右肺静脉口做消融线,并从左侧环线向二尖瓣后瓣环及左心耳口做消融线,完成连接左右环线之间的消融。处理左心耳及相应的心瓣膜病变。术后常规使用胺碘酮,定期随访。结果术后围术期死亡4例,其中因多器官功能衰竭死亡2例,机械瓣故障死亡1例,猝死1例。随访115例,失访3例;随访时间1.5-7.0年（4.8±2.6年）,随访期间死亡4例,其中猝死3例,机械瓣膜故障1例。87例（78.4%,87/111）患者恢复了窦性心律,22例仍为AF,1例为心房扑动,另1例术后1年需置入永久性起搏器。随访期间（术后0.5-7.0年）患者左心房内径较术前明显缩小（44.90±7.50 mm vs.54.30±10.80 mm,t=10.641,P=0.000）。结论射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并AF是相对安全的,但术后心律不稳定、心动过速及AF复发并非罕见,因此对这些患者AF的手术指征应该个体化。
- 肖锡俊袁宏声唐红常超蒋露李永波
- 关键词：心房颤动二尖瓣置换术
- 联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的初步疗效观察被引量：4
- 2012年
- 目的观察用联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的临床结果。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月华西医院158例伴有三尖瓣瓣环扩张(三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2)的左心瓣膜手术患者应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣的临床资料,其中男27例,女131例;年龄17～74(45.9±10.4)岁,心房颤动92例,窦性心律66例。三尖瓣反流(TR)程度根据超声心动图评价分为0～5级。结果 158例患者均康复出院。体外循环时间54～273(100.8±30.5)min,升主动脉阻断时间25～162(64.5±22.0)min,阻断期间最低食管温度26.3～34.1(28.5±1.1)℃。术后随访3～19(11.0±5.0)个月。手术前、后三尖瓣反流程度差异有统计学意义(2.2±1.3 vs.0.4±0.8,P<0.05)。与术前相比,患者术后右心房内径、右心室内径及左心房内径明显缩小,手术前、后右心房内径、右心室内径及左心房内径之间的差异有统计学意义[(56.5±11.1)mm vs.(47.5±8.9)mm,P<0.05;(22.4±4.4)mm vs(.20.1±3.3)mm,P<0.05;(62.8±20.1)mm vs(.51.9±14.1)mm,P<0.05]。随访期间有中度以上TR 5例(3.2%,5/158),其中中度TR 4例,中-重度TR 1例。患者手术前、后左心室射血分数的变化不明显(60.4%±7.9%vs.59.6%±8.2%,P>0.05)。结论以三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2作为左心瓣膜手术患者三尖瓣成形手术指征较为合理。应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣防止伴有三尖瓣瓣环扩张的患者术后TR的残留或加重是有效的。
- 肖锡俊蒋露李永波唐红周文霞朱蔚
- 三尖瓣瓣环扩张伴轻度反流的二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术的随机对照试验被引量：10
- 2015年
- 目的分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置换术（MVR）患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术（MVR）患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）提供客观依据。方法纳入2013年4～10月四川大学华西医院心脏大血管外科36例需施行MVR的患者,术前超声心动图提示全组患者轻度TR、且三尖瓣瓣环舒张期末内径/体表面积〉21 mm/m2。36例患者被随机分为三尖瓣成形组（TAPG组,n=18,其中男7例、女11例）和非三尖瓣成形组（NTAPG组,n=18,其中男6例、女12例）,术后1周、半年复查超声心动图。结果两组患者的年龄、性别、心律、体表面积、术前心功能分级（NYHA）、左心房径（LAD）、左心室径（LVD）、右心房最大长轴径（RAmla）、右心房中部短轴径（RAmmd）、心尖四腔心中部的右心室径（RVD2）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后半年左心房室径较术前减小（P〈0.05）。TAPG组患者术后半年左心室长轴切面的右心室径（RVD1）、舒张期右心室游离壁厚度（RVWT）、三尖瓣瓣环舒张期末内径（TVAEDD）、三尖瓣瓣环收缩期末内径（TVAESD）较术前减小（P〈0.05）,三尖瓣环缩短分数（PSTVA）较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,TR程度较术前减轻（P〈0.05）,右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室射血分数（RVEF）较术前增加（P〈0.05）;NTAPG组患者术后半年RVD1、RVWT较术前增加,TVAEDD、TVAESD、PSTVA较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,3D RVEF较术前减小（P〈0.05）,RVFAC增加但小于同期TAPG组患者,TR程度构成比改变（P〈0.05）,但术后出现6例中度及中度以上TR。结论三尖瓣瓣环扩张伴轻度TR的MVR患者同期行三尖瓣成形术将更有利于患者RVD1、RVWT及TV
- 李永波唐红梁春水何帆肖锡俊
- 关键词：心脏瓣膜病二尖瓣置换术三尖瓣反流右心室功能
- 心瓣膜置换术后急性肾功能衰竭伴乳糜胸一例被引量：1
- 2011年
- 患者男,36岁。心悸3个月余,反复咳嗽、双下肢水肿10个月余入院。查体：胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
- 蒋露张鹏宇李永波薛杨袁宏声肖锡俊
- 关键词：急性肾功能衰竭瓣膜置换术后乳糜胸反复咳嗽心尖区
- 机械瓣主动脉瓣置换术后药物热一例
- 2013年
- 临床资料患者，男，44岁。以发现心脏杂音2个月余人院，诊断为“风湿性心脏病，主动脉瓣反流、狭窄，二尖瓣反流，窦性心律，心功能Ⅱ级”。查体：体温37．0℃，心率82次／分，血压112／58mmHg。胸骨左缘第2、第3肋间闻及收缩期喷射样杂音及舒张期叹息样杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音。胸部x线片示：左心增大，心胸比率大于0．5，
- 朱喜亮肖锡俊李永波蒋露
- 关键词：机械瓣主动脉瓣置换术药物热
