李晓波
- 作品数：127 被引量：1,090H指数：18
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市卫生局科研基金上海市教育委员会科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 新型超细胃镜临床应用的初步评价被引量：30
- 2004年
- 尽管知道胃镜检查的必要性,但胃镜检查普遍被认为是痛苦和不适的,因此多数人仍尽可能避免此类检查.因而不断缩小内镜外径,以减少检查时患者的痛苦和不适仍相当必要.自2004年3月至5月,我院应用Olympus新型超细胃镜(GIF XP 260)共完成临床诊治812例次,报告应用体会如下.
- 戈之铮胡运彪李晓波薛寒冰高云杰宋燕
- 关键词：胃石
- 上海地区幽门螺杆菌cagA基因3’区和vacA基因的多态性分析及其临床意义被引量：4
- 2000年
- 探讨上海地区人群中幽门螺杆菌（H．pylori）cagA基因3’区和vacA基因的多态性及其临床意义。方法：99株H．pylori菌株分离自17例慢性浅表性胃炎（CSG）、21例慢性萎缩性胃炎（CAG）、19例胃溃疡（GU）、23例十二指肠溃疡（DU）和19例胃癌（GC）患者。用聚合酶链反应（PCR）技术对H．pylori菌株的cagA基因3’区和vacA基因信号序列及中间区等位基因进行扩增和检测。结果：99株H．pylori菌株中84株（84．8％）cagA基因阳性，其3’区产物大小均约650bp，属A型。vacA基因信号序列仅检出sla型，见于从94．1％（16／17）的CSG、952％（20／21）的CAG、89．5％（17／19）的GU、87．00（20／23）的DU和89．5％（17／19）的GC患者中分离的菌株（P＝0．87）；中间区等位基因仅检出m2型，见于从70．6％（12／17）的CSG、71．4％（15／21）的CAG、63．20（12／19）的GU、73．9％（17／23）的DU和57．9％（11／19）的GC患者中分局的菌株（P＝0．72）。结论：上海地区人群中H．pylori菌株的cagA基因3’区相对保守；绝大多数vacA基因属sla／m2型。本研究结果不支持这些基因的多态性与H．pylori感染临床结局相关的观点。
- 李晓波刘文忠萧树东徐蔚文
- 关键词：幽门螺杆菌基因多态性胃肠疾病
- 口服疫苗预防幽门螺杆菌感染的实验研究被引量：1
- 2000年
- 利用感染人类幽门螺杆菌（H．pyloi）的小鼠模型，研究H．pylori粗制抗原与霍乱毒素（CT）或重组霍乱毒素B亚单位（rCTB）组成的口服疫苗预防H．pylori感染的作用。方法：无特殊病原菌级C57BL／6小鼠分为4组，通过灌胃方法分别予各组小鼠以H．pylori超声粉碎抗原1mg加CT10μg、H．pylori超声粉碎抗原1mg加rCTB10μg、单纯H.pylori超声粉碎抗原1mg和生理盐水，每周1次，共4次。最后1次免疫后1周以5×108／只的活力悉尼株H．pylori攻击小鼠，隔日1次，共3次。最后1次攻击后2周处死小鼠，取胃粘膜分别行快速尿素酶试验、涂片、培养及组织学检查，鉴定H．pylori感染状况。结果：H．pylori超声粉碎抗原加CT组对H.pylori感染的保护率为4／6，H．pylori超声粉碎抗原加rCTB组与单纯H.pylori超声粉碎抗原组的保护率为1／7，生理盐水组的保护率为0／6。结论：H．pylori超声粉碎抗原加CT组成的日服疫苗具有预防H．pylori感染的作用，rCTB的佐剂作用不明显。
- 史彤李晓波刘文忠徐蔚文陈晓宇萧树东
- 关键词：幽门螺杆菌口服疫苗佐剂
- 重视并开展内镜黏膜下剥离术的规范化操作被引量：14
- 2008年
- 内镜切除术治疗胃肠道早期肿瘤正日益被接受并开展应用,包括传统的内镜黏膜切除术(EMR)和近年开展的内镜黏膜下剥离术(ESD)。EMR对于15mm以上的病灶较难做到一次切除,而整块切除标本对病理学评估至关重要,ESD正是应这一要求开展起来的新技术。对局限于黏膜层的病变,ESD并不受其大小的限制,对部分早期胃肠道肿瘤,其可取代传统的手术治疗,但ESD需要相当高的内镜操作技术,术前需要多种方法对病灶进行谨慎、全面的评估,包括范围、浸润深度等,术中、术后还可能出现出血、穿孔等严重的并发症,其发生率远高于EMR。ESD的指征、操作技巧、病理评估等方面还需要不断完善。由于ESD在早期胃肠道肿瘤的治疗上具有很多优点,值得有条件医院的内镜医师予以重视并开展这一技术。
- 戈之铮李晓波
- 关键词：胃肠道肿瘤内镜黏膜切除术内镜黏膜下剥离术
- 感染后功能性消化不良患者胃黏膜肠嗜铬细胞的改变被引量：2
- 2008年
- 背景:已证实肠嗜铬细胞(EC细胞)在感染后肠易激综合征(PI-IBS)的发生中起重要作用。功能性消化不良(FD)与IBS同属功能性胃肠病范畴,推测感染后FD(PI-FD)与PI-IBS可能存在相似的发病机制。目的:观察PI-FD患者胃黏膜EC细胞数量、功能的改变,初步探讨PI-FD的可能发生机制。方法:纳入35例PI-FD患者、30例非PI-FD患者和20名健康志愿者。35例PI-FD患者中,14例粪便培养致病菌阳性(PI-FD-A组),21例粪便培养阴性,根据临床表现确诊(PI-FD-B组)。以5-羟色胺(5-HT)免疫组化染色计数胃黏膜EC细胞,高效液相色谱电化学法检测胃黏膜5-HT浓度,透射电子显微镜观察EC细胞超微结构及其与神经纤维的毗邻关系。结果:PI-FD组胃黏膜EC细胞数和5-HT浓度显著高于非PI-FD组和健康对照组(P<0.05),且EC细胞数量与黏膜炎症程度呈正相关(P<0.05)。电子显微镜下,EC细胞内细胞器较多,部分胞质内可见特异性分泌颗粒,PI-FD组距神经纤维5μm范围内EC细胞数显著高于非PI-FD组和健康对照组(P<0.05)。PI-FD-A组与PI-FD-B组的EC细胞数量和5-HT浓度均无明显差异。结论:PI-FD患者胃黏膜EC细胞显著增殖、活化,EC细胞激活途径可能在PI-FD的发病过程中起重要作用。
- 李为光李晓波戈之铮
- 关键词：肠嗜铬细胞
- 伊托必利治疗功能性消化不良重叠便秘型肠易激综合征疗效观察被引量：3
- 2010年
- 目的观察伊托必利治疗功能性消化不良（FD）重叠便秘型肠易激综合征（CIBS）患者的疗效。方法将符合FD标准及重叠C—IBS患者分为FD治疗组（40例）、FD观察组（20例）、FD重叠C—IBS治疗组（40例）和FD重叠C-IBS观察组（20例），FD治疗组和FD重叠C—IBS治疗组均给予伊托必利100mg／次，每日3次，疗程8周。观察并记录4组患者上腹饱胀、早饱、腹痛等症状及C—IBS患者便秘改善情况。FD治疗组和FD重叠C—IBS治疗组于治疗前及治疗后2周进行胃排空试验。结果FD治疗组和FD重叠C—IBS治疗组患者腹痛、上腹饱胀、早饱等症状均有不同程度改善，其中FD重叠C-IBS治疗组改善程度更为明显，且排便情况亦有显著改善。B超监测胃排空显示，与观察组相比，FD治疗组和FD重叠C—IBS治疗组患者治疗后胃窦收缩幅度及胃排空时间均有显著改善（P〈0．05）。结论伊托必利治疗FD有效，尤其是对FD重叠C—IBS治疗组的疗效优于FD治疗组。
- 陈慧敏李晓波姜智敏赵韫嘉戈之铮
- 关键词：功能性消化不良重叠综合征伊托必利
- 十二指肠球部巨大Brunner腺腺瘤1例被引量：1
- 2010年
- 病例：患者男．63岁，因“阵发性上腹胀痛1年余”于2009年6月24日来我院消化科门诊就诊。患者1年前无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛，无饥饿痛、夜间痛，无肩胛部放射痛，腹痛与进食无关，无呕血或黑便，自服抑酸剂和促胃肠动力药后无明显好转。发病来患者体质重无下降，排便无异常。查体：一般情况良好，浅表淋巴结未及肿大。
- 顾立扬陈晓宇李晓波
- 关键词：十二指肠BRUNNER腺腺瘤
- 肠型胃腺瘤癌变的危险因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨肠型胃腺瘤癌变的高危因素。方法2012年5月至2016年12月，在上海仁济医院消化内镜中心行胃镜下切除治疗，且术后病理证实的142例（142处病灶）肠型胃腺瘤病例纳入回顾性研究，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法探寻肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结果142例肠型胃腺瘤患者中，未发生癌变者124例（均为低级别上皮内瘤变），发生癌变者18例（为高级别上皮内瘤变或癌，12．7％）。单因素Logistic分析结果显示，年龄≥65岁（P=0．03，OR=3．37，95％CI：1．10-10．29）、病灶≥2cm（P=0．04，OR=3．93，95％CI：1．07—14.49）、有幽门螺杆菌（HP）感染（P=0．04，OR=3．60，95％CI：1．07—12．14）是肠型胃腺瘤癌变的危险因素。将年龄、病灶大小、周围黏膜萎缩程度、HP感染及病灶形态纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄≥65岁（P=0．03．OR=4．36，95％CI：1．17—16．24）、病灶≥2cm（P=0．02，OR=5．79，95％CI：1．28—26．12）、有HP感染（P=0．03，OR=3．89，95％CI：1．15-13．59）是肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结论肠型胃腺瘤均存在不同程度的上皮内瘤变，癌变率较高，年龄≥65岁、病灶直径≥2cm、存在HP感染者易癌变。
- 滕腊梅章庆伟张昕恬周颖李晓波
- 关键词：胃疾病
- 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用和展望被引量：5
- 2017年
- 贲门失弛缓症是一种食管下括约肌松弛受损的食管功能性疾病,临床表现为渐进性吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流和体重减轻等,治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗和外科手术。经口内镜下肌切开术(POEM)为一项新型内镜微创技术,与传统治疗方法相比有手术创伤小、近期疗效显著、费用较低、复发率低等优点。本文就POEM治疗贲门失弛缓症的进展和展望作一综述。
- 冯业李晓波
- 关键词：经口内镜下肌切开术食管失弛症
- 内镜黏膜下剥离术及手术治疗早期胃癌的术后病理分析被引量：16
- 2013年
- 目的分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）及手术后的病理特点，评价ESD治疗的有效性、可行性及应用指征。方法收集上海仁济医院2009年1月至2011年12月共324例早期胃癌患者的临床资料，按治疗方法分为外科组（297例）与ESD组（27例）。应用卡方检验与Logistic回归进行统计学分析；依据ESD术前、术后病理评价ESD疗效并评估ESD相对外科手术推广的可行性与安全性。结果早期胃癌占所有胃癌的14．1％（324／2306），淋巴结转移率为9．6％（31／324），其中黏膜层癌为4．3％（7／164），黏膜下癌为15．0％（24／160）。经单因素及多因素分析显示，浸润深度是影响淋巴结转移的重要因素；而年龄、性别、肿瘤大小以及淋巴结转移则显著影响肿瘤的浸润深度。ESD组病灶的整块切除率为100％（27／27），完全切除率为77．8％（21／27），治愈性切除率为74．1％（20／27）。其中2例因侧缘有癌组织残留而再次行ESD治疗，所有ESD治疗病例在随访中均未复发。依据ESD治疗指南，外科组中37．0％（110／297）的患者符合ESD指征且无淋巴结转移，而符合指征但有淋巴结转移者仅占所有早期胃癌经外科手术患者的5．2％（6／297）。结论目前经外科手术的早期胃癌中超过1／3可能经ESD获得治愈。重视胃镜活检、适当放宽术前病理诊断的标准有助于提高早期胃癌诊治比例。术前准确判断肿瘤浸润深度则有助于改善ESD组织学治愈率，选择适宜的治疗方法。
- 朱凌音李海燕戴军薛寒冰高云杰宋燕戈之铮李晓波
- 关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术外科手术
