施雅
- 作品数：5 被引量：51H指数：4
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈绒毛管状腺癌11例临床病理学特征及文献复习被引量：21
- 2013年
- 目的探讨宫颈绒毛管状腺癌(villoglandular adenocarcinoma,VA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析12例原诊断为宫颈VA患者的临床资料并对手术切除标本进行临床病理学观察、免疫表型分析并复习相关文献。结果12例中有11例维持VA原诊断,1例诊断为浆液性乳头状腺癌。11例患者年龄29～58岁(平均44.1岁)。肿物大体均呈息肉样或菜花状生长。镜下肿瘤呈外生性分支乳头状结构,类似结肠绒毛管状腺瘤,肿瘤细胞呈假复层柱状排列,细胞轻-中度异型,可见较多核分裂象。免疫表型:瘤细胞CEA、p63和p53均阳性,ER、PR、vimentin和p16均阴性,Ki-67增殖指数约20%。11例中有4例HPV检测阳性。11例均行子宫根治切除术,8例行双侧附件切除术,5例行双侧盆腔淋巴结清扫术。11例患者中随访8例,随访时间4～48个月,随访病例均存活,未见复发和转移。结论宫颈VA罕见,通常不会发生深层、脉管浸润及淋巴结转移,预后较好。宫颈VA的诊断主要依赖组织病理学,免疫组化标记有助于明确诊断。鉴别诊断主要包括宫颈其他良性肿瘤和普通型腺癌。
- 朱伦施雅郭庆何燕陆珍凤马恒辉马捷石群立
- 关键词：宫颈肿瘤临床病理学
- 腹腔镜对原因不明的女性腹水患者的诊断意义被引量：1
- 2013年
- 目的腹水是临床疾病中常见的体征,有时很难判断出其病因。文中研究腹腔镜探查在无明显内、外科疾病,经腹水穿刺检查阴性的女性腹水患者诊断及治疗中的意义。方法收集2002年1月至2012年1月我科收治的无明确内、外科疾病,腹水穿刺检查阴性的33例女性患者进行腹腔镜检查,整理分析临床及手术病理资料,并进行随访。结果经腹腔镜探查后,29例明确诊断,其中结核性腹水23例,黏液性卵巢癌3例,腹膜原发癌3例;1例乳糜腹水者经淋巴结活检后确诊为淋巴瘤。另3例腹腔镜检查未见异常,其中1例因免疫检查异常按自身免疫性疾病治疗后好转;1例甲状腺功能低下,经补充甲状腺素治疗后好转;1例行PET/CT提示右卵巢代谢增高,再次手术切除右卵巢,病理提示为子宫内膜异位症、多发性囊状滤泡及囊状黄体增生伴出血,术后腹水及症状渐好转。结论对反复内、外科检查仍原因不明的女性腹水患者,腹腔镜探查有利于快速准确地诊断疾病,以利于治疗。
- 刘琦张秦施雅张永管群石群立
- 关键词：腹水腹腔镜
- 子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析被引量：10
- 2014年
- 目的高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,hrHPV）与子宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的相关性已众所周知,但对于与子宫颈癌及CIN有相同发病原因的阴道癌及其阴道上皮内瘤样病变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）尚未引起足够重视。文中通过对子宫颈癌或CIN手术后出现阴道癌或VAIN的患者进行临床分析,以期为临床医师针对该病的诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月入住南京军区南京总医院妇产科的15例子宫颈癌或CIN术后出现阴道癌或VAIN患者的临床资料及治疗方法。8例患者（阴道癌3例、VAINⅢ4例、VAINⅡ1例）行全阴道切除（total vaginectomy,TV）,其中1例加行盆腔淋巴结切除;2例（阴道癌1例、VAINⅢ1例）行阴道上段部分切除（upper vaginectomy,UV）;3例阴道癌行放疗或放化疗;2例（VAINⅢ1例、VAINⅡ1例）给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗。结果患者平均年龄为（53.60±10.82）岁（39~73岁）,平均发生阴道癌或VAIN的间隔为（25.07±18.31）个月（1~60个月）。原疾病为子宫颈癌者10例,CINⅢ者5例;10例子宫颈癌患者中再发为阴道癌者4例、VAINⅢ者4例、VAINⅡ者2例;5例CINⅢ患者中再发为阴道癌者3例、VAINⅢ者2例。15例患者初发及再发时高危HPV均阳性。在进行12~52个月随访后发现10例手术患者仅1例复发,3例放疗患者病情控制欠理想。结论持续hrHPV感染的子宫颈癌或CIN患者手术后仍有发生阴道癌或VAIN的风险,应严密随访。一旦发生,手术切除阴道效果较好。对手术困难的VAIN者,给与干扰素-α肌内注射及局部雌激素、阿昔洛韦治疗有一定作用,放疗效果欠佳。
- 刘琦施雅张秦税迎春管群石群立
- 关键词：宫颈癌术后阴道上皮内瘤变阴道癌
- 妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中淋巴管结扎不同方式对术后淋巴囊肿形成的影响被引量：7
- 2014年
- [目的]探讨妇科恶性肿瘤手术中采用不同方式处理盆腔淋巴结断端术后盆腔淋巴囊肿发生情况,寻找更有效预防淋巴囊肿的手术方式。[方法]351例妇科恶性肿瘤患者行腹式盆腔淋巴结清扫术,其中136例应用双极电凝闭合(双极组),115例应用单极电刀凝切(单极组),100例采用丝线结扎(丝线结扎组),比较3种手术方式术后盆腔淋巴囊肿的发生情况。[结果]3种手术方式切除淋巴结数量及疾病种类比较无统计学差异。术后淋巴囊肿发生率双极组为6.6%(9/136),单极组为15.7%(18/115),丝线结扎组为24.0%(24/100),双极组术后淋巴囊肿的发生率明显低于单极组、丝线结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。双极组盆腔淋巴囊肿多较小,症状轻,无需处理,待自行吸收;单极组有2例囊肿较大,症状重,经住院治疗并行穿刺引流及无水酒精凝固后囊肿渐消;丝线结扎组有7例出现较大囊肿并有临床症状,均经住院穿刺引流及无水酒精凝固后渐好转。[结论]妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中使用双极电凝闭合淋巴管残端能更有效预防术后盆腔淋巴囊肿的形成。
- 张秦张鸿慧管群施雅刘琦
- 关键词：淋巴囊肿淋巴结清扫
- 盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿研究进展被引量：13
- 2014年
- 盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一,临床上治疗方法较多,但效果不甚理想。尽可能在手术中预防淋巴囊肿的发生,其临床意义可能更大。文章对妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿的机制及治疗方法作一综述。
- 张鸿慧张秦管群施雅刘琦
- 关键词：淋巴囊肿妇科肿瘤盆腔淋巴结清扫术
