张宝华
- 作品数：56 被引量：397H指数：10
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 中段胆管癌合并右肝动脉骑跨致右肝管结石1例
- 2001年
- 张宝华张柏和彭林辉
- 关键词：胆管癌肝管结石
- 原发性胆总管中段良性狭窄三例
- 2011年
- 肝外胆管良性狭窄可由多种病因所致，如：手术损伤、吻合口狭窄及慢性胰腺炎等，少见病因则有Mirizzi综合征、寄生虫感染、血管畸形等。原发性胆管良性狭窄较为罕见，
- 张宝华杨珏郭卫星范飞张永杰
- 关键词：胆管良性狭窄原发性MIRIZZI综合征胆总管中段少见病因
- 浅析黏液分泌型胆道肿瘤的诊疗难点被引量：2
- 2015年
- 起源于肝内外胆管的胆道肿瘤多数具有分泌黏液的能力,但在绝大多数患者中黏液局限于肿瘤细胞内。然而,一些肿瘤在肝内外胆管内分泌粘稠的黏液,导致梗阻性黄疸和胆管炎,且伴有明显的胆管扩张。这类肿瘤被报道为黏液分泌型胆道肿瘤(MPBTs)[1]。由于其独特的组织病理学、生物学和临床特征、放射学表现不尽相同和预后较好等特点,而逐渐受到临床重视[2,3]。由于术前确诊率不高,
- 杨新伟张宝华
- 关键词：胆道肿瘤
- E-选择素及其配体在肝细胞癌中的表达被引量：2
- 1999年
- 侵袭和转移是恶性肿瘤主要的生物学特性之一。研究表明：肿瘤侵袭转移过程中均存在细胞粘附分子及其介导的粘附行为的改变。对肿瘤细胞与内皮细胞间粘附作用的研究还有助于阐明肿瘤转移的器官特异性的分子机制。Ｅ选择素是粘附分子选择素家族中的一员，其配体ｓＬｅＸ／...
- 张宝华陈汉姚晓平谢天培沈锋丛文铭吴孟超
- 关键词：E-选择素配体肝细胞癌
- 术后胆漏的原因分析被引量：9
- 2003年
- 对近 6年来收治的 58例术后胆漏的原因进行回顾性分析 ,并提出相应的预防措施。资料表明肝胆系统手术发生的胆漏中以肝叶切除发生率最高 ,占 50 .0 0 % (2 9/ 58)。提示规范而细致的手术操作及遵循相应的外科原则是预防胆漏的主要措施。
- 张宝华张永杰姜小清易滨张柏和
- 改良端侧套入式胰十二指肠吻合21例疗效分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中胰肠吻合技术的改进,以期减少胰漏的发生。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2006年3月至2008年3月完成的21例PD的临床资料。所有病例均采用首层吻合为胰腺全层与空肠浆肌层交叉褥式缝合的套入式端侧胰肠吻合方式。结果无一例发生胰漏,2例发生胃肠吻合口出血,无手术死亡。结论该吻合方式吻合牢靠、操作简便确实,能明显降低胰漏的发生率,值得推广应用。
- 张宝华杨珏李楠宗明张永杰吴孟超
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰漏
- 中下段胆管癌的预后影响因素分析被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨中下段胆管癌的预后影响因素。方法:对79例中下段胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier分析对确定的单因素进行生存率的描述,用Cox回归进行多因素分析,采用log-rank法对单因素进行生存分析评价。结果:79例患者1、3、5年生存率分别为70.2%,36.2%,19.1%,中位生存时间为19.8个月。行根治性手术患者1年、3年、5年生存率分别为87.9%、45.5%和24.2%,分别显著高于姑息性手术患者1年、3年、5年生存率(28.9%、14.3%和7.1%);行根治性手术患者的中位生存时间为34.5个月,较姑息性手术患者显著延长(8个月),根治术与姑息性手术1、3、5年生存率及中位生存时间比较四项均P<0.01,差异具有统计学意义。单因素分析显示肿瘤病理分化,慢性病史,淋巴结转移为影响中下段胆管癌预后的因素。多因素分析显示慢性病史、手术切缘、肿瘤病理分化程度是影响中下段胆管癌预后的独立危险因素。结论:慢性病史、手术切缘、肿瘤病理分化程度为中、下段胆管癌行切除术后预后的独立危险因素,根治性手术可提高中、下段胆管癌患者的生存率和延长其生存时间。
- 陆凯张博董立巍宗明张宝华
- 关键词：预后根治性手术姑息性手术
- 老年胆囊癌患者行胆囊癌根治术的临床特点和预后分析被引量：14
- 2018年
- 目的阐明行胆囊癌根治术的老年胆囊癌患者的临床特点及术后获益情况。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2004年1月—2012年12月收治的273例行胆囊癌根治术患者的临床资料。分析85例老年患者（老年组，年龄≥65岁）和188例年轻患者（年轻组，年龄〈65岁）的临床病理特征和预后情况，采用电话或门诊随访的方式，观察两组患者高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值、CA19-9中位值，了解术后生存情况。连续变量采用两样本t检验或Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ^2检验或Fisher确切概率法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素分析采用Log-rank检验，多因素采用COX回归模型。结果老年组高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值（Ⅲ＋Ⅳ期/Ⅰ＋Ⅱ期）、CA19-9中位值分别为30.6%、11.8%、27.6、69.3 U/ml，年轻组分别为13.8%、4.8%、7.9、28.2 U/ml,两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。老年组并发症发生率为54.1%，年轻组并发症发生率为48.9%，差异无统计学意义（P＝0.302）。老年组中位生存期为28.01个月，年轻组中位生存期为36.20个月，差异无统计学意义（P＝0.131）。多因素分析显示，肝侵犯（HR＝2.386，95%CI：1.379～4.127，P＝0.002）和淋巴结转移（HR＝1.866，95%CI：1.100～3.167，P＝0.021）是老年胆囊癌患者预后的独立危险因素。结论老年胆囊癌患者行根治术是安全可行的，年龄并不是手术的禁忌证，行根治性手术可以获得和年轻人一样的获益。老年胆囊癌患者影响预后生存的因素是肝侵犯和淋巴结转移。
- 温志坚黄军利夏晓刚刘斌杨平华张宝华
- 关键词：胆囊肿瘤预后
- 巨大脾囊肿一例被引量：10
- 2006年
- 患者男,20岁.因健康体检时发现脾占位性病变17 d就诊.体检：左上腹可扪及一巨大包块,左肋缘下8 cm,剑突下6 cm,质中,表面光滑,无压痛、叩痛,活动度差。
- 李楠张宝华李宏智张柏和吴碧川
- 关键词：巨大脾囊肿脾占位性病变左上腹肋缘下剑突下活动度
- 晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析晚期胆囊癌(UICC III、IV期)的临床特点,总结外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2002年01月至2012年12月收治的360例晚期胆囊癌的患者资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型。结果 360例中312例得到有效随访,中位随访时间为42.0个月,中位生存时间为17.6个月。1、3、5年生存率分别为68.0%、30.7%及15.4%。单因素分析结果:术前黄疸、手术方式、意外胆囊癌、肿瘤位置、肝外胆管切除、手术切缘、肝侵犯、病理学分级、T分期、N分期、M分期均是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果:N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是影响患者预后的独立危险因素。结论晚期胆囊癌预后差,积极的外科手术可改善患者预后。N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是晚期胆囊癌外科治疗预后不良的独立危险因素。
- 温志坚杨珏杨平华杨新伟闫兴洲刘虎曾建军王志斌张宝华
- 关键词：晚期胆囊癌外科治疗预后因素
