宿冬远
- 作品数：30 被引量：140H指数：7
- 供职机构：崇州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目成都市卫生局科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效及机体炎症反应研究被引量：1
- 2023年
- 目的分析血液灌流与低分子肝素联用对高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者临床疗效、急性生理学与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及机体炎症指标的影响。方法选择2019年3月至2021年3月在崇州市人民医院收治的HLSAP患者83例,其中男性53例,女性30例;年龄30~69岁,平均年龄50.96岁;身体质量指数(BMI)20~31 kg/m^(2),平均BMI 25.80 kg/m^(2)。随机分为观察组42例和对照组41例。对照组患者采取规范化保守治疗并联合低分子肝素,观察组同时加用血液灌流,比较两组患者临床疗效指标、APACHE-Ⅱ评分及炎性因子水平,并分析APACHE-Ⅱ评分与炎性因子水平相关性。结果观察组患者甘油三酯(TG)恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间、血淀粉酶恢复时间和禁食时间均显著优于对照组[(3.78±0.93)d vs(6.12±1.74)d、(4.52±1.26)d vs(7.84±2.15)d、(3.49±0.72)d vs(5.49±1.20)d、(3.26±0.95)d vs(6.92±1.89)d。P<0.05]。治疗前两组患者APACHE-Ⅱ评分比较(21.73分±3.79分vs 22.05分±3.16分),差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后两组均低于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(16.59分±2.15分vs 20.35分±2.76分、13.52分±2.03分vs 17.68分±2.35分、12.40分±1.73分vs 15.37分±2.64分)(P<0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后两组均优于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者APACHE-Ⅱ评分与CRP、TNF-α及IL-6均呈显著正相关(r=0.427、0.378、0.583,P<0.05)。结论HL-SAP患者采用血液灌流与低分子肝素联用治疗可加快症状的缓解、炎症的减轻。APACHE-Ⅱ评分是患者病况的重要体现,临床工作中需关注APACHE-Ⅱ评分动态变化,从而为患者的临床治疗提供依据。
- 刘靓懿宿冬远张忠文张玲孙祖建胡蓉
- 关键词：血液灌流低分子肝素高脂血症性急性胰腺炎
- 药物性肝损伤与自身免疫性肝炎临床和肝组织病理学特征比较研究被引量：19
- 2018年
- 目的通过对比药物性肝损伤(DILI)与自身免疫性肝炎(AIH)患者临床和肝组织病理学特点,以分析它们各自的诊断要点。方法 2014年2月～2016年4月在本院接受治疗的41例DILI患者和50例AIH患者,回顾性分析血清学和肝组织学特点。结果DILI组血清ALT、AST、ALB和TBIL水平分别分306.35±214.84 U/L、311.21±168.24 U/L、39.21±6.89 g/L、276.48±169.20μmol/L,均显著高于AIH组的223.12±179.26 U/L、245.31±220.62 U/L、26.07±8.39 g/L和139.55±87.27μmol/L(P<0.05);AIH组血清ASMA、抗LKM-1、抗SLA阳性率分别为78.00%、86.00%和82.00%,均显著高于DILI组的43.90%、51.22%和29.27%(P<0.05);AIH组血清Ig G、Ig A和Ig M水平分别为23.12±5.26 g/L、3.86±1.26 g/L、2.38±0.94 g/L,均显著高于DILI组的10.44±6.34 g/L、1.91±0.82 g/L和1.02±0.67 g/L(P<0.05);AIH患者肝组织浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花结样结构检出率分别为92.00%和86.00%,均显著多于DILI组的26.83%和7.32%(P<0.05),而DILI组患者汇管区中性粒细胞浸润和肝内胆汁淤积阳性率分别为90.24%和78.05%,均显著多于AIH组的38%和26%(P<0.05)。结论 DILI与AIH患者存在一些临床和肝组织病理学特点的不同,认真分析这些差异,有助于临床诊断和给予相应的治疗。
- 刘靓懿宿冬远
- 关键词：药物性肝损伤自身免疫性肝炎肝活检自身抗体
- 自发性气胸17例误诊分析被引量：6
- 2006年
- 宿冬远
- 关键词：自发性气胸误诊冠状动脉粥样硬化性心脏病支气管哮喘常见病慢阻肺
- 胃癌患者HLA-Ⅰ表达水平与免疫活性细胞反应及预后的相关性被引量：1
- 2021年
- 目的分析胃癌患者癌组织中人类白细胞抗原-Ⅰ(HLA-Ⅰ)表达水平与免疫活性细胞反应及预后之间的相关性。方法选取我院2014年12月-2016年12月收治的临床资料完整、手术切除的胃癌组织(胃癌组织组)和配对正常胃组织(正常胃组织组)为研究对象,每组80例。利用免疫组化技术检测2组HLA-Ⅰ、CD11c+树突状细胞、CD45RO+记忆性T细胞、CD8+细胞毒性T淋巴细胞阳性表达情况,并分析HLA-Ⅰ表达水平与树突状细胞、记忆性T细胞、细胞毒性T淋巴细胞表达及胃癌预后的相关性。结果胃癌组织组HLA-Ⅰ、CD11c+树突状细胞、CD45RO+记忆性T细胞、CD8+细胞毒性T淋巴细胞阳性表达率均低于正常胃组织组(P <0.05)。HLA-Ⅰ的表达与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、CD11c+树突状细胞、CD45RO+记忆性T细胞、CD8+细胞毒性T淋巴细胞表达有关(P <0.05)。淋巴结转移、Ⅲ/Ⅳ期、3种免疫活性细胞阴性表达、HAL-Ⅰ阴性表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P <0.05)。结论胃癌组织中HLA-Ⅰ阴性表达与胃癌局部浸润的免疫活性细胞反应降低有关,并且具有成为预警淋巴结转移及预后生物标志物的潜在价值。
- 张玲宿冬远姜政
- 关键词：免疫活性细胞
- 新型淫羊藿素衍生物质量分析及体外抗肝癌活性研究被引量：1
- 2019年
- 目的对淫羊藿素衍生物NA进行质量分析及体外抗肝癌活性研究。方法以核磁共振氢谱、质谱和HPLC对NA质量进行分析;通过MTT法及克隆形成实验对体外抗肝癌活性进行考察。结果与淫羊藿素相比,NA溶解度有效提高,约为淫羊藿素的2倍。精密度、精密度、在甲醇中12 h及4℃保存84天稳定性、重复性RSD值均<2%;MTT实验结果表明,对于肝癌细胞,淫羊藿素的IC50值在48,72 h时均大于NA且具有时间依赖性;对LO2细胞活率为65.85%(给药浓度100μmol/L)。克隆形成实验发现,给药浓度为0.156μmol/L时,NA的克隆形成率仅为36.4%,随浓度增大而降低。结论成功合成淫羊藿素衍生物NA,显著改善淫羊藿素溶解度,稳定性强,重复性高,HPLC检测方法精密度良好;与原料药相比,NA对HepG2及SMMC7721细胞具有更强的生长抑制作用,同时对正常肝细胞毒性较低,具有深入研究的价值。
- 龚琳慧宿冬远顾健吴玲赵子凡樊晨赵宇罗波何黎黎
- 关键词：淫羊藿素衍生物溶解度细胞毒性肝癌
- 阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎患者的临床研究被引量：1
- 2018年
- [目的]研究阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎患者的临床疗效。[方法]研究对象选取我院2015年10月~2017年2月间收治的脂肪肝伴重症胰腺炎患者84例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者接受常规西医治疗,在此基础上,观察组患者接受阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗。比较2组患者的治疗总有效率、腹痛缓解时间、上腹压痛缓解时间、淀粉酶恢复时间及住院时间,同时比较治疗前后的肝功能、血脂指标水平及白细胞计数(WBC)。[结果]观察组的治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组(69.05%)(χ~2=7.06,P=0.00);观察组的腹痛缓解时间、上腹压痛缓解时间、淀粉酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的血清ALT、TG、TC水平和WBC均明显低于对照组(P<0.01)。[结论]阿托伐他汀钙联合乌司他汀治疗脂肪肝伴重症胰腺炎的疗效显著,可有效改善患者腹痛等症状,促进血脂、淀粉酶等指标恢复,提高患者肝功能,值得在临床推广。
- 张忠文孙祖建宿冬远
- 关键词：阿托伐他汀钙乌司他汀脂肪肝重症胰腺炎
- 检测急性胰腺炎患者血中性粒细胞率的临床意义
- 2015年
- 近年来,急性胰腺炎（AP）在我国甚至全球范围内的发病率逐年增高,重症急性胰腺炎（SAP）病情复杂多变、并发症多、死亡率高,是临床工作的难点和热点.外周血白细胞（white blood cell,WBC）升高是判断感染的重要指标,并与预后有关[1-2].有学者提出,48 h内中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）升高是判断SAP严重程度及预后的独立指标[3],但很少有报道中性粒细胞率（neutrophil rate,NR）升高与感染及SAP的关系.本研究检测AP患者的血NR,探讨其对AP病情严重程度的评估价值。
- 陈俊冀陈和平李昌平宿冬远刘绍田
- 关键词：重症急性胰腺炎外周血白细胞中性粒细胞病情严重程度
- 血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎效果被引量：3
- 2021年
- 目的:基于临床各指标变化分析血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的应用价值。方法:选取2017年1月-2020年4月笔者所在医院收治的90例高脂血症急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其均分为两组,对照组采用血液灌流治疗,观察组在对照组的基础上联合低分子肝素治疗。观察两组临床疗效、治疗前后TG水平及APACHE Ⅱ评分,对比两组治疗前后炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组TG水平、APACHE Ⅱ评分及各炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组TG水平、APACHE Ⅱ评分、CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高脂血症性急性胰腺炎患者采取血液灌流及低分子肝素联合治疗效果明显,能减轻患者体内炎性反应,降低甘油三酯含量,同时降低APACHE Ⅱ评分,显著改善患者病情严重程度,增强预后效果,值得临床运用。
- 刘靓懿宿冬远张忠文张玲孙祖建胡蓉
- 关键词：血液灌流低分子肝素高脂血症性急性胰腺炎
- 胆囊切除术合并结直肠癌患者的危险因素分析
- 2023年
- 探讨胆囊切除术合并结直肠癌患者的临床特征。方法 回顾性研究分析近5年内于我院住院的有胆囊切除病史患者4354人,有确切结直肠癌病史患者851例,其中明确诊断的胆囊切除术合并结直肠癌的患者32例,分析胆囊切除术人群中结直肠癌的流行情况,并与以随机抽取同期住院并除外肿瘤病史的有胆囊切除术患者进行对照,比较两组的临床资料,采用单因素及多因素分析方法以探究引起结直肠癌的独立危险因素。结果 原发性结直肠癌患者中,有胆囊切除病史的占3.76%(32/851)。胆囊切除人群中,结直肠癌发病风险与患者有无饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、血总胆固醇水平、肿瘤类型(结/直肠癌)无明显相关性(=0.410,P=0.522;=0.291,P=0.590;=1.0,P=0.500;=3.135,P=0.077;=0.254,P=0.614;t=1.171,P=0.251),与吸烟史、血甘油三酯水平存在相关性(=5.73,P=0.018;t=2.157,P=0.039)。其中有吸烟史(P=0.025<0.05,OR:5.032,95% CI:1.228-20.625)是胆囊切除患者发生结直肠癌的独立危险因素。胆囊切除人群中,胆囊切除病程<10年时结直肠癌累积发病率为0.34%(10/2150),≥10年时为1.00%(14/1396),其差异有统计学意义(=7.605,P=0.006)。结论 胆囊切除术人群中,有吸烟史是结直肠癌发病的高危因素。并且胆囊切除病程≥10年的患者,发生结直肠癌的危险性显著增加。
- 胡蓉宿冬远
- 关键词：胆囊切除术结直肠癌
- 小剂量利尿剂在中-重度胰腺炎中的作用评价
- 2015年
- 目的探讨小剂量利尿剂在中-重度胰腺炎治疗中的作用。方法回顾性分析2012年1月-2013年8月62例中-重度胰腺炎患者病历资料。入院后立即给予积极液体复苏及综合治疗,使24 h尿量达到1 000 m L以上,有46例患者在24～48 h内出现呼吸〉24次/min,心率〉100次/min。根据患者是否使用利尿剂分为2组,对照组22例患者给予限制液体量和滴速,利尿剂组24例患者在上述方案基础上同时给予小剂量利尿剂,并统计分析两组患者的出入量、治愈率、并发症、住院周期。结果两组平均24 h入量为利尿剂组（1 076.67±88.99）m L、对照组（1 140.45±133.75）m L,差异无统计学意义（P〉0.05）;平均24 h尿量为利尿剂组（1 219.17±242.05）m L、对照组（1 038.18±171.54）m L,差异有统计学意义（P〈0.05）。利尿剂组24例患者短期内心率、呼吸恢复正常,其局部并发症发生率为4.2%,全身并发症的发生率为12.5%,治愈好转率为91.7%,平均住院时间为（13.88±3.79）d;22例对照组患者其局部并发症发生率为27.3%,全身并发症的发生率为40.9%,治愈好转率为63.9%,平均住院时间为（19.09±4.68）d;除局部并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,其余指标组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量利尿剂在中-重度胰腺炎治疗中能有效地减少并发症发生,提高疗效,缩短住院周期。
- 宿冬远刘绍田吴晓艳张玲张忠文
- 关键词：小剂量利尿剂并发症
