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41例原发性脑室出血临床特点及预后因素分析被引量：5: 2018年; 目的探讨原发性脑室出血(PIVH)的临床特点及与预后相关因素。方法回顾性研究2011年1月—2016年1月收住在金华市中心医院的PIVH患者资料,包括人口学资料、基础疾病、影像学资料、预后等,分析PIVH病因、临床特点及与预后相关的因素。结果共纳入符合标准的PIVH患者41例,占所有脑出血的3. 8%,其中男性25例(61. 0%),年龄(50. 1±12. 3)岁。最常见基础疾病为高血压病20例(48. 8%),最常见初始症状为头痛25例(61. 0%)。根据出血原因,分为特发性组24例(58. 5%)和脑血管病组17例(41. 5%)。特发性组年龄、高血压比例、GCS评分较脑血管病组高,而Graeb评分低,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月,根据改良Rankin评分(mRS),分为预后良好组(mRS:0～2分)25例(61. 0%),预后不良组(mRS:3～6分)16例(39. 0%)。预后不良组较预后良好组入院时Graeb评分高、GCS评分低、急性脑积水发生率高,差异均有统计学意义(均P <0. 05),特发性组预后好于脑血管病组(P <0. 05)。结论 PIVH发病率低,预后差,建议脑血管造影明确出血原因。入院时Graeb评分高、GCS评分低、合并急性脑积水及脑血管病性出血的PIVH患者预后较差。; 周格知杨帆童民锋袁坚列; 关键词：原发性脑室出血病因预后

带清洗功能的药片破碎机: 本实用新型涉及一种带清洗功能的药片破碎机，包括机架、上支架、支撑柱、底座，底座上设置有置物机构，在置物机构的上方设置有压迫机构，其特征在于，所述压迫机构包括设螺纹孔、螺杆、旋转手柄、压迫触头；所述置物机构包括药盒、用于支...; 卢斌华蔡丹丹周格知许志剑杨帆吕佩娟; 文献传递

单时相CTA良好侧支循环代偿急性前循环大血管闭塞延期血管内再通治疗临床疗效观察被引量：1: 2020年; 目的探讨单时相CTA良好侧支代偿急性前循环大血管闭塞延期血管内再通治疗患者的临床特点。方法回顾性收集2016年1月~2019年12月我院神经外科收治的急性缺血性脑卒中接受血管内治疗249例患者的临床资料。选取其中年龄>18岁;CTA证实急性前循环大血管闭塞且原始CTA侧支循环评估等级为充足(3分);初始NIHSS评分≥6分,入卒中单元前NIHSS评分<6分,伴或不伴静脉溶栓;首次入院未接受血管内治疗,内科治疗期间NIHSS评分再次升高并接受急诊血管内治疗,且发病至血管内治疗时间6 h^3 d的患者。共确认16例(6.4%),分析这部分患者的病因、治疗以及预后特点。结果16例患者发病中位NIHSS评分16(9,23)分,入卒中单元时中位NIHSS评分3(1,5)分。入卒中单元至出现NIHSS评分升高平均时间为(725±35)min。术前复查头颅CT有13例患者(81.3%)未出现ASPECT评分变化,比较首次ASPECT评分无统计学差异(P>0.05)。62.5%(10/16)的患者TOAST分型为ICAD。DSA侧支代偿良好率同单时相CTA比较无统计学差异(P>0.05)。87.5%(14/16)的患者术中实现成功再通(mTICI 2b^3级)。术后7 d中位NIHSS评分与发病即刻比较显著降低(P<0.01),但比较入卒中单元时无显著差异(P>0.05)。术后3个月87.5%患者预后良好(mRS评分0~2分),无死亡病例。结论单时相CTA良好侧支代偿急性前循环大血管闭塞患者,以动脉粥样硬化性病变为主,且呈现低龄的特点。延期血管内再通治疗安全性和有效性良好,大部分患者可取得良好预后,但较一期血管内治疗其长期良好预后率下降,最佳治疗策略需要更多的前瞻性随机对照研究进一步探索。; 蒋烽烽鲍翔刘晓波徐渭余丹枫童民锋周格知; 关键词：机械取栓延期

急性前循环颅内外串联闭塞血管内治疗预后相关因素分析: 2020年; 目的探讨急性前循环颅内外串联闭塞(TO)血管内治疗方法,分析其预后相关因素。方法回顾性收集2016年1月~2019年4月我院神经外科收治的急性颈内动脉颅内外段闭塞伴同侧大脑中动脉闭塞患者的临床资料,将患者分为预后良好组(90 d mRS评分0~2分)和预后不良组(90 d mRS评分3~6分)。比较两组发病年龄、手术前后NIHSS评分、ASPECT评分、侧支循环、闭塞类型、开通顺序、术中替罗非班使用、有效再通率、术后出血转化率、术后7 d NIHSS评分、术后90 d mRS评分等临床指标,并对结果进行统计学分析。结果共确认21例[(10.6%(21/198)]急性前循环颅内外串联闭塞患者,其中预后良好组8例(38.1%),预后不良组13例(61.9%)。两组高血压、高脂血症、吸烟和肺部慢性疾病、入院NIHSS评分、术前ASCEPT评分、病因TOAST分型等术前评估指标比较,无统计学差异(P<0.05);与预后不良组相比,预后良好组年龄更低(P=0.009)。两组术后7 d NIHSS评分比较,差异有统计学意义(t=-2.536,P=0.020),术中替罗非班的使用、症状性颅内出血无明显差异(P>0.05)。21例患者有效再通率为(TICI 2b-3)71.5%,死亡率28.6%,仅38.1%的患者预后良好。两组再灌注TICI分级无统计学差异(P=0.336),较低的发病年龄(P=0.009)、良好侧支循环(P=0.037)、术后7 d NIHSS评分(P=0.020)及桥接静脉溶栓(P=0.011)与预后相关。多因素Logistic回归分析显示,侧支循环为预后预测因子(B=3.651,OR=38.5,95%CI为2.951~508.463,P=0.006)。结论前循环急性颅内外串联闭塞患者进行血管内治疗有一定效果,但总体良好预后率偏低,良好侧支循环为预后较强预测因子。本研究的局限性主要为非随机单中心回顾性研究,TO患者最佳治疗策略需要更多的随机对照进一步研究探索。; 蒋烽烽鲍翔刘晓波徐渭余丹枫童民锋周格知; 关键词：机械取栓血管内治疗静脉溶栓

小脑梗死减压术后出血转化的相关危险因素分析被引量：6: 2019年; 目的探讨小脑梗死后颅窝减压术后出血转化的相关危险因素。方法选取2010年1月至2018年1月在金华市中心医院神经外科行后颅窝减压术的91例小脑梗死患者,其中术后出血转化或出血增多组17例,无出血或出血无变化组74例。回顾性分析比较两组患者的临床指标,经单因素和非条件多因素logistic回归分析法,筛选和分析小脑梗死后颅窝减压术后出血转化的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组在大面积小脑梗死(受累面积直径>5cm)、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血、口服抗凝药、房颤、高血糖和术后血压波动7个危险因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,大面积小脑梗死(P<0.05)、术前急诊溶栓治疗(P<0.01)、术前少量出血(P<0.01)和口服抗凝药(P<0.01)是小脑梗死减压术后发生出血转化的相关独立危险因素。结论大面积小脑梗死、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血、口服抗凝药、房颤、高血糖和术后血压波动是小脑梗死减压术后出血转化的重要危险因素,大面积小脑梗死、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血和口服抗凝药是术后出血转化的独立危险因素,术前合理评估这些因素,同时个体化治疗术后出血转化,有助于更好把握手术风险和提高临床预后,具有重要意义。; 许志剑余丹枫徐虎周格知; 关键词：小脑梗死出血转化后颅窝减压术

颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的早期诊断和治疗: 目的探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的早期诊断和治疗原则。方法本组男20例,女12例,年龄38～67岁,平均51岁。32例脑内血肿均经脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查确诊,其中前交通动脉瘤8例,后交通动脉...; 单国进吴晓华章威周格知; 文献传递

一种神经内镜冲洗装置: 本实用新型涉及一种神经内镜冲洗装置，包括内镜、冲洗装置；内镜包括基座，基座上设置有光源接口、视频接口、鞘体接口，鞘体接口连接鞘体，其特征在于，鞘体外壁设置有一层透明的冲洗管管壁，该冲洗管管壁与鞘体外壁之间形成横截面呈月牙...; 童民锋刘继红周格知卢斌华徐虎; 文献传递

尼莫地平联合丁苯酞治疗轻中度血管性认知障碍的临床研究被引量：2: 2019年; 目的观察尼莫地平联合丁苯酞治疗轻中度血管性认知障碍的临床疗效。方法选择金华市中心医院2012年1月至2016年12月收治的轻中度血管性认知障碍患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组予以丁苯酞胶囊口服,200 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗(40 mg/次,3次/d,口服)。两组疗程均为24周。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,评价临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组MoCA、ADL评分分别为(24.32±2.87)分、(59.22±6.17)分,对照组分别为(22.76±2.67)分、(55.63±6.3)分,两组差异均有统计学意义(t=2.814、2.870,均P<0.05)。对照组总有效率为52.00%(26/50),低于观察组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^2=5.191,P<0.05)。治疗后,观察组、对照组hs-CRP分别为(189.51±23.27)mg/L、(211.51±25.51)mg/L,IL-6分别为(76.42±9.86)ng/L、(95.85±10.23)ng/L,TNF-α分别为(0.24±0.08)ng/L、(0.32±0.10)ng/L,两组差异均有统计学意义(t=4.505、9.670、4.417,均P<0.05)。对照组有3例出现恶心呕吐,不良反应率为6.00%;观察组有3例出现恶心呕吐和1例低血压,不良反应率为8.00%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合丁苯酞可有效治疗轻中度血管性认知障碍,且安全性较高。; 周格知杨帆童民锋; 关键词：C反应蛋白质肿瘤坏死因子Α 疗效比较研究尼莫地平丁苯酞

导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的效果观察被引量：6: 2019年; 目的探讨导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的效果。方法对15例TON患者在导航神经内镜下行视神经管减压术。患侧眼屈光间质、眼底及对侧眼视力均正常;术前视力无光感7例,光感5例,眼前手动2例,眼前指数1例。结果术后3个月评估患者视力,除2例患者无光感(无效)外,其余患者均有不同程度的症状改善(痊愈2例、显效9例、有效2例、无效2例),有效率为73.3%(11/15)。结论导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗TON具有入路短、定位准确、周围结构及血管显示清楚、微创、患者恢复快的优点。; 徐虎童民锋刘继红周格知; 关键词：导航内镜外伤性视神经病变视神经管减压术

手术联合125I粒子植入治疗复发高级别胶质瘤的临床疗效: 目的探讨采用手术联合I粒子植入治疗复发高级别胶质瘤的安全性与可行性,并与术中未行粒子植入的患者疗效进行比较。方法选取2016年1月-2018年1月金华市中心医院神经外科收治的复发高级别胶质患者。对拟入选的所有病例行3.0...; 童民锋杨帆陈俊良周格知袁坚列; 关键词：复发高级别胶质瘤 125I粒子植入; 文献传递

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