吕文山
- 作品数：48 被引量：179H指数：7
- 供职机构：青岛大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学语言文字环境科学与工程更多>>
- 糖尿病患者静脉滴注甲基强的松龙后动态血糖特征及胰岛素方案调整被引量：17
- 2014年
- 目的 研究糖尿病患者短期甲基强的松龙（甲强龙）治疗后血糖升高的特点,及应用胰岛素控制血糖时剂量的调整方法.方法 应用动态血糖监测系统（CGMS）对慢性阻塞性肺病（COPD）伴糖尿病未接受甲强龙治疗（DM1组）及COPD伴（DM2组）或不伴糖尿病（NDM组）接受甲强龙治疗后进行动态血糖监测,比较血糖平均水平（MBG）、餐后血糖水平超过11.1 mmol/L的血糖曲线下面积（AUC）、血糖水平超过10 mmol/L的时间百分比（PT）、餐后血糖峰值（PGS）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）等指标,并分析DM2组甲强龙治疗前后胰岛素剂量变化.结果 DM2组患者24 h MBG比DM1组高约42％,比NDM组高约38％ （P＜0.05）,餐后血糖AUC、PT及MAGE均明显高于DM1、NDM两组（P＜0.01）.DM2组早餐PGS及PPGE均高于NDM组（P＜0.01）,与DM1组相比差别无统计学意义（P＞0.05）.DM2组午餐、晚餐PGS及PPGE均明显高于DM1、NDM两组（P＜0.01）.NDM、DM2两组午餐、晚餐PGS及PPGE均明显高于早餐后（P＜0.05）.NDM组餐后血糖高峰出现在午餐后大约70 ～ 80 min,约为静滴甲强龙后（5.71±0.56）h,大约21：00血糖水平开始下降,夜间维持在较低水平.DM2组餐后血糖高峰出现在晚餐后大约1.5h左右.DM2组应用甲强龙治疗后胰岛素剂量明显增加,较未用激素前增加了74％（P＜0.01）.其中午餐、晚餐前胰岛素需要量最多,比早餐前高53％ ～ 67％ （P＜0.01）.结论 COPD不伴糖尿病的患者应用甲强龙治疗引起的血糖高峰主要在午餐后.而COPD伴糖尿病者应用甲强龙后血糖达峰时间延迟至晚餐后约1.5h.2型糖尿病患者开始应用糖皮质激素的同时胰岛素剂量即应增加约50％,主要应增加午餐、晚餐前剂量.使血糖水平控制良好至少应增加74％的胰岛素剂量.
- 咸玉欣李莉孙瑞霞曹彩霞吕文山王静张杰涛高燕燕
- 关键词：糖尿病甲强龙动态血糖监测胰岛素
- 中青年糖尿病患者接受糖尿病教育现状及思考被引量：13
- 2012年
- 目的 调查中青年糖尿病患者接受糖尿病教育的现状,探讨促使中青年糖尿病患者参加糖尿病教育的措施.方法 以2010月5月1日至2010年10月30日280名参加本院东区内科门诊糖尿病教育者及101名首诊中青年糖尿病患者为研究对象,采用问卷调查形式,了解不同年龄段糖尿病患者参加糖尿病教育频率、掌握糖尿病知识及糖尿病教育需求等情况,并根据年龄分组,进行统计分析.结果 参加门诊糖尿病教育者60岁以上的占59.1％,20～59岁者占40.9％；病程5年以上者占66.7％,病程5年以下者仅33.3％.对首诊的101名中青年患者调查显示,曾参加糖尿病教育者仅16.8％,但95％有参加糖尿病教育的需求.结论 ①中青年糖尿病患者接受的糖尿病教育远少于老年糖尿病患者；②应积极寻求有效模式,促使广大中青年患者参加糖尿病教育.
- 吕文山杨丽丽李莉孙瑞霞王静黄海涛高燕燕
- 关键词：中青年糖尿病健康教育
- 以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的总结多发性骨髓瘤(MM)以黄疸首发者的诊治经验。方法回顾性分析1例以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果患者因黄疸1个月入院,肝功能检查异常,骨髓穿刺示骨髓增生活跃,骨髓瘤细胞占24%。给予VAD方案(长春新碱、表柔比星、地塞米松)化疗1个周期后,黄疸明显减轻;1周后突发肝衰竭死亡。结论对有明显肝功能受损的MM患者,应及时行骨髓穿刺以明确诊断,治疗以化疗为主,预后较差。
- 韩越黄海涛路艳艳吕文山江月萍
- 关键词：多发性骨髓瘤黄疸胆红素
- 2型糖尿病患者空腹血清ghrelin与体成分的相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清ghrelin与体成分、腹部脂肪分布、瘦素等的相关关系。方法检测40例初诊2型糖尿病患者的腰围、血压、血脂、血糖、空腹瘦素、胰岛素、ghrelin和HOMA-IR,生物电阻抗仪测体成分,螺旋CT测腹部脂肪分布,与35例健康人(对照组)进行比较,并做ghrelin与各指标间的相关性分析。结果 2型糖尿病患者的空腹血清ghrelin较正常人低(P<0.01);其与空腹血清瘦素水平呈正相关(r=0.431,P<0.05),与腹部内脏脂肪体积呈负相关(r=-0.782,P<0.01),与全身脂肪含量无显著相关性;女性血清ghre-lin水平较男性高(P=0.011)。结论 2型糖尿病患者的空腹血清ghrelin与腹部内脏脂肪体积呈负相关,提示ghrelin水平的降低可能与腹型肥胖、2型糖尿病有关。
- 潘荣芳高燕燕杨青孙瑞霞曹彩霞吕文山
- 关键词：GHRELIN体成分肥胖症
- 一种消化内科临床用多头加强型洗胃器
- 本发明公开了一种消化内科临床用多头加强型洗胃器，消化内科技术领域，包括底座，所述底座的上表面固定安装有药液桶和废液桶，所述底座的正面固定安装有显示屏，所述药液桶的上表面设置有注液管，所述药液桶的上表面还固定安装有驱动电机...
- 韩越赵静黄海涛吕文山杨丽丽徐丽丽
- 文献传递
- 人脐带间充质干细胞对1型糖尿病鼠肝脏损伤的保护作用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对初发1型非肥胖型糖尿病(NOD小鼠肝脏损伤的保护作用。方法雌性NOD小鼠共33只,饲养9周后,将成模的21只小鼠随机分为糖尿病组和干细胞组,每组10只,其中干细胞(MSCs)组发病后第3天尾静脉注射hUCMSCs 1次;另取10只未发病小鼠为正常对照组。各组小鼠每周检测随机血糖(GLU)水平,8周后处死小鼠,取肝脏,HE染色后观察肝脏结构改变,ELISA法检测糖基化终末产物(AGEs)水平,Real-time PCR法检测糖基化终末产物受体(RAGE)、NF-κB P65、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA的表达水平。采用单因素方差分析和SNK-q检验进行统计学分析。结果 MSCs治疗8周后,MSCs组小鼠随机血糖(8.46±1.37)mmol/L比T1DM组(32.82±0.59) mmol/L降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。同时T1DM组肝脏细胞形态异常,炎症细胞浸润,而MSCs组的较T1DM组明显改善。MSCs组小鼠肝脏组织的AGEs浓度(0.72±0.10)μg/ml低于T1DM组(1.35±0.22)μg/ml;同时MSCs组的NF-κB P65、IL-6、TNF-α、RAGE mRNA水平(分别为10.08±1.94、9.31±1.67、11.92±1.82、3.87±0.27),均低于T1DM组(分别为15.46±3.09、18.04±1.69、22.12±3.23、5.12±0.26),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 hUCMSCs可以降低糖尿病小鼠血糖水平,改善肝脏微观病理状态,降低AGEs浓度及某些炎性因子的水平以减轻肝脏损伤。
- 赵琳张涛迟静薇李勇王韵阳吕文山王伟王颜刚
- 关键词：人脐带间充质干细胞1型糖尿病糖基化终末产物肝损伤
- 盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮在2型糖尿病肾病中的作用:从分子结构到心肾保护作用机制
- 2024年
- 盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)过度激活通过介导促炎、促纤维化作用, 在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的发生与进展中发挥重要作用, 也是DKD治疗的重要靶点。非奈利酮(finerenone)是第三代高选择性、新型口服非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist, MRA), 通过抗炎、抗纤维化、改善免疫炎症环境等作用阻断MR过度激活, 显著降低2型糖尿病合并慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者的心血管、肾脏复合终点事件发生风险, 改善心肾结局。基于其独特的分子结构, 与第一、第二代MRA相比, 非奈利酮的药物不良反应发生率更低。本文阐述了MR的分子结构及病理生理作用, 并探讨非奈利酮拮抗MR带来心肾获益作用的分子机制, 从分子结构角度探讨非奈利酮与第一、第二代MRA的优势与安全性, 为临床应用提供证据。
- 吕若琳徐丽丽王韵阳刘松王忠超吕文山王颜刚董冰子
- 关键词：糖尿病肾病分子机制
- 2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与白蛋白尿的关系被引量：4
- 2014年
- 目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病情况及其与白蛋白尿的关系。方法将1205例住院2型糖尿病患者根据B超结果分为NAFLD组和无NAFLD组：按晨尿白蛋8／肌酐比值分为无白蛋白尿（NA）组和白蛋白尿（Au）组。收集患者一般临床资料及实验室检查结果，运用x^2检验及二元logistic回归等统计学方法进行分析。结果（1）2型糖尿病患者NAFLD检出率为60．8％，logistic回归分析显示NAFLD与甘油-N、体重指数（BMI）、空腹血糖、腰围、舒张压、收缩压呈正相关（均P〈0．05）．与血肌酐、糖尿病病程、AU、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关（均P〈0．05）；（2）患者AU检出率为31．0％，logistic回归分析显示AU与总胆固醇、HbA1c、BMI、糖尿病病程、收缩压、血肌酐呈正相关（均P〈0．05），与NAFLD和HDL—C负相关（均P〈0．01）；（3）根据患者年龄、糖尿病病程分层研究显示NAFLD检出率随年龄和病程增加而降低（P〈0．05）；Au检出率随年龄和病程增加而升高（P〈0．05）。AU组NAFLD检出率显著低于NA组（53．4％对64．2％，P〈0．05），偏相关分析显示，校正年龄和病程后，AU和NAFLD无相关性（P〉0．05）。结论随年龄和糖尿病病程增加2型糖尿病住院患者NAFLD检出率有下降趋势，而AU检出率增加，NAFLD的发生与Au负相关，但校正年龄和病程后二者无相关性。
- 姚培培吕文山高燕燕孙瑞霞李莉王静孙丽萍郭娅棣
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病白蛋白尿
- 新复合杂合基因突变致非经典21-羟化酶缺陷症1例报告并文献复习
- 2023年
- 目的 报道1例非经典21-羟化酶缺陷症(21-hydroxylase deficiency, 21-OHD)患者的基因类型,丰富该类疾病的遗传数据库。方法 收集我院收治的1例非经典21-OHD患者临床资料,结合基因测序结果,以明确诊断。采集其亲属外周血,针对CYP21A2进行高通量基因测序,并结合相关文献进行复习。结果 患者,女,16岁,临床表现为阴蒂肥厚,无月经来潮,多毛、痤疮,青春前期身体呈生长加速现象,骨龄提前。基因检测结果显示,CYP21A2基因有两个复合杂合变异[错义突变c.1451G>A(p:R484Q),缺失突变deletion exon 1~3]。通过对其家系进行测序,发现错义突变c.1451G>A(p:R484Q)来自于其外祖父及母亲,而缺失突变deletion exon 1~3来自于其祖母和父亲。结论 发现了1例新复合杂合基因突变致非经典21-羟化酶缺陷症患者,丰富了21-OHD致病突变数据库,有助于提高临床医师对该病的认识。
- 祁梦梦王雪梅刘云婷王倩辛倩玉林华吕文山杨丽丽
- PRSS3基因突变相关胰腺炎并糖尿病患者1例报告并文献复习
- 2022年
- 目的通过分析1例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床资料及人胰蛋白酶原基因3(PRSS3)的突变特点,结合相关文献,探讨两种疾病间的相互关系。方法收集我院收治的1例AP并DM患者及其家系成员临床资料,完善患者及其母亲全外显子基因测序,并复习相关文献。结果患者因“恶心呕吐伴腹痛1 d”首次就诊,经检测血尿淀粉酶升高,腹部增强CT检查显示胰腺头颈部边缘略毛糙,周围见多发液体影;住院期间多次检测结果显示空腹及餐后血糖高,糖化血红蛋白高于正常值,诊断为AP、DM。患者C肽释放曲线提示餐后C肽倍增量不足,有2型DM的特点,但是胰岛储备功能不足,予以地特胰岛素16 U,睡前皮下注射,联合吡格列酮片30 mg,每日1次,盐酸二甲双胍片0.5 g,每日3次,非诺贝特胶囊0.2 g,每日1次,治疗1周,复查结果显示空腹及餐后血糖降至理想范围。基因测序结果示患者及其母亲PRSS 3均有c.284_285delAC杂合突变,可能与AP相关。结论对AP合并DM患者,应完善PRSS 3等基因检测,以指导患者精准诊疗,改善其预后。
- 肖敏迟静薇车奎吕文山祁梦梦张文洁王颜刚
- 关键词：糖尿病胰腺炎胰蛋白酶突变
