严志涵
- 作品数：18 被引量：168H指数：8
- 供职机构：无锡市第五人民医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金无锡市卫生局科研项目更多>>
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- 彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值被引量：22
- 2017年
- 目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断价值。方法选取2013年7月到2015年7月期间经检查确诊为慢性乙型病毒性肝炎的患者92例,均行肝穿刺病理组织学检查且根据结果将其分为非肝硬化组54例以及早期肝硬化组38例。给予两组患者相同的彩色多普勒超声检查,并对其进行半定量评分。结果早期肝硬化组患者的肝脏实质回声、肝脏表面被膜、肝静脉清晰度、肝脏边缘形态、脾脏面积、胆囊壁以及肝内韧带彩色多普勒超声半定量评分的得分明显高于非肝硬化组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声半定量评分对慢性病毒性肝炎早期肝硬化患者的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阳性预测值均较高。结论彩色多普勒超声半定量评分对照的慢性乙型病毒性肝炎患者早期肝硬化的肝脏各指标变化具有密切的联系,临床上可用于患者早期肝硬化的诊断,且具有较高的准确度,值得推广运用。
- 夏柏徐韦严志涵
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎早期肝硬化彩色多普勒超声
- 慢性乙型肝炎患者HBeAg与血清Th1/Th2类细胞因子水平的关系被引量：3
- 2012年
- 目的探讨乙型肝炎病毒肝炎HBeAg与外周血Th1/Th2类细胞因子的关系。方法对25例HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎和34例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行基因序列分析,采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测细胞外细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4及IL-10水平。结果 HBeAg阴性组慢性乙肝患者的IL-2水平比HbeAg阳性组显著下降(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);前C区变异株组慢性乙肝患者的IL-2水平比野生株组显著下降(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05)。结论 HBV前C区变异患者存在更严重的免疫紊乱,这种状况可能引发更严重肝损害。
- 朱银芳过小叶严志涵徐淑凡吴杭源顾锡炳
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎细胞因子HBEAGTH1TH2
- 血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及预后价值被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断及判断预后价值。方法:120例肝硬化患者,根据是否并发SBP分为并发SBP组和肝硬化组,肝硬化组采取利尿、保肝常规基础支持治疗,并发SBP组在肝硬化组患者的治疗基础上进行抗感染治疗,比较两组治疗12 d时的治疗效果,采用酶联免疫法检测两组患者入院第1、2、3、4、5、7及9天时血清PCT水平,比较入院第1天时两组患者血清PCT水平,同时比较并发SBP组患者中死亡病例与存活病例血清PCT变化情况。结果:并发SBP组患者死亡率明显高于肝硬化组(P<0.05);入院第1天时肝硬化组患者血清PCT水平均在正常值内,并发SBP组有54例患者(90%)PCT高于正常值;并发SBP组患者入院第1、2、3、4、5、7及9天的血清PCT含量均显著高于肝硬化组(P<0.05),两组患者的血清PCT水平均于第4天达到峰值,之后均逐渐下降;并发SBP组中死亡病例在入院第1、2、3、4、5、7及9天时的血清PCT含量均显著高于存活病例(P<0.05),且均于第4天是达峰值,存活病例之后均逐渐下降,而死亡病例则一直保持较高水平。结论:血清PCT测定可做作为肝硬化并发SBP的诊断和判断预后的指标。
- 赵世民苏小青高春燕侯静芳严志涵
- 关键词：血清降钙素原肝硬化酶联免疫吸附法预后
- 彩色多普勒血流显像在肝癌超声引导下介入性治疗中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨彩色多普勒血流显像法（CDFI）在肝癌超声引导下介入性治疗的应用价值,以便更好地指导肝癌患者的临床治疗。方法 回顾性分析2014年9月至2015年6月62例经病理组织学诊断明确为肝癌患者资料,经超声引导下介入性治疗后,适用该仪器在相同条件下,沿相同切面方向做对比观察分析。62例患者的73个结节,其中的53例的62个结节,行超声引导下放射性同位素钇90放疗,部分患者配合无水酒精治疗。9例11个病灶仅行超声引导下无水酒精治疗。将治疗前后两组数据录入到SPSS19.0统计学软件处理,血供变化、血流分布等均为计数资料,以[n（%）]表示,行χ2检验,以P〈0.05为数据对比差异有统计学意义。结果 62例肝癌患者的73个肿块,经治疗86.30%的肿块明显缩小。治疗前62例患者中80.65%结节显示肿块内有血流,9例肝转移癌中44.44%有瘤内血流;治疗后0级64.52%明显高于治疗前0级25.81%,差异有统计学意义（χ2=16.686,P〈0.05）,而Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为20（32.26%）例、21（33.87%）例、16（25.81%）,多于治疗后的15（24.19%）例、9（14.52%）例、9（14.52%）例,其中Ⅱ级血流分级治疗前后具有显著性差异（P〈0.05）;彩色多普勒观察到药物多分布于血管周围,经无水酒精治疗后,2~3周内血流明显减少,放射性同位素钇90治疗后1个月血流明显减少,治疗后的彩色多普勒超声回声增强,与血流的较少或消失及肿块缩小或消失相一致。结论 通过彩色多普勒血流显像中治疗前后的血流变化可以观察肝癌患者的治疗效果,同时作为超声能引导肝癌的介入性治疗,具有较高的临床应用价值。
- 陈津津朱宏英杜合娟严志涵
- 关键词：肝肿瘤
- 成人川崎病1例报告被引量：1
- 2012年
- 川崎病多发于儿童,目前病因未明,易发生冠状动脉改变,临床表现多样化,目前无特异性实验室诊断指标,易被误诊。成人川崎病更少见,极易漏诊及误诊。本文对1例成人川崎病的诊断和治疗进行回顾性分析,以提高临床医生对川崎病的认识,早期诊治,改善预后。
- 周雅娟孙璐于宪一严志涵黄芬
- 关键词：成人川崎病
- 实脾饮合胃苓汤治疗乙肝肝硬化慢性腹泻疗效观察被引量：3
- 2015年
- 慢性腹泻为肝硬化常见并发症。据报道，肝硬化患者并发慢性腹泻约达10.00%～43.86%[1]，如不及时控制腹泻，可造成营养不良和水电解质紊乱等不良后果，影响肝硬化患者的预后。本研究采用中药实脾饮合胃苓汤治疗此类腹泻，取得满意疗效，现报告如下。
- 汤勤朱银芳徒康宛严志涵
- 关键词：慢性腹泻乙肝肝硬化疗效观察胃苓汤实脾饮
- 免疫抑制剂致丙型肝炎病毒再激活1例报告
- 2011年
- 患者女,50岁。因乏力、纳差半月余入院。18年前,患者前因输血后约2个月感全身乏力行肝功能检查,当时ALT328 IU/L,AST 134 IU/L,总胆红素（BILIT）12μmol/L,抗丙肝病毒（HCV）阳性,HCV-RNA阳性,诊断为病毒性型肝炎,丙肝,急性无黄疸型;予以干扰素α-2b 300万IU皮下注射,
- 朱银芳严志涵过小叶
- 关键词：免疫抑制剂再激活干扰素Α-2B全身乏力丙肝病毒肝功能检查
- 乙肝后肝硬化内毒素血症的中医辨治探析被引量：8
- 2016年
- 中医认为乙肝后肝硬化内毒素血症的病因病机主要是热毒内蕴、瘀血内阻、气阴两伤,其基本病理特点是毒、瘀、虚。祛邪扶正为本病的基本大法,祛邪以清热解毒、活血化瘀、通腑泄热、利水祛湿等为主,扶正以健脾益气、养阴增液等为主。因此,我们以清营泻热、凉血解毒、益气养阴为总的治疗大法,结合温病卫气营血理论,运用清营汤加减治疗,在改善患者临床症状的同时亦可防止其他肝硬化并发症的出现,为中西医结合治疗本病提供思路。
- 徒康宛汤勤朱银芳严志涵
- 关键词：乙肝后肝硬化内毒素血症辨证论治清营汤
- 以循证为导向的预见性干预方案对轻微型肝性脑病患者肝功能以及情感状况的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探究以循证为导向的预见性干预方案对轻微型肝性脑病患者肝功能以及情感状况的影响。方法将86例轻微肝性脑病患者随机分为研究组和对照组各43例。其中对照组开展传统的护理照护,研究组则在对照组基础上引入以循证为导向的预见性干预策略。记录2组患者在干预前及干预后第4周末的完成数字连接试验A型(Number Connection Test-A,NCT-A)所需时间以及静脉血氨、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平;比较2组干预前及干预4周末的SAS和SDS评分。结果 2组干预前的各项肝功能相关指标差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组NCT-A及静脉血氨水平均显著低于对照组(P均<0.05),而2组间的AST和ALT水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);干预后研究组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论对于轻微型肝性脑病患者,引入以循证为导向的预见性干预方案有助于改善患者的肝功能,且能疏泄其焦虑、抑郁情绪,取得较为可观的临床效益。
- 徐闻清严志涵
- 关键词：循证肝功能
- 彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究被引量：17
- 2016年
- 目的探讨肝硬化的门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系,以更好地指导肝硬化的临床治疗。方法选取2013年2月到2015年2月治疗的肝硬化且门脉高压患者120例作为研究对象。其中肝硬化无食管静脉曲张破裂出血的患者60例为A组,肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者60例为B组。另选取同期于体检的60例健康人为对照组。用彩色多普勒超声测定A、B组患者及对照组的门静脉的血管内径、平均血流速度及每分钟血流量。分别测量不同程度的静脉曲张程度者的胃底静脉、门静脉、脾静脉内径,每个参数测量三次,求平均值。结果 A、B组患者的血管内径及每分钟血流量远远大于对照组,而平均血流速度小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组间患者的门静脉的血管内径、每分钟血流量比较均无显著差异(P>0.05)。但与A组相比,B组患者门静脉的平均血流速度均有所减缓,差异有统计学意义(P<0.05);且食管静脉曲张程度越高,胃底静脉、门静脉、脾静脉内径越大。结论肝硬化的门脉血流速度减慢与食管静脉曲张破裂出血有关,临床上测量肝硬化患者的门脉血流速度有助于食管静脉曲张破裂出血的诊断。
- 刘桂红严志涵
- 关键词：食管静脉曲张破裂出血门静脉彩超
