万珍珍
- 作品数：8 被引量：46H指数：4
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- 小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的:观察小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术的应用效果。方法:选择在2019年1—12月在湖北省妇幼保健院行喉罩(LMA)通气全麻下支气管肺泡灌洗术的患者80例,随机分为顺式阿曲库胺组(A组)和对照组(C组),每组40例(n=40)。所有患者静脉注射1μg/kg芬太尼后,A组静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,C组以同样的方式注射生理盐水2 mL,随后两组患者静脉注射2 mg/kg丙泊酚,注射2 min后,插入合适型号的LMA,术中静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉。记录患者麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),置入喉罩时(T_(2)),纤维支气管镜过声门时(T_(3))、检查完毕时(T4)的氧饱和度(SPO2)和心率(HR)。记录患者T_(3)、T4时气的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);评估首次置入喉罩的条件及成功率;记录两组患者丙泊酚及瑞芬太尼总用量、拔除喉罩时间及麻醉后恢复室(PACU)停留时间,记录患者术后咽喉痛的发生率。结果:与C组比较,A组喉罩置入条件优的病例数明显增加,首次喉罩置入成功率明显提高明显(P<0.05);A组患者T1和T_(2)时气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)明显降低(P<0.05);A组患者T1、T_(2)及T_(3)时HR显著降低(P<0.05);丙泊酚及瑞芬太尼总用量明显减少(P<0.05);术后咽喉痛的发生率显著降低(P<0.05)。结论:喉罩通气下小儿支气管肺泡灌洗术中,辅助应用小剂量顺式阿曲库铵可改善置入喉罩条件,提高首次置入喉罩成功率,优化呼吸力学指标,且不影响患者术后苏醒时间,降低全麻喉罩并发症。
- 乐林莉李娜万珍珍王俊
- 关键词：小剂量顺式阿曲库铵喉罩支气管肺泡灌洗术
- 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用被引量：11
- 2013年
- [摘要]目的探讨靶控输注（target—controlledinfusion，TCI）瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用价值。方法选择ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级患儿80例，将患儿随机分为实验组和对照组。实验组采用TCI静脉全麻。对照组采用鼻导管通气模式下局麻复合七氟醚，用1％利多卡因喷雾咽喉后，术中持续吸入2％一3％浓度七氟醚，患儿入睡后将纤维支气管镜从一侧鼻孔插入。分析比较样本病例在5个阶段下即给药前、放置纤维支气管镜后1min（对气道刺激高峰期）、放置纤维支气管镜后5min、退出纤维支气管镜前及苏醒时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，呼吸抑制、喉痉挛、术后恶心呕吐、术后烦躁的情况。结果两组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），在诱导期、插管后较麻醉前明显下降（P〈0．05）。实验组在诱导期及插管后收缩压、舒张压、心率较对照组明显下降（P〈0．05），其呼吸抑制的发生率为40％明显高于对照组（P〈0．05）。对照组的喉痉挛、术后恶心呕吐及术后烦躁等不良反应的发生率明显高于实验组（P〈0．05）。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿支气管镜检术，麻醉效果好，术中呼吸循环稳定，是一种安全有效的麻醉方法。
- 陈明万珍珍余锦芬金立民余凌
- 关键词：TCI瑞芬太尼丙泊酚
- 丙泊酚靶控输注在儿童支气管肺炎肺泡灌洗中的应用被引量：2
- 2019年
- 支气管肺炎为儿科常见呼吸道感染性疾病,有较高发病率与病死率,目前纤维支气管镜肺泡灌洗术(brochoalveolar lavage,BAL)在支气管肺炎等小儿肺部疾病治疗中取得了良好疗效[1-3]。但小儿声门与气道生理狭窄,麻醉呼吸管理与BAL气管内操作均经气道形成冲突,会增加呼吸管理难度,因此患儿依从性仍不高,给临床诊疗带来一定困难[4]。纤维支气管镜BAL多于全麻下完成,良好麻醉管理是小儿纤维支气管镜下BAL顺利进行的关键[5-6]。
- 文刚万珍珍徐恒乐呈进
- 关键词：支气管肺炎肺泡灌洗术丙泊酚靶控输注
- 盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响被引量：16
- 2020年
- 目的探讨盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响。方法选取2018年3月至2019年3月湖北省妇幼保健院拟行剖宫产的82例孕妇作为研究对象。采用随机表法随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。观察组孕妇注射盐酸右美托咪定,对照组孕妇注射生理盐水。比较两组孕妇麻醉时间和术中出血量,不同时刻血流动力学,术毕、术后12h和术后24h镇静和镇痛及应激反应变化。结果观察组孕妇T1、T2和T3时刻SpO2、MAP和HR较T0时刻差异无统计学意义(P>0.05);对照组孕妇T2时刻SpO2和MAP较T0时刻降低,而HR较T0时刻升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇T2时刻SpO2和MAP高于对照组孕妇,而HR低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分较术毕升高,而VAS评分较术毕降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分高于对照组孕妇,而VAS评分低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平较术毕升高,观察组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平低于对照组孕妇,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学无明显影响,且具有良好术后镇痛和镇静效果,可减轻应激反应,值得临床借鉴。
- 万珍珍刘华
- 关键词：盐酸右美托咪定剖宫产血流动力学术后镇痛应激反应
- 带套囊或无套囊气管导管在足月新生儿先天性肠闭锁手术中的应用比较被引量：1
- 2020年
- 目的:比较带套囊气管导管和无套囊气管导管在足月新生儿先天性肠闭锁手术中的应用效果。方法:选择拟于全身麻醉下行先天性肠闭锁手术的新生儿60例,采用随机数字表法分为带套囊组(C组)和无套囊组(U组),每组30例。C组术中使用带套囊气管导管,U组使用无套囊气管导管。比较两组患儿换管率及术后气道情况[拔管脱氧后5 min内低氧血症(SpO 2<95%)、喉痉挛、术后喘鸣的发生率],术后1周随访吸入性肺炎的发生情况。结果:U组患儿换管率(26.7%比3.3%)、拔管脱氧后5 min内低氧血症(10.0%比0)、喉痉挛(10.0%比0)、吸入性肺炎发生率(10.0%比0)大于C组(P<0.05),两组患儿术后喘鸣发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在足月新生儿先天性肠闭锁手术中,使用带套囊气管导管优于无套囊气管导管,应用效果良好。
- 万珍珍乐林莉陈明李娜陈林余凌
- 关键词：新生儿气管导管麻醉全身先天性肠闭锁
- 瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响被引量：6
- 2013年
- 目的比较瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度（EC50）的影响，探讨瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术麻醉时适宜的静脉输注速率。方法择期行纤维支气管镜检术小儿84例，年龄7月-3岁，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将小儿分为3组（n=28）：生理盐水对照组（C组）和静脉输注瑞芬太尼3或5ng·kg^-1·min^-1组（R，组或％组）。喉罩置入反应定义为喉罩置入可诱发肢体和或呛咳反应。采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度：C组、R1组或R2组异丙酚初始靶浓度分别为5．2、4．8或4．4μg／ml，相邻浓度差值为0．2μg/ml，喉罩置入反应阴性则下一例采用低一级浓度，反应阳性则下一例采用高一级浓度。用概率单位法确定异丙酚EC50及其95％可信区间（CI）。结果C组异丙酚EC50（95％CI）为5．03（4．92。5．12）μg／ml，R，组为4．71（4．58～4．84）μg／ml，避组为4．46（4．20～4．94）μg／ml。与C组相比，R1组异丙酚Ec，。差异无统计学意义（P〉0．05），而R2组EC50降低，且也低于R1组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检术时，其静脉输注速率应不低于5ng·kg^-1·min^-1。
- 陈明姚娟万珍珍余凌金立民
- 关键词：哌啶类静脉内剂量效应关系
- 右美托咪定对胸腔镜手术新生儿呼吸力学和炎症因子的影响被引量：2
- 2020年
- 目的观察右美托咪定对胸腔镜手术新生儿呼吸力学和血清炎症因子的影响。方法将拟行胸腔镜手术的先天性膈疝新生儿30例随机分为对照组和右美托咪定组,每组15例。所有患儿均采用静吸复合诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉,右美托咪定组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg·kg^-1,后以0.4μg·kg^-1·h-1维持至手术结束,对照组以同样的方式泵注氯化钠注射液。进胸腔后立即建立人工二氧化碳气胸,关胸前停止人工气胸。记录人工气胸前1 min(T0a),人工气胸30 min(T1)和人工气胸60 min(T2)时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)值和心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。检测麻醉诱导前5 min(T0)、T1、T2、术毕(T3)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,观察术后24 h内不良反应的发生情况。结果与T0a时比较,T1和T2时2组Cdyn均降低,Ppeak和Pmean均升高(P <0.05)。与对照组比较,右美托咪定组T1和T2时Cdyn升高,Ppeak和Pmean降低(P <0.05)。与T0时比较,T1、T2和T3时2组TNF-α和IL-8浓度均升高(P <0.05),右美托咪定组血清TNF-α、IL-8浓度低于对照组(P <0.05)。2组术后24 h内低血压、心动过缓等不良反应发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论右美托咪定辅助用于新生儿胸腔镜手术麻醉,可优化呼吸力学指标,降低患儿血清炎症因子水平。
- 李娜乐林莉王俊万珍珍乐呈进陈林
- 关键词：胸腔镜肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-8
- 地塞米松联合罗哌卡因局部浸润用于小儿扁桃体切除术后镇痛的效果被引量：5
- 2016年
- 目的:观察地塞米松联合罗哌卡因局部浸润用于小儿扁桃体等离子切除术后镇痛的效果。方法:择期全麻下行扁桃体切除术的患儿90例,采取随机数字法分为3组,于全麻气管插管后扁桃体周围局部注射罗哌卡因(A组,n=30),或地塞米松和罗哌卡因混合液(B组,n=30),对照组采用生理盐水(C组,n=30)。记录术后30min,1h,2h,4h,8h,12h,24h时东安大略儿童医院改良疼痛评分(mCHEOPS),评分高于5时静脉给予芬太尼1μg/kg。记录术后各组需补救镇痛药的患儿例数,观察不良反应,包括恶心呕吐、呼吸抑制、创面出血。结果:A组、B组在术后各观察时点mCHEOPS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。A组与B组比较,疼痛评分在术后30min、1h、2h时无显著性差异(P>0.05),但在4-24h各观察时点,B组较A组疼痛评分低(P<0.05)。A组、B组需补救镇痛药的患儿明显少于对照组,与A组比较,B组需要补救镇痛药的患儿显著减少(P<0.05)。A组、B组较对照组恶心呕吐的发生率低(P<0.05),两组之间无显著性差异(P>0.05)。3组均未发现呼吸抑制及创面出血。结论:地塞米松联合罗哌卡因扁桃体周围局部浸润用于小儿扁桃体等离子切除可有效减轻术后24h疼痛,且不增加不良反应。
- 冷福建李娜乐林莉万珍珍刘华余凌
- 关键词：扁桃体切除术小儿局部麻醉药地塞米松
