丁敏君
- 作品数：13 被引量：13H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省卫生厅资助项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究被引量：6
- 2004年
- 目的 :探讨滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法 :采用两种滚压泵Polystan小儿泵 (A组 )和COBE泵 (B组 )分两组 ,作 5对 16h离体转流实验。测定项目 :FHb、PLT、红细胞脆性度、红细胞电镜扫描观察。血标本为转前、转中 4h后每隔 2h抽血标本 ;电镜标本为转前、转中每隔 4h抽一次。结果 :1.FHb随转流时间延长而呈线性增加 ,两组溶血指数分别为 0 .2 96mg/L/h和 0 .3993mg/L/h。两组没有差异 ;2 .PLT同FHb一样呈线性增加 ,直线回归分析提示 ,二者有明显的相关性 ;3.两组红细胞脆性度转中无明显改变 ;4 .电镜观察显示 ,转中标本可见到各种变形红细胞膜 ,棘球红细胞计数表明 ,转流时间越长 ,棘球红细胞数越多。结果 1.滚压泵长时间转流不但使部分红细胞直接破损 ,引起即时溶血 ,而且还造成大量红细胞亚损伤 ,导致术后的延迟性溶血 ;2 .红细胞形态学的改变是导致术后延迟性溶血的基础。
- 徐嗣卫丁敏君陈芳
- 关键词：体外循环滚压泵红细胞血红蛋白测定
- 血细胞碎片计数评价滚压泵溶血的意义被引量：1
- 2008年
- 探讨血细胞碎片计数在血泵离体实验中的意义。分别采用POLYSTAN和COBE滚压泵,对血样本各作5次16h离体长时间转流实验。转流前血样本作对照组、转流后4h第1次抽取血标本,以后每隔2h抽取1次血标本。检测指标:血细胞碎片计数、游离血红蛋白和红细胞形态学电镜观察。结果发现:分别用两种滚压泵转流后,血细胞碎片计数值均随转流时间延长而呈线性逐渐增加,各时点值与前一时点相比,有显著差异(P<0·05)。两组游离血红蛋白量也随转流时间延长而呈线性增加。血细胞碎片计数与游离血红蛋白呈直线回归相关关系。红细胞形态学电镜观察亦表明,转流时间越长,红细胞损伤越严重。实验结果提示,在滚压式血泵离体转流实验中,血细胞碎片计数可以作为一项评价血泵离体溶血性能的方便、客观指标。
- 范军强徐世伟陈芳丁敏君
- 关键词：滚压泵溶血
- 急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略
- 2022年
- 目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团队合作。
- 何伟刘羿刘先宝孔敏坚林心平丁敏君程继芳严敏
- 关键词：主动脉瓣狭窄急诊
- 体外循环术后并发甲状腺激素代谢紊乱1例
- 2002年
- 丁敏君徐世伟陈芳陈如坤
- 关键词：体外循环术后并发症病例报告甲状腺功能亢进症房间隔缺损
- 骨肉瘤术后心脏肺肾转移肿瘤1例
- 2002年
- 徐世伟陈芳丁敏君
- 关键词：病例报告骨肉瘤术后
- 滚压泵长时间转流中红细胞形态学的电镜观察
- 1999年
- 目的：为了较直观地了解滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法：对１０ 例样本用滚压泵作１６ ｈ 转流。用库存１天ＡＣＤ血４００ ｍ ｌ预充一密闭循环管路，流量４ ０００ ｍ ｌ／ｍ ｉｎ。电镜样本抽取：转流前、转流每隔４ ｈ 抽血样本１ 次。游离血红蛋白样本：转流前、转流中４ ｈ 后每隔２ ｈ 抽血样本１次。结果：转流中电镜标本可见多量变形红细胞，计数每１００个红细胞中的棘球红细胞数，转流前、转流中４、８、１２、１６ｈ 分别为１．８７±０．８３、６．３２±１．１２、９．６８±１．０７、１３．４６±１．３２、１６．５３±１．２４。游离血红蛋白溶血指数为０．００３１５ ｇ／Ｌ／ｈ，随转流时间延长而增加。结论：滚压泵长时间转流可致红细胞直接损伤和破损，并成为进一步溶血的基础。
- 徐世伟陈芳陈如坤陆水根丁敏君胡志强钟海铃
- 关键词：血泵血红蛋白测定
- 总红细胞破损在滚柱泵体外转流实验中存在的研究被引量：3
- 1999年
- 观察滚柱泵在长时间转流中是否存在“总红细胞破损”现象。用Ｐｏｌｙｓｔａｎ 泵（Ａ 组）和Ｃｏｂｅ 泵（Ｂ组）转流库存１ ｄ ＡＣＤ 血４００ ｍ ｌ，用联苯胺显示法测定游离血红蛋白，用Ｋｏｌｌｅｒ氏法计算溶血指数。血样本为转流前，转中４、６、８、１０、１２、１４、１６ ｈ。结果：两组游离血红蛋白随转流时间延长，逐渐增高。两组溶血指数分别为０．２９６０ ｍ ｇ／Ｌ和０．３９９３ ｍ ｇ／Ｌ，两组比较无显著差异。在滚柱泵长时间体外转流实验中未观察到“总红细胞破损”现象。
- 徐世伟陈如坤陈芳胡自强丁敏君陆水根
- 关键词：体外循环血泵溶血体外转流
- 心脏术中体外膜肺氧合下早期左室血栓处理1例
- 2020年
- 患者,男性,年龄71岁,体重45 kg,因"反复胸闷气促10年,再发20余天"入院。体格检查:机械通气下双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干湿啰音,心脏听诊心律不齐,二尖瓣听诊区可及4-5/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可及3/6级舒张期杂音。心脏超声:左室射血分数(LVEF)40%~50%,二尖瓣、三尖瓣大量反流,主动脉瓣中等量反流。胸片:两肺渗出伴少量胸腔积液。肾功能:尿素氮21.32 mmol/L,肌酐140μmol/L。入院诊断:(1)慢性心力衰竭急性发作,急性呼吸衰竭;(2)二尖瓣、三尖瓣大量反流;主动脉瓣中等量反流;(3)心房颤动;(4)肺部感染;(5)肾功能不全。患者入院后心衰进行性加重,入院第3天因心率、血压下降行心肺复苏1次。2 h后因血流动力学不平稳予外周VA-ECMO支持治疗,ECMO流量2.5 L/min。上机2 h患者出现严重肺水肿,血流动力学无法维持,瞳孔对光反应迟钝,呼气末二氧化碳分压9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脑氧饱和度58.2%,经心脏外科、麻醉科、急诊医学科等多学科讨论后考虑肺水肿与主动脉瓣反流相关,遂急诊行瓣膜手术。
- 郦安琪徐嗣卫陈聪聪杨博孔敏坚丁敏君
- 关键词：急性呼吸衰竭舒张期杂音收缩期杂音心律不齐心脏听诊
- 滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究
- 目的探讨滚压泵长时间转流对红细胞的损伤。方法采用两种滚压泵Polystan小儿泵(A组)和COBE泵(B组)分两组,作5对16h离体转流实验。测定项目:FHb、PLT、红细胞脆性度、红细胞电镜扫描观察。血标本为转前、转中...
- 徐世伟丁敏君陈芳
- 关键词：体外循环滚压泵红细胞血红蛋白测定
- 文献传递
- 紧急周围机械辅助循环下经导管主动脉瓣置换术六例被引量：1
- 2021年
- 自2002年首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)成功开展以来,TAVR已经成为症状性主动脉瓣重度狭窄手术禁忌患者的标准治疗[1],及外科手术高危患者的替代治疗。然而,作为一项复杂的技术,TAVR术中有循环崩溃需要紧急机械辅助循环(mechanical circulatory support,MCS)生命支持的可能,发生率约为1.0%~10.6%[2-4]。紧急MCS包括体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membranous oxygenation,V-A ECMO)、Impella等。有部分循环崩溃患者可在紧急MCS辅助下继续通过介入手段完成TAVR手术,无需转为外科手术干预。
- 郦安琪徐嗣卫丁敏君陈文超杨博刘先宝董爱强孔敏坚王建安
- 关键词：机械辅助循环高危患者手术禁忌ARTERIAL
