陈历耋
- 作品数：16 被引量：132H指数：6
- 供职机构：娄底市中心医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早产儿肺炎克雷伯菌感染临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解广东省第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)早产儿肺炎克雷伯菌感染的发生率、危险因素、分布情况及耐药情况。方法回顾性分析广东省第二人民医院2010年3月至2015年3月期间收治的早产儿1 716例,对52例发生肺炎克雷伯菌感染患儿的一般资料、相关因素、药敏分析等情况进行统计分析。结果 1 716例早产儿中52例发生肺炎克雷伯菌感染,其感染率为3.15%,感染中位数为15.9天,平均数为19.3±12.7天;其中血行感染36例,肺部感染16例;药敏分析显示其对三代头孢耐药率为88.5%~100%,对四代头孢耐药率为88.5%,未发现对哌拉西林他唑巴坦、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗生素耐药菌。其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)(+)21例,耐药率远高于ESBL(-)菌株。结论肺炎克雷伯菌是NICU医院感染的重要病原菌,以血行感染为主,且耐药发生率高,迫切需要加强院感防控措施,合理使用抗生素,减少侵入性操作及加强手卫生,减少医院感染的发生。
- 游楚明陈历耋谢燕丕王玉梁振宇孟琼傅万海
- 关键词：肺炎克雷伯婴儿革兰阴性菌
- 新生儿重症监护病房患儿医院感染细菌分布及耐药性
- 目的 为了解新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染细菌分布及其耐药情况.方法 2011年1月1日至2012年5月31日广东省第二人民医院儿科NICU共收治患儿15...
- 何叶陈历耋傅万海游楚明覃晓菲赵有为
- 硝普钠治疗先天性心脏病合并重症肺炎临床观察
- 2012年
- 目的探讨小剂量硝普钠治疗先天性心脏病合并重症肺炎的临床疗效。方法 2007年6月—2011年4月我院收治20例先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿（年龄从2个月~3岁4个月不等,平均年龄1岁3个月）,随机分为观察组和对照组,观察组在常规吸氧、强心、利尿、控制感染治疗基础上给予小剂量硝普钠持续静脉滴注。观察患儿临床症状、体征、血气分析、心脏彩色多普勒超声等转归情况。结果观察组患儿临床症状、体征、血气分析等改善优于对照组。结论小剂量硝普钠治疗先天性心脏病合并重症肺炎在改善患儿临床症状、血气分析等方面有一定的疗效。
- 陈国新陈历耋游楚明
- 关键词：先天性心脏病重症肺炎硝普钠临床症状血气分析
- 湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用被引量：11
- 2016年
- 目的比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和n CPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%),明显低于n CPAP组的4例(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例,少于n CPAP组的(8.8±1.9)千元/例,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后1 h的氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好,其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。
- 游楚明孟琼陈历耋覃晓菲王玉梁振宇黄惜华
- 关键词：呼吸窘迫综合征无创通气早产儿
- 新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析被引量：43
- 2013年
- 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的危险因素和抗生素使用状况,以对早产儿医院感染防控提供依据。方法回顾性分析2009-2011年我院NICU收治的早产儿临床资料,对医院感染发生率、感染的临床特点、危险因素等进行分析。结果 699例早产儿中,144例发生198次医院感染,医院感染发生率20.6%,住院日相关的医院感染发生率为17.5例次/1000住院日;呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率74.3例次/1000机械通气日,中心静脉置管相关败血症(CRBSI)发生率2.2例次/1000导管日。发生感染日龄(16.5±12.8)天,发生医院感染的早产儿比未感染者使用抗生素级别更高,住院时间更长,肺部感染占首位,共91例。单因素分析显示,早产儿医院感染的危险因素为男婴、胎龄<32周、体重<1500g、胃肠外营养、机械通气及中心静脉置管时间长(P<0.05),进一步logistic回归分析提示,胎龄<32周(OR=4.21,95%CI1.924～10.915)、胃肠外营养(OR=6.18,95%CI3.187～13.734)、机械通气时间长(OR=6.72,95%CI4.057～11.134)是NICU早产儿医院感染的独立危险因素。结论早产儿是医院感染的高发群体,胎龄<32周、胃肠外营养及机械通气是早产儿医院感染的危险因素。
- 陈历耋傅万海游楚明覃晓菲赵有为
- 关键词：医院感染婴儿早产
- 湿化高流量鼻导管通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用研究被引量：11
- 2018年
- 目的比较湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）撤机后的临床应用研究。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月本院新生儿呼吸窘迫综合征行有创呼吸机治疗患儿120例，按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组与nCPAP两组。比较两组患儿的鼻部损伤率、重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良发生率，应用NCPAP／HHFNC后1h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、呼吸机治疗费、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血、早产儿视网膜病发生率、病死率等。结果和NCPAP组相比，HHFNC组鼻损伤较少，呼吸机治疗费用也较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿的重新气管插管率、气漏及支气管肺发育不良（BPD）发生率、应用NCPAP／HHFNC后1h的PaO2和PCO2值、撤机时间、住院时间、机械通气时间、坏死性小肠结肠炎（NEC）、严重脑室内出血（IVH）、早产儿视网膜病（ROP）发生率、病死率等比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论HHFNC是一种临床上使用方便、操作简单的呼吸支持方式，较nCPAP能显著提高患儿舒适度，患儿更容易耐受，同时鼻部损伤及呼吸机治疗费用更少，是值得推广的呼吸支持方式。
- 陈历耋王淑莲廖奇
- 关键词：呼吸窘迫综合征新生儿
- 高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究被引量：29
- 2013年
- 目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性。方法选择2009年2月至2011年12月我院收治、需机械通气的RDS患儿60例,随机分为HFOV组和常频机械通气(CMV)组。监测并比较两组患儿肺功能、并发症、机械通气时间与住院时间。结果机械通气1h后,两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、平均气道压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)均较0h有不同程度改善,且在1h及6hHFOV组较CMV组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);机械通气24h后HFOV组的OI、MAP仍较CMV组低,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV组患儿机械通气时间、住院时间短于CMV组(P<0.05);两组气漏、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV能更好更快的改善RDS患儿的肺氧合功能,缩短病程,同时并不增加并发症的发生率。
- 游楚明傅万海孟琼陈历耋覃晓菲赵有为谢燕丕
- 关键词：高频振荡通气常频通气呼吸窘迫综合征新生儿早产
- 高频振荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果被引量：3
- 2023年
- 目的比较高频振荡通气(HFOV)联合肺泡表面活性物质(PS)与常频机械通气(CMV)联合PS治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)的效果。方法将2021年6月至2022年6月娄底市中心医院新生儿科收治的40例NARDS采用住院号尾数单双数法将其分为HFOV+PS组和CMV+PS组,每组各20例。记录两组机械通气时间、无创通气及氧疗时间,分别于机械通气前(0 h)及通气后6、12、24、48 h监测患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、PaO_(2)/FiO_(2)、氧合指数(OI),比较并发症发生率及死亡率。结果两组患儿0 h时PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着通气治疗时间的延长,两组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)及OI均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在通气后6、12、24、48 h两组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、OI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV+PS组患儿撤机后无创通气及氧疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在机械通气时间、肺气漏、肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFOV+PS、CMV+PS治疗NARDS均能取得较好的疗效,但HFOV联合PS能更快地改善NARDS患儿的氧合,降低二氧化碳潴留,减少撤机后无创通气及氧疗时间,且不增加颅内出血等并发症,值得临床推广。
- 陈历耋王淑莲廖奇王燎原邓永红文波康艳红曾艳
- 关键词：高频振荡通气肺泡表面活性物质新生儿急性呼吸窘迫综合征
- 双鼻塞式持续气道正压给氧气（nCPAP）联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病临床观察被引量：5
- 2012年
- 目的探讨双鼻塞式持续气道正压给氧气（nCPAP）联合大剂量氨溴索治疗新生儿怖透明膜病（NRDS）的疗效。方法选择我院2010年01月至2011年10月收治的60例胎龄30～34周的早产儿，出生体重1380～1885g，胸片提示肺透明膜病I、Ⅱ级；将其随机分为观察组和对照组，每组30例。除常规治疗外，观察组给予双鼻塞式持续气道正压给氧联合大剂量氨溴索（30mg／kg·d，分4次静脉滴注，共7～10d）治疗，对照组单纯双鼻塞式持续气道正压给氧（nCPAP）治疗；比较两组患儿的血气值、nCPAP治疗时间、氧合指数（OI）、CPAP压力等。结果观察组患儿的血气值明显较对照组改善，拥有更好的氧合[（3．134±0．45）VS．（2．193±0．76H，更低的CPAP压力[（5．78±1．09）cm H2O（1cmH2O=98Pa）vs．（7．71±1．45）cmH2O]，且更早撤离nCPAP。结论双鼻塞持续气道正压给氧联合大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效优于单纯应用双鼻塞持续气道正压给氧。
- 陈国新陈历耋游楚明
- 关键词：氨溴索新生儿肺透明膜病NCPAP
- 13例早产儿真菌性败血症的临床研究被引量：2
- 2019年
- 目的研究新生儿重症监护室(NICU)早产儿真菌性败血症的临床特点、病原分布、药物敏感试验及治疗效果,为其预防及早期诊治提供依据。方法选取2013年1月至2018年1月本院新生儿科确诊真菌性败血症的早产儿13例,分析其危险因素、临床特点、病因菌及药物敏感试验。结果13例真菌性败血症早产儿,胎龄26~35周,出生体质量700~2650g,其中13例经验性应用广谱抗生素及全肠外静脉营养,7例机械通气,11例深静脉置管(PICC、CVC);临床主要表现为频繁呼吸暂停、反应差、胃潴留、腹胀、低体温、发热、灌注差等症状;检验全血白细胞<4×10^9 3例,血小板<100×10^12 3例,CRP升高10例;11例早产儿真菌G试验(血浆1,3-β-D葡聚糖)均明显升高,达113.3~677.1pg/ml,全部患儿均为念珠菌属感染,11例白色念珠菌,2例近平滑假丝酵母菌;药物敏感试验对氟康唑(大扶康)敏感率92.3%(12/13),伏立康唑100.0%(13/13),两性霉素敏感率100.0%(13/13);12例治愈出院,1例放弃治疗。结论 早产儿真菌性败血症以念珠菌属感染为主;缺乏特异性表现,可伴白细胞、血小板降低,CRP增高,真菌G试验明显升高,预防及早期积极治疗效果较好。
- 陈历耋王淑莲廖奇邓永红王燎原
- 关键词：早产儿真菌感染败血症
