陆遥
- 作品数：31 被引量：134H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科委科技计划项目国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值。方法:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷/静息MPI的4 142例女性患者资料,将其中35例〔年龄39～76岁,平均年龄(55.74±9.43)岁〕腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。结果:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥0.1 mV,停止负荷1 min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷/静息MPI均未见心肌缺血改变。同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1%),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0%),1例(2.9%)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50%,其CAG显示:LAD近段狭窄75%,LCX中段狭窄90%,RCA近中段狭窄95%。结果提示:此组患者中97.1%的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在。结论:女性患者易出现负荷ECG"假阳性";负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段;同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI"假阴性"的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI/CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段。
- 焦建王蒨米宏志孟晶晶丁健陆遥张烨虹李珺奇
- 关键词：腺苷负荷心肌灌注显像冠状动脉CT
- 心肌99Tcm-MIBI显像图质量与人体质指数的关系
- 陆遥王蒨
- 不同性别患者负荷心电图缺血改变与心肌血供及冠状动脉病变的关系被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨腺苷负荷试验心电图(ECG)呈缺血性改变患者中,其性别间差异与冠状动脉病变及心肌血供受损之间的相互关系及临床意义。方法:回顾性分析2008年5月至2012年11月,本院疑诊冠心病行腺苷负荷/静息心肌灌注显像(MPI)的7 826例患者的资料,以腺苷负荷试验中ECG呈缺血改变的104例患者为研究对象,男性:女性为24:80,平均年龄(58.76±9.97)岁,其中62例患者在1个月内行冠状动脉造影检查(CAG)。结果:104例患者腺苷负荷试验ECG出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mV,随后的MPI显示:阳性66例(男性18例),阴性38例(男性32例,P=0.181)。MPI阳性的患者中有33例(男性14例)同期施行了CAG,结果提示:仅1例女性患者冠状动脉呈粥样硬化性改变,但无明显狭窄性病变;另32例(97.0%)均有至少1支冠状动脉狭窄≥50%病变(男性100%,女性94.7%,P=0.576)。MPI阴性的患者中有29例(男性4例)行CAG,结果提示:男性2例(50%)、女性24例(96%)冠状动脉正常或病变<50%,余下2例男性(50%)和1例女性(4%)为3支冠状动脉窄性病变程度均≥50%(P=0.042)。结论:腺苷负荷ECG呈缺血性改变时,MPI阳性或阴性的发生率与性别无明显相关;冠状动脉有严重狭窄性病变且MPI阳性的发生率亦与性别无明显相关;但MPI阴性提示无心肌缺血,而存在严重冠状动脉狭窄性病变的男性明显高于女性。因此对此类男性患者进行临床诊断和评价时要特别慎重,必要时行冠状动脉造影检查。
- 焦建王蒨米宏志董薇陆遥柏江张烨虹李珺奇
- 关键词：腺苷负荷试验心肌灌注显像心电图
- 腺苷负荷心肌灌注显像评价心肌血流供应异常的临床研究被引量：6
- 2010年
- 目的 回顾性分析腺苷负荷/静息心肌灌注显像用于评价冠心病心肌血流供应异常的准确性和临床价值.方法 1858例临床确诊或可疑冠心病患者行常规标准程序两日法腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像,由2位以上核医学科医师共同阅片定性分析图像.所有患者在显像前后1个月内行冠状动脉（简称冠脉）造影检查.方法间的一致性分析用Kappa检验,Kappa＞0.45为一致性较好.结果 1858例患者中,冠脉造影有1支及1支以上冠脉狭窄≥50%的患者957例,其中单支病变506例,双支病变256例,三支病变195例;共累及冠脉1603支,其中左前降支（LAD）765支、左回旋支（LCX）399支、右冠脉（RCA）439支.腺苷负荷/静息心肌灌注显像示心肌缺血或心肌梗死者1126例,与冠脉造影对照,其诊断冠心病的灵敏度为91.54%（876/957）,特异性为72.25%（651/901）,阳性预测值为77.80%（876/1126）,阴性预测值为88.93%（651/732）,2种方法一致性好（Kappa=0.641）.对LAD、LCX和RCA病变诊断的灵敏度分别为81.31%（622/765）,56.64%（226/399）和70.62%（310/439）;对单支、双支和三支冠脉病变的灵敏度分别为87.55%（443/506）,94.92%（243/256）和97.44%（190/195）.腺苷不良反应的发生率为84.12%（1563/1858）,无严重心脏事件发生.结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病有较高的灵敏度、特异性和准确性,对评价心肌血流供应异常有重要的临床价值.
- 王蒨杨继敏米宏志郭芳焦建孟晶晶丁健陆遥
- 关键词：腺苷MIBI
- SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法，首日行腺苷负荷心肌灌注显像，次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药，CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合，评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系，确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者，CTCA正常20例，异常20例；120支冠脉中共检出33支病变血管，累及左前降支15支，左回旋支9支，右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例，心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93），狭窄〈75％的冠脉中，其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14，例），狭窄〉75％或闭塞冠脉中，其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13，例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120，支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”，检测出27例患者中25．93％（7／27，例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血；使15．38％（2／13，例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查；指导对42．86％（6／14，例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗；为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”，可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。
- 王蓓焦建杜靖米宏志赵建东郭芳杨继敏柏江丁健陆遥田文剑李珺奇
- 关键词：冠状动脉疾病
- ^(18)F-FDG代谢显像综合评价对肺占位病变定性诊断的价值
- 2008年
- 目的评价18F-FDG符合线路断层显像(DHTC)和综合分析方法对肺占位性病变定性和鉴别诊断的价值。方法对176例X线胸片显示肺部占位病变患者行18F-FDGDHTC显像,依据病变内FDG摄取状态、靶/非靶比值(T/NT)和综合分析方法诊断肺占位病变的性质,所有结果均与病理资料进行对照分析。结果受试的176例患者中有138例肺内占位病变呈放射性异常增高或浓聚,T/NT值为2.1～18.0,综合分析方法诊断有132例为恶性病变,6例为良性病变,病理学检查证实其中129例为恶性病变,9例为良性病变;176例患者中有38例肺内占位病变呈一般放射性分布,T/NT值为1.0～1.85,综合分析方法诊断有23例为良性病变,15例为恶性病变,病理学检查证实其中22例为良性病变,16例为恶性病变。单纯根据病灶内放射性浓聚程度和T/NT比值与结合综合分析方法诊断肺内占位病变的灵敏度、特异性和准确性分别为88.96%、70.97%、85.80%和96.55%、77.42%、93.18%。结论18F-FDGDHTC显像综合分析方法可明显提高肺占位病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性,对肺内占位病变的定性诊断有较高的临床价值。
- 王蒨丁健米宏志陆遥田文剑柏江赵健冬郭芳焦建
- 关键词：肺占位病变体层摄影术发射型计算机脱氧葡萄糖
- 核素肺通气/灌注显像对肺栓塞患者溶栓疗效的观察被引量：18
- 2001年
- 目的 评价肺通气 /灌注显像监测肺栓塞患者治疗疗效的价值。方法 47例确诊为肺栓塞的患者 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (5 2 .8± 16 .1,19～ 81)岁。受累肺段共 5 6 4段 ,平均 (12 5±4 6 )段。分为 3组 ,第 1组为病程 1周以内 ,共 17例 ;第 2组为病程在 1～ 2周及病程大于 1个月而近2周有发作或加重 ,共 16例 ;第 3组为病程 >1个月而无近期发作 ,共 12例。另有 2例病程大于 2周、小于 1个月。溶栓抗凝治疗 5～ 10d后复查 ,8例口服抗凝剂 6～ 18个月后再次复查。均于治疗前及溶栓后 5～ 10d、单纯抗凝 2～ 4周后行肺灌注显像 ,采集条件一致。结果 第 1组患者有 75 .5 %肺段血流灌注改善 ,第 2组有 74.3%肺段血流灌注改善 ,两者间差异无显著性 ,第 3组仅见 5 .3%的肺段有改善 ,与前 2组相比差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2例病程大于 2周、小于 1个月的患者亦有明显疗效。 8例长期口服抗凝剂的患者 ,有 87.5 %肺内血流灌注进一步改善。结论 肺通气 /灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值。以病程 2周为时间窗 ,溶栓疗效显著。病程在 2周以上甚至大于 1个月的肺栓塞患者有一定疗效。
- 米宏志王金城杨浩王蒨丁健朱明陆遥
- 关键词：肺栓塞血栓溶解疗法放射性核素显像肺通气灌注显像
- 动脉不稳定性斑块体内显像方法初探被引量：1
- 2007年
- 目的用99mTcO4-标记不同浓度的膜联蛋白,行实验动物体内动脉粥样硬化斑块显像,以探讨无创性诊断动脉不稳定性粥样硬化斑块显像方法的可行性。方法雄性新西兰兔8只,分为对照组(n=3)和实验组(n=5)。将实验组动物制造成动脉粥样硬化模型,两组动物分别经耳缘静脉注射99mTc-膜联蛋白200 Ci/g、30 Ci/g、16Ci/g,注射后5 min3、0 min6、0 min和120 min,行活体动物体内主动脉不稳定性粥样硬化斑块显像。结果对照组注射各种浓度99mTc-膜联蛋白后5 min显像,在主动脉部位见少量显像剂分布,120 min显像主动脉部位无显像剂分布。实验组注射99mTc-膜联蛋白后5 min主动脉部位均见显像剂分布,120 min显像见不同剂量组主动脉部放射性分布情况不同,随着99mTc-膜联蛋白浓度增高,局部索条状影像越清晰。结论99mTc-膜联蛋白显像技术作为无创性检测动脉不稳定性粥样硬化斑块的方法是可行的。
- 王蒨赵全明米宏志陆遥柏江赵健冬
- 关键词：动脉粥样硬化膜联蛋白Γ照相动物模型
- 肺通气显像剂Technegas与^(99)Tc^m-GP的对比观察被引量：2
- 2004年
- 归海旻王金城米宏志王蒨丁健陆遥柏江张烨虹田文剑
- 关键词：TECHNEGAS
- 多功能测量仪监测肺通气量与肺通气图像质量关系的初步分析
- 柏江王蒨丁健陆遥田文剑
