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不同年资和不同性别麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力的比较被引量：2: 2021年; 目的比较不同年资和不同性别麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力。方法选择2017年9月和2018年9月开始在本院麻醉科接受住院医师培训的第2、3年住院医师和工作满10~15年的高年资医师,利用标准化病人模拟术前访视场景,采用门诊沟通共情量表(CARE)评估高年资医师、住院医师以及不同性别麻醉医师之间医患沟通能力。住院医师还参与客观结构化临床考试(OSCE)和理论考试。结果本研究共纳入36名住院医师和20名高年资医师。住院医师与高年资医师之间总CARE量表评分比较差异无统计学意义,在医学生阶段接受过医患沟通培训的住院医师与未接受过培训的住院医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与第2年住院医师比较,第3年住院医师的倾听能力评分和帮助患者决策能力评分降低(P<0.05),其余项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。与住院医师比较,高年资医师倾听能力评分升高,关心能力评分降低(P<0.05),其余项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性麻醉医师总CARE量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师CARE量表评分与年度OSCE评分呈正相关(r=0.486,P<0.05),与年度理论考试得分无相关性(r=0.308,P>0.05)。结论高年资麻醉医师以患者为中心的医患沟通能力并没有优于低年资医师,住院医师医学理论知识的成绩与医患沟通能力的成绩无关;男性和女性麻醉医师在术前医患沟通能力方面无明显差异。建议针对各年资的麻醉医师开展以患者为中心的医患沟通能力的培训。; 龚亚红王维嘉阮侠虞雪融王锐颖谭刚李旭许力黄宇光; 关键词：麻醉学家医生病人关系

嗜铬细胞瘤10年307例围手术期麻醉临床分析被引量：6: 2014年; 目的总结近10年北京协和医院手术切除嗜铬细胞瘤麻醉手术经验。方法北京协和医院1992-09-01—2012-08-31期间手术切除嗜铬细胞瘤461例,按照病历尾号随机采样307例进行回顾性分析。2002-09-01—2012-08-31手术治疗234例作为试验组;1992-09-01—2002-08-31手术治疗73例作为对照组。重点关注术前准备时间、麻醉管理、术中脏器损伤、术后ICU停留时间和术后住院时间等与围术期预后相关的指标近10年的变化。结果近10年,腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤成为主要手术方式(84.1%),术前准备时间缩短8.9 d,引流管拔除时间缩短3.4 d,ICU停留时间缩短3 d,术后平均住院日缩短8.4 d(P<0.01)。结论围术期优化治疗策略,可以明显改善嗜铬细胞瘤切除术围术期预后。; 裴丽坚阮侠黄宇光罗爱伦郭文娟王蕾王科研张玉石李汉忠; 关键词：嗜铬细胞瘤

长期使用糖皮质激素患者的麻醉被引量：6: 2010年; 阮侠李虹黄宇光; 关键词：糖皮质激素风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮麻醉肾上腺轴 AXIS

心包剥脱术不同阶段血流动力学的变化: 2015年; 目的观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果随手术进行,心脏指数[(1.9±0.6)、(2.7±0.6)、(3.0±0.5)L·min-1·m-2,P<0.05]和每搏量指数[(22.5±8.7)、(29.9±8.5)、(30.1±8.5)dyn·s·cm-5·m2,P<0.05]明显改善,中心静脉压[(17.1±5.0)、(13.3±3.9)、(12.3±3.0)mm Hg,P<0.05]显著降低,全心舒张末期容积指数[(533±156)、(580±153)、(559±144)ml·m-2,P<0.05]明显增加,每搏量变异度[(15.6±6.1)%、(10.8±4.2)%、(9.4±5.4)%,P<0.05]显著减低,上述血流动力学改善主要出现在完成左室流出道部位心包剥除后。结论 Pi CCO作为一种创伤较低、操作简便的监测手段,可有效用于心包剥脱手术。左室流出道心包剥除可明显改善心脏功能。; 阮侠刘薇裴丽坚陈广俊王静捷黄宇光; 关键词：心包剥脱术血流动力学

标准化病人应用于医学教育过程中的标准化与质量控制被引量：27: 2012年; 标准化病人（standardized patient,SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者,指经过训练能恒定、逼真地模拟临床病人情况,在临床能力测试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的正常人或病人.SP由南加利福尼亚大学神经病学教授巴罗斯（Barrows）于1963年创设,目前在国内外医学院校中已被广泛用于对医学生和医生临床能力的教学、评估及职业素养培育等领域,如美国执业医师考试、香港外科学院住院医师第三阶段考试,以及本院的诊断学教学和毕业考试等.; 赵峻陈未叶葳彭敏黄晓明严雪敏范洪伟梁乃新阮侠杨萍高小惠潘慧王仲; 关键词：标准化病人医学教育

一种定位胸段背根神经节及预设穿刺路径的方法: 本发明公开了一种定位胸段背根神经节及预设穿刺路径的方法,包括以下步骤：获取目标胸椎节段椎间孔/椎间隙水平横断面的核磁共振扫描图像并对所述核磁共振扫描图像进行测量,获取第一距离；基于所述第一距离、胸膜信息和肋骨信息，设置进...; 崔旭蕾申乐谭刚阮侠黄宇光

区域麻醉和全身麻醉用于老年下肢骨折患者术后康复的比较被引量：37: 2019年; 目的比较区域麻醉和全身麻醉对老年单侧下肢骨折术后康复的影响。方法回顾本院2017年5月至2018年4月间行单侧下肢骨折手术的老年患者116例,男35例,女81例,年龄65～98岁,ASAⅠ—Ⅳ级。根据麻醉方式分为区域麻醉组(RA组,n=50)和全身麻醉组(GA组,n=66),记录两组患者性别、年龄、ASA分级、骨折部位、术前1 d Barthel评分和分级等术前基线资料;术式、手术时间和失血量等手术相关资料,ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间、术后3 d Barthel评分和分级等术后康复相关资料,建立3个Logistic回归模型记录2种麻醉方式老年单侧下肢骨折术后Barthel的评分。结果 RA组年龄明显大于GA组(P<0.05)。两组性别、ASA分级、骨折部位、术式、手术时间和失血量、ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间,术前1 d Barthel评分和分级等差异均无统计学意义。术后3 d RA组Barthel评分明显高于GA组(P<0.05),Barthel分级为III或IV级的比例明显低于GA组(P<0.05)。采用二元Logistic回归进一步调整潜在混杂因素,分析麻醉方式与术后3 d Barthel分级的关联强度,建立3个回归模型以去除潜在混杂因素影响后,RA组患者出现术后3 d Barthel分级为Ⅲ级或Ⅳ级的危险明显低于GA组(P<0.05)。按照模型1调整年龄因素后OR=0.235, 95%CI 0.103～0.538,P=0.001;按照模型2调整年龄和性别因素后OR=0.207, 95%CI 0.087～0.490,P<0.001;按照模型3调整年龄、性别和ASA分级因素后OR=0.210, 95%CI 0.088～0.498,P<0.001。结论老年患者行单侧下肢骨折手术时,与全身麻醉比较,区域麻醉更有助于患者提高Barthel评分,有助于早期康复。; 白冰张越伦唐帅阮侠申乐田园陈槺金欣星; 关键词：老年患者下肢骨折手术区域麻醉全身麻醉

超声引导下两种平面外穿刺技术的应用被引量：7: 2018年; 目的在模拟教学培训的基础上,对超声引导下两种平面外穿刺技术,即"45°角进针"法和"动态扫描"法进行比较。方法招募50名在北京协和医院麻醉科轮转或进修的志愿者医师参加模拟培训和操作。记录"45°角进针"法和"动态扫描"法的穿刺时间、穿刺过程中调整进针方向的次数、一次穿刺成功的例数、穿刺成功时超声图像中可见针尖的例数。志愿者医师分别对两种方法的穿刺难度、安全性以及完成穿刺的自信心进行评分、选择临床实际穿刺时会应用的方法并对参加培训的收获程度进行评价。结果两种方法穿刺时间及穿刺成功时可见针尖的比率差异无统计学意义。与"45°角进针"法比较,"动态扫描"法穿刺过程中调整进针方向的次数明显减少,一次穿刺成功率明显增高,所得穿刺难度评分及安全性评分明显降低(P<0.05或P<0.01)。志愿者医师对利用两种方法完成穿刺的自信心评分差异无统计学意义。20名(40%)志愿者医师表示临床穿刺会选用"动态扫描"法、8名(16%)选用"45°角进针"法,22名(44%)选择"两种方法都会用"。所有志愿者均认为该培训令他们"非常有收获"或"有收获"。结论与"45°角进针"法相比,"动态扫描"法一次穿刺成功率更高,穿刺难度更低,安全性更高。将两种方法结合在一起应用可能是一种值得尝试的新方法。; 崔旭蕾王维嘉王莹莹阮侠于春华申乐易杰; 关键词：穿刺技术进针方向穿刺过程穿刺方法平面外

联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的实践与探索: 2022年; 目的以北京协和医院临床医学博士后培养项目为依托,探索综合医院与专科医院协作的联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的优势和可行性。方法综合分析北京协和医院手术平台麻醉亚专科手术量及北京市各专科医院的临床专业特色和教学资源优势,建立综合医院与专科医院相结合的北京协和医学院麻醉学系联合基地,并制订临床医学博士后联合培养方案。比较联合培养方案实施前后,参与规范化培训的住院医师与临床医学博士后学员的麻醉亚专科病例培训数量及核心胜任力考核成绩差异。结果联合培养方案实施后,在临床麻醉总病例数不变的前提下,小儿外科麻醉、产科麻醉、心血管外科麻醉的培训病例数量和规范化培训要求完成率均显著提高(P均<0.01);临床医学博士后学员的“知识技能”“沟通合作”“病人照护”3项核心胜任力成绩显著提升(P均<0.05)。结论联合培养方案可优化麻醉科的病例资源,提高临床医学博士后的核心胜任力,对麻醉科临床医学博士后的规范化培训切实可行。; 阮侠谭刚王琳蔡晶晶薛庆华徐铭军张建敏晏馥霞郑晖邓晓明申乐黄宇光

多媒体视频技术在外科见／实习学生操作技能培训中的应用被引量：9: 2014年; 目的探讨多媒体视频技术在见／实习学生外科操作技能培训中的应用价值。方法根据教学要求自主制作多媒体教学视频。试验一：选择在北京协和医院外科实习的80名学生作为研究对象，随机分人多媒体教学组（40人）和传统教学组（40人），进行中心静脉置管培训，课后比较2组学生的理论考核成绩，并问卷调查多媒体教学组学生的满意度。试验二：见习学生49人参加外科技能试验课程，其中多媒体教学组26人、传统教学组23人。通过操作考核及电话调查临床带教教师以比较教学效果。组间情况比较采用卡方检验或t检验。结果多媒体教学组理论考试成绩优于传统教学组（P=0．000），操作考核两组间差异无统计学意义（P=0．477）。针对多媒体教学组的问卷调查显示，100％的学生认为多媒体视频教学可帮助外科操作技能的学习。针对临床带教教师的电话调查显示，多媒体教学组学生操作技能临床应用情况优于传统教学组。但两组间差异无统计学意义（P=0．056）。结论针对外科操作技能的多媒体视频教学效果优于传统教学，可使学生较好地掌握各项操作技术，并促其有效应用于临床。; 阮侠梁乃新叶欣赵琳赵晶邱贵兴李琦潘慧于健春; 关键词：临床见习

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