目的探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化（early neurologic deterioration，END）的危险因素。方法回顾性纳入急性缺血性卒中患者，收集患者的临床资料和实验室检查结果。根据发病后7d内美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分变化分为END组与非END组，END定义为NIHSS评分较基线水平增加≥3分。采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者END的独立危险因素。结果共纳入328例急性缺血性卒中患者，其中74例（22．6％）发生END，254例（77．4％）未发生END。END组男性、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、脑干或小脑梗死、人院前使用抗高血压药的患者构成比以及人院前收缩压均显著高于非END组（P均〈0．05），白细胞计数、中性粒细胞百分比、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高半胱氨酸、C反应蛋白和纤维蛋白原水平均显著高于非END组（P均〈0．05）。多变量logistic回归分析显示，白细胞计数[优势比（oddsratio，OR）2．126，95％可信区间（confidence interval，CI）1．240～4．325）；P=0．028]、低密度脂蛋白胆固醇（OR2．486，95％CI 1．932～6．021；P=0．036）、高半胱氨酸（OR2．787，95％CI1．194～6．902；P=0．036）和C反应蛋白（OR3．416，95％CI1．552～10．650；P=0．032）较高是急性缺血性卒中患者发生END的独立预测因素。结论白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇、高半胱氨酸和C反应蛋白较高是急性缺血性卒中患者END的独立预测因素。
目的探讨丁苯酞序贯治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者的疗效。方法选取2018年1月至2021年10月武汉科技大学附属孝感医院收治的急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者92例进行回顾性分析,采用随机数字表法分为研究组和对照组,对照组给予静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液结束后继续口服丁苯酞软胶囊。比较两组患者基线临床资料、血流动力学、神经功能及临床转归。在治疗后90 d随访时采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活自理能力自评量表(activity of daily living scale,ADL)及改良Rankin量表(mRS)评估临床转归,应用经颅多普勒超声(TCD)评估血流动力学变化。结果共有92例患者按照要求完成所有观察指标,其中研究组48例,对照组44例。两组人口统计学、血管危险因素、实验室检查、NIHSS评分、ADL评分及病变大脑中动脉血流动力学差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后90 d,研究组患者NIHSS评分[(4.00±1.95)分比(4.91±2.08)分;t=-2.16,P=0.033]、ADL评分[(82.71±9.56)分比(76.25±11.47)分;t=2.94,P=0.004]及转归良好率[70.83%(34/48)比50.00%(22/44);χ^(2)=4.18,P=0.041]较对照组显著改善;研究组患者病变大脑中动脉收缩期峰值血流速度(systolic velocity,Vs)[(152.33±9.58)cm/s比(157.41±11.77)cm/s;t=2.27,P=0.025]及平均血流速度(mean velocity,Vm)[(90.00±8.30)cm/s比(94.45±9.07)cm/s;t=-2.46,P=0.016]较对照组差异均有统计学意义,搏动指数(pulsitility index,PI)[(0.97±1.06)比(1.01±1.21);t=1.69,P=0.093]差异无统计学意义。与转归不良组比较,转归良好组患者出院后NIHSS评分及ADL评分均降低(均P<0.001),且转归良好组患者采用序贯疗法比例更高[60.70%(34/56)比38.90%(14/36);χ^(2)=4.18,P=0.041]。结论丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中�
