金刚
- 作品数：12 被引量：98H指数：5
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胰腺黏液性囊性肿瘤125例临床特征分析被引量：8
- 2014年
- 目的 分析胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 采用单中心回顾性研究,分析上海长海医院2000年1月至2013年12月期间手术治疗的125例MCN的临床资料,总结其临床特征.结果 125例MCN中,女性112例,男性13例,女：男为8.6：1,年龄25 ～ 77岁,平均（48 ±14）岁.38例（30.4％）患者无症状,87例（69.6％）有症状,以腹痛最常见（81.6％）.肿瘤位于胰体尾部111例（88.8％）,肿块平均直径（6.3±3.4）cm（1～ 20 cm）.85例（68.0％）为多房结构.均不与胰管相通.术前影像学检查正确诊断率为27.2％.15例MCN在内镜超声引导下细针穿刺行细胞或组织病理学检查,其中14例（93.3％）囊液CEA＞800 μg/L.手术方式以胰体尾切除术为主,共102例（81.6％）.组织病理学分级示MCN伴轻-中度异型增生110例（88.0％）,伴重度异型增生2例（1.6％）,伴浸润性癌13例（10.4％）.非浸润性MCN术后2、5年生存率均为100％,浸润性MCN术后2、5年生存率均为54.0％.结论 MCN主要发生在中年女性,多位于胰腺体尾部,腹痛为主要症状,术前诊断较为困难,治疗以手术为主,非浸润性MCN可治愈.
- 孙金山张永镇周益峰黄文蔡晔夏婷金震东湛先保金刚邵成浩郑建明李兆申
- 关键词：胰腺预后
- 胰十二指肠切除术 153 例临床分析被引量：43
- 1997年
- 作者对二十年来施行的１５３例Ｗｈｉｐｐｌｅ手术进行了分析，并将其以１９９０年为界分为两个阶段进行了对照。术后并发症发生率为４１．２％，死亡率为５．２％，并发症中以胃潴留发生率最高（１１．８％），严重并发症依次为腹内感染、上消化道出血、胰瘘等。两个阶段的对照显示，手术死亡率从１９９０年前的１５．６％降至１９９０年以后的０．９％（Ｐ＜０．０１），手术并发症的发生率从４４．４％下降至３１．９％（Ｐ＜０．０５）。１９９０年以后并发症发生率仍然在３０％以上的原因主要由于保留幽门手术开展后胃潴留的发生率大大增加（１６．７％）。作者认为，手术并发症和死亡率的降低主要原因在于手术过程的顺利，配备有丰富经验人员的专业小组是重要的保障。
- 张怡杰唐岩王本茂胡先贵刘瑞胡志浩金刚
- 关键词：胰十二指肠切除并发症死亡率
- 胰管内乳头状黏液性肿瘤的术前良、恶性与浸润性预测因子被引量：1
- 2010年
- 目的 分析术前预测胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）良、恶性与浸润性的因子，及不同病理类型IPMN的手术后生存率。方法回顾性分析长海医院1993年1月至2009年9月间手术切除的78例IPMN病例资料，采用单因素与多因素分析的方法分析病史、临床表现、肝功能、CEA、CA19-9、影像学征象等在术前判断IPMN良、恶性与浸润性的价值，分析患者术后生存率。结果单因素分析结果显示，黄疸、急性胰腺炎、血CA19—9〉37U／ml、AKP、肿块边界不清为恶性及浸润性预测因子；主胰管扩张、分支胰管直径〉30mm、出现壁节结等为恶性预测因子；CEA〉6ng／ml为浸润性预测因子。多因素分析显示，肿块边界不清为恶性及浸润性预测因子；急性胰腺炎为浸润性预测因子。良性IPMN患者的5年生存率为100％；恶性IPMN的2年生存率为78．9％、5年生存率为68．5％，其中浸润性IPMN的2年生存率为64．6％、5年生存率为43．1％。结论肿块边界不清为IPMN恶性预测因子，急性胰腺炎、肿块边界不清是IPMN的浸润性预测因子。
- 王雷金刚王莉郑建明金震东邹多武张华高蔡全才李兆申
- 关键词：胰腺肿瘤存活率
- 慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗被引量：13
- 2009年
- 目的探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎（CP）胰管结石的长期疗效。方法回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料，随访疗效。结果入组119例，成功随访113例（95％），男：女=1．4：1，平均年龄37．4岁，平均随访时间41．8个月，内镜介入治疗组84例，外科手术组29例。内镜组与外科手术组中分别有近87％和76％病人的腹痛得到了完全或部分缓解（P〉0．05）。糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少，体重减轻发生率在治疗后均有好转。结论内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似。
- 王伟廖专李兆申邹多武金震东金刚胡先贵陈洁刘岩王洛伟施新岗刘枫湛先保杜奕奇董元航孔祥毓孙振兴
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石内镜介入治疗手术治疗
- 糖尿病罹患胰腺癌相关临床特征分析被引量：7
- 2015年
- 目的观察分析糖尿病患者罹患胰腺癌的临床特征。方法选取107例胰腺癌患者(分为非糖尿病合并胰腺癌组66例和糖尿病合并胰腺癌组41例)和100例糖尿病未合并胰腺癌者(糖尿病正常对照组),比较人口学信息、肿瘤分化程度、血清学指标等资料;分析糖尿病患者罹患胰腺癌的可能相关临床特征。结果 (1)107例胰腺癌患者以中老年男性为主,血糖代谢异常患者占55.1%,其中,空腹血糖受损18例(16.8%),合并糖尿病41例(38.3%);(2)糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组比较,糖尿病合并胰腺癌患者具有更易出现体质量减轻、症状隐匿的特征(P<0.05);(3)糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组患者血清指标比较,糖尿病合并胰腺癌患者空腹血糖、γ-谷氨酰基转移酶水平明显增高(P<0.05);(4)糖尿病合并胰腺癌组和糖尿病正常对照组比较,糖尿病合并胰腺癌组患者具有年龄较大、病程较短和体质量指数较轻的特征(P<0.05);且更易出现体质量减轻(P<0.05);血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平明显增高(P<0.05)。结论年长、病程较短、体质量指数较轻糖尿病患者是罹患胰腺癌的高危人群;临床上表现为症状隐匿、体质量减轻等特征;CA19-9、CEA是发现糖尿病患者罹患胰腺癌的敏感指标。
- 陈晶波金刚周颖奇宋彬宋博黄勤
- 关键词：糖尿病胰腺肿瘤癌胚抗原
- 胃平滑肌瘤36例临床分析被引量：2
- 2001年
- 谷青山金刚
- 关键词：胃平滑肌瘤
- 胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治被引量：4
- 2005年
- 目的:总结胰腺黏液性囊性肿瘤的临床特点,提高对胰腺黏液性囊性肿瘤的认识和诊治水平。方法:对1991至2004年我院收治的43例胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌的患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组43例,男22例、女21例;黏液性囊腺瘤20例,年龄30～71岁,平均年龄(48.6±11.4)岁,病史10d至2年,肿瘤平均大小(9.2±2.4)cm;黏液性囊腺癌23例,年龄37～78岁,平均(52.3±11.9)岁,病史3个月至11年,肿瘤平均大小(14.2±6.3)cm。临床表现主要为病程相对较长的上腹部肿块和疼痛;辅助检查无明显特征性。行根治性切除术32例,囊肿外引流术1例,囊肿空肠吻合术2例,恶性肿瘤姑息性手术6例,未手术2例。术后随访,黏液性囊腺瘤术后无复发及转移,黏液性囊腺癌5年生存率为60%。结论:黏液性囊腺瘤是癌前病变,从黏液性囊腺瘤到囊腺癌是一个逐渐演变过程,进展相对缓慢,临床表现缺乏特异性;术前确诊困难,根治性切除术是最有效的治疗,术后预后较好。
- 吕纯业胡先贵张怡杰刘瑞邵成浩金刚唐岩
- 关键词：胰腺肿瘤囊腺癌治疗学
- 胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附8例临床报告)被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论。结果:本组8例胰腺神经内分泌癌患者,男3例,女5例,年龄27～67岁,平均年龄(42±15)岁。肿瘤位于胰头部7例,胰体部1例。8例均行手术治疗,其中行肿瘤切除+节段性胰腺切除术2例(1例加行区域淋巴结清扫术),行扩大胰头十二指肠切除术3例(2例扩大淋巴结清扫范围,1例合并肠系膜上动静脉切除重建),行经典胰头十二指肠切除术2例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检+胆囊切除+胆总管空肠吻合术1例。术后病理检查:均诊断为胰腺神经内分泌癌,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌3例;瘤体直径4～12cm,均呈浸润性生长;淋巴结转移3例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管1例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例。随访6例,5例存活至今,1例术后第8个月死于肝转移。结论:胰腺神经内分泌癌呈浸润性生长,大多缺乏特征性临床表现,确诊依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好。
- 吕纯业胡先贵张怡杰刘瑞邵成浩金刚唐岩
- 关键词：胰腺肿瘤治疗学
- 多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯的可切除性评价标准探讨被引量：9
- 2008年
- 目的探讨不同标准对胰腺癌血管侵犯的判断作用。方法回顾性分析经手术证实的56例胰腺癌MSCT图像，对胰腺周围5支大血管分别按照Loyer等、Lu等及长海医院标准评价各支血管的侵犯程度及肿瘤可切除性。以手术结果为金标准，统计各标准评价的准确性，并计算其与手术间的Kappa系数。结果Loyer等分型标准判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86．79％、86．27％、86．90％、59．46％和96．60％，Kappa系数为0．623；Lu等分级法判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．21％、84．31％、95．20％、79．63％和96．46％，Kappa系数为0．777；长海医院标准判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95．36％、84．31％、97．82％、89．58％和96．55％，Kappa系数为0．841。结论长海医院标准对胰腺癌血管侵犯的评价是切实可行的。
- 袁敏江旭吕桃珍陆建平王敏杰沈倩瑾张怡杰金刚任丽田建明
- 关键词：胰腺肿瘤血管侵犯
- 肿瘤转移相关基因的表达谱研究(英文)被引量：4
- 2000年
- 目的 :运用基因表达谱芯片技术对肿瘤转移相关基因的表达谱进行研究。方法 :对临床切除的肝癌和胰腺癌组织及相应的对照正常组织进行总 RNA抽提 ,纯化后的 m RNA进行逆转录制备杂交探针 ,应用 Bio Door40 96和 Bio Door12 80 0的全长基因 DNA芯片筛选与肝癌和胰腺癌转移相关的基因。杂交后的信号用 Scan Array30 0 0扫描 ,结果用 Ima Gene3.0软件分析。结果 :对肝癌和胰腺癌基因表达谱进行分析 ,发现两种肿瘤中存在相同的差异表达基因 ,其中有 15条基因与肝癌、胰腺癌转移密切相关。 结论 :通过对肝癌、胰腺癌的肿瘤表达谱芯片研究 ,尤其是与转移相关基因的分析 ,对了解肿瘤的发病机制和转移发生情况及其肿瘤的预后有重要意义。
- 陈菊祥唐榕应康金刚李瑶杨泉胜付志仁范静平梅举谢毅卢亦成毛裕民
- 关键词：肿瘤转移相关基因基因表达谱
