郑建保
- 作品数：71 被引量：292H指数：10
- 供职机构：解放军第184医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划军队指令性项目军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 肾功能异常在急性重症高原病致多器官功能障碍中的作用与机制被引量：2
- 2007年
- 目的探讨急性重症高原病患者肾功能异常与多脏器功能障碍综合征（MODS）的关系。方法回顾性调查了50年间住院治疗的3184例急性重症高原病患者，对其肾功能异常与多脏器功能障碍之间的关系进行了统计分析。结果在3184例急性高原病患者巾18．85％有血清电解质异常，17．48％有肾功能异常，而伴发MODS的患者肾功能异常程度明显重于不伴有MODS的患者.进一步分析肾功能异常在急性重症高原病并发MODS中的作用，可能与毒性物质大量潴留损伤了血管内皮及凝血功能，加重了应激反应，激活了全身炎症反应有关。结论肾功能异常是急性高原病诱发其他多脏器损伤引起高原多脏器功能障碍综合征的一个重要原因。
- 周其全刘福玉郑必海高钰琪李素芝郑建保
- 关键词：肾功能异常多器官功能障碍综合征合并症
- 高原肺水肿并发肺栓塞的机理及诊治初探（附2例报告）
- 2003年
- 高原肺水肿是因人体急速进入高原或从高原进入更高海拔地区后，对高原低压性缺氧环境不适应，产生肺动脉高压、肺循环障碍、肺毛细血管通透性增加，液体大量渗至肺问质或(和)肺泡而引起的一种急性高原病，是高原病中的急重症之一，其起病急，变化快，若不及时予以有效治疗，常因发生多种并发症而致死亡。高原肺水肿并发肺栓塞发生率低，但病情危重，为做到早期诊治，减少死亡，现将其发生的机理及诊断治疗作一初步探讨。
- 廖国云郑建保夏德莎杜翔牟信兵
- 关键词：高原肺水肿肺栓塞发病机理肺动脉高压肺循环障碍病例分析
- 重症急性高原病患者电解质代谢紊乱与多脏器功能障碍的关系
- 2009年
- 孙泽平郑必海李素芝闫春城郑建保董学文
- 关键词：急性高原病电解质代谢紊乱多脏器功能障碍重症多器官功能障碍异常检出率
- 高原地区重症急性高原病并发多器官功能障碍的结果分析被引量：15
- 2006年
- 目的探讨高原地区重症急性高原病是否存在多器官功能障碍(MODS)。方法对我院1971年—1997年收治的1200例高原肺水肿(HAPE)中检出的65例合并脑水肿患者病历资料进行系统性分析。结果高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,本组65例患者从病例资料反映少则出现3个系统或器官功能障碍,多则达6个系统或器官功能障碍,其中3例死亡病例均存在6个器官功能障碍,并以肺、脑、心、肾功能障碍为主,尤其是脑、肾功能衰竭尤为突出。65例病例中器官功能障碍出现及出现频率由大到小依次为肺、脑、心脏、肾脏、眼、胃肠等。结论高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,在临床治疗中应加强重要器官功能的保护。
- 李素芝郑必海周其全高钰琪郑建保刘福玉孙泽平
- 关键词：重症急性高原病多器官功能障碍
- 高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系。方法应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾，检出其中多器官功能障碍（MODS）及其死亡病例，分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点。结果8．7％急性高原病患者并发MODS（281／3220），其中治愈3185例，死亡35例，病死率为1．1％，死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2．86％～65．71％、2．86％～100％、14．29％～100％，死亡患者的MODS发生率为100％。281例并发MODS的患者（死亡35例，治愈246例）中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组（P〈0．05）。重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关（r=0．3473，P〈0．01）。结论高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关，心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因。
- 李素芝郑必海黄跃闫春城李珣郑建保何袆周晓波
- 高原脑水肿的早期影像学表现探讨被引量：3
- 2010年
- 目的探讨高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)早期的影像学表现,为HACE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行随访观察,进行了脑CT、MRI检查;并对最后确诊为HACE病例的CT及MRI的动态变化进行分析。结果在这些HACE疑似病例中,有36例患者最后确诊为HACE。22例(61.1%)HACE患者在未出现精神、神经症状时,即有MRI异常表现,以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主,而同时CT仅有1例异常(2.8%)。结论 HACE早期MRI表现以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主。与CT相比,MRI更有助于HACE的早期诊断。
- 李素芝谭健刘斌王宇亮闫春城郑必海郑建保
- 关键词：高原脑水肿CTMRI
- 高原肺水肿的早期影像检查及影像表现探讨被引量：6
- 2010年
- 目的对高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的早期影像学表现进行探讨,为HAPE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法对482例经临床筛选出的高度疑似HAPE对象进行常规X线检查及CT扫描;对确诊为HAPE的病例,在治疗恢复过程中的肺部病变进行动态观察,分析HAPE病例的X线检查及CT扫描特点。结果 482例高度疑似HAPE对象中,确诊为HAPE142例。常规X线检查,142例HAPE患者中,47例(33.10%)发现肺部有明确改变,95例(66.90%)未发现明确改变;CT扫描,142例HAPE患者均存在水肿,且以肺间质异常为主。其中磨玻璃样改变61例(42.96%),小结节样影34例(23.94%),散在、孤立终末支气管肺泡水肿15例(10.56%),纤细网纹状影13例(9.15%),肺纹理增粗、增多12例(8.45%),大片状云絮样影7例(4.93%)。142例HAPE早期患者治疗过程中,CT扫描均能清楚地反应肺部病变的恢复情况,其中1例第11d再次复查病变仍呈少量磨玻璃样改变残留。结论 HAPE早期肺部病变以肺间质异常为主,此时常规X线检查容易漏诊,对于临床症状明显,而常规X线检查肺部未见明显异常的高度疑似HAPE病例,CT扫描具有重要诊断价值。
- 谭健郑必海刘斌李素芝王宇亮闫春城郑建保
- 关键词：高原肺水肿X线检查CT
- 高原肺水肿早期心电图和超声心动图改变及其意义探讨
- 2010年
- 目的对高原肺水肿(HAPE)早期心电图与超声心动图改变及其意义进行探讨。方法应用高原症状评分表对急进高原人员进行评分,筛选出高度疑似HAPE者作为重点观察及随访对象,并对全部重点观察及随访对象行心电图与超声心动图检测分析。结果高度疑似HAPE对象中,非HAPE组及HAPE组在早期即出现心电图及超声心动图改变。两组比较,HAPE组窦性心动过速(>100次/min)、电轴右偏、顺钟向转位、不完全性右束支传导阻滞、ST-T改变、P波高尖及肺动脉高压的发生率,在第1d或第2d均显著高于非HAPE组(P<0.01或P<0.05)。结论 HAPE患者早期心动过速、顺钟向转位、P波高尖及肺动脉高压的出现具有重要诊断价值,尤其是早期显著的肺动脉高压的形成,可作为HAPE早期诊断的重要依据。
- 闫春城郑必海李素芝王宇亮刘晓波任丽华郑建保杨定周谭健
- 关键词：高原肺水肿心电图超声心动图
- 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析被引量：27
- 2017年
- 目的:评价综合治疗(有创无创序贯机械通气,纤维支气管镜吸痰,联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德)在老年慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的病人并伴有呼吸衰竭的效果。方法:纳入本院2014年7月至2016年7月收治入院的老年COPD合并呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组(采取有创无创序贯治疗,42例)以及观察组(采取综合治疗,42例),监测患者治疗前、后的用力肺活量(FVC)、动脉血气、1s用力呼气容积(FEV1)、血pH值呼吸肌相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸衰竭纠正时间和住院时间等指标。结果:与对照组相比,观察组病人治疗后的FEV1[(32.27±2.56)%vs(50.24±4.34)%,P<0.05]、FVC[(57.34±4.87)%vs(73.61±7.87)%,P<0.05]、动脉血氧分压[(73.45±3.67)mm Hg vs(110.34±7.89)mm Hg,P<0.05]及血pH值[(7.22±0.03)vs(7.45±0.06),P<0.05]都明显升高;动脉血二氧化碳分压[(62.67±8.63)mm Hg vs(43.13±2.56)mm Hg,P<0.05]则显著降低;呼吸衰竭纠正时间[(45.78±6.23)h vs(26.27±3.71)h,P<0.05]和住院时间[(17.34±3.18)d vs(11.45±2.01)d,P<0.05]都显著缩短。结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者早期给予综合治疗(有创无创序贯通气、纤维支气管镜吸痰、联合雾化吸入)能有效提高抢救成功率并降低VAP发生率,缩短患者治疗周期。
- 琚璐肖金辉项志强郑建保
- 关键词：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭呼吸机相关性肺炎
- 格拉斯哥昏迷记分与高原脑水肿患者预后的关系被引量：10
- 2006年
- 目的：探讨格拉斯哥昏迷记分法与高原脑水肿患者预后的关系。方法：分析高原脑水肿病历资料，用格拉斯哥昏迷记分法对所有病例进行首次评分，根据评分结果将高原脑水肿患者分为四组：Ⅰ组（GCS 13分～15分）56例，Ⅱ组（GCS9分～12分）36例，Ⅲ组（GCS6分～8分）25例，Ⅳ组（GCS3分～5分）7例；并对肾功能、治愈天数、死亡例数进行统计。结果：评分越低，病情越重，其肾功能损害的发生率越高。平均治愈天数也越长；第Ⅳ组（GCS3分～5分）7例患者中，死亡6例；第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无死亡病例。结论：用格拉斯哥昏迷记分法可以较准确地判断高原脑水肿患者的病情程度；格拉斯哥昏迷记分越低，患者的预后越差。
- 郑建保李素芝王宇亮陈仕迅郑必海
- 关键词：高原脑水肿预后
