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Willis环不同代偿能力对颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异的对比研究被引量：1: 2023年; 目的探讨单侧颈动脉重度狭窄患者,在行颈动脉血流重建前后,Willis环的不同代偿能力对脑血流灌注的差异性。方法选择2018年6月至2022年6月航天中心医院神经科就诊的单侧颈动脉狭窄程度70%~99%患者65例,根据在数字减影血管造影术下压颈试验证实经Willis环代偿能力依据改良脑梗死溶栓分级(mTICI)分为代偿良好组33例(mTICI≥2b)和代偿不良组32例(mTICI≤2a)。代偿良好组和代偿不良组术前颈动脉狭窄率<90%患者分别为20例和19例,代偿良好组和代偿不良组术前颈动脉狭窄率≥90%患者分别为13例和13例。所有患者均行狭窄处支架置入手术,术前、术后均完善CT灌注成像检测相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)。结果代偿不良组术前rCBF略低于代偿良好组,差异无统计学意义(P>0.05)。代偿不良组术前rCBV、rMTT、rTTP明显高于代偿良好组,差异有统计学意义(1.04±0.03 vs 1.02±0.02,1.19±0.12 vs 1.06±0.07,1.28±0.16 vs 1.10±0.09,P<0.01);2组术后rCBV、rCBF、rMTT、rTTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代偿不良组颈动脉狭窄率<90%患者术前rCBV、rMTT、rTTP明显高于代偿良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。代偿不良组颈动脉狭窄率≥90%患者术前rCBV、rMTT、rTTP明显高于代偿良好组,rCBF明显低于代偿良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Willis环能够改变颈动脉重度狭窄患者的脑血流分布,而且颈动脉狭窄越重,Willis环的代偿功能体现的越明显,在进行颈动脉狭窄血流重建时,要充分考虑和评估Willis环的代偿功能。; 温宏峰赵春霞贺大权; 关键词：大脑动脉环代偿脑血管循环

脑淀粉样血管病三例病例报告及文献复习被引量：2: 2021年; 脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是指β淀粉样蛋白(Aβ)沉积于脑和柔脑膜的中小血管内,导致反复多发性脑出血和认知功能障碍为主要表现的脑小血管病,其临床表现多样,疾病亚型多,但影像学具有一定特征性,临床上应积极采用多模式头颅影像学提高对CAA的诊断,使患者获得良好预后。在此总结我院收治的3例临床表现各异的CAA患者,并进行相关文献复习,以提高临床对CAA的认识。; 朱慧贺大权王凌霄白晋杨静王培福; 关键词：脑淀粉样血管病脑出血认知功能障碍

活血复健汤治疗脑卒中疗效及对患者神经功能与血清相关指标的影响被引量：9: 2020年; 目的:研究活血复健汤对于脑卒中患者神经功能与血清相关指标的影响。方法:选取98例急性缺血性脑卒中患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字表法均分为对照组与治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予自拟活血复健汤口服;治疗3个月后,评估两组临床疗效,观察两组患者治疗前后神经功能缺损、生活能力、活动功能情况的变化情况,检测两组患者治疗前后血清相关指标表达水平的变化情况。结果:治疗组总有效率为97.96%,对照组为81.63%,两组比较治疗组更优(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS均有下降、Barthel指数与Fugl-Meyer得分均有升高(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均有下降,血清NO水平均有升高(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:活血复健汤能够提高脑卒中患者的临床疗效,进一步改善患者的神经功能,调节患者血清相关指标的表达水平。; 徐亚辉才丽娜贺大权杨大为王培福; 关键词：神经功能超敏C反应蛋白基质金属蛋白酶-9

H型高血压与脑大动脉粥样硬化病变关系的探讨被引量：14: 2015年; 目的探讨H型高血压与脑大动脉粥样硬化性病变的相关性。方法回顾性分析急性缺血性脑血管病合并高血压,并接受主动脉弓+头颅CT血管成像检查的患者196例。依据是否存在脑血管狭窄分为狭窄组149例和非狭窄组47例。以同型半胱胺酸(Hcy)≥10μmol/L作为高Hcy的诊断标准。其中H型高血压患者153例,非H型高血压患者43例。结果狭窄组Hcy水平显著高于非狭窄组[(21.91±13.87)μmol/L vs(14.52±10.09)μmol/L,P<0.01]。二分类非条件logistic回归分析模型显示,H型高血压与脑大动脉粥样硬化显著相关(P<0.01)。将Hcy水平按四分位数组分,采用logistic回归比较不同Hcy水平的脑大动脉粥样硬化发生风险,结果显示,脑大动脉粥样硬化的发生随Hcy水平的升高而增加,未校正危险因素模型1示OR值依次为2.40、10.80、8.45;校正年龄和吸烟危险因素模型2示OR值依次为2.90、10.75、6.91(P<0.05,P<0.01)。结论 H型高血压与脑大动脉狭窄具有明显相关性,在高血压人群中,Hcy水平越高,发生动脉粥样硬化风险越大。; 徐依成徐亚辉王培福贺大权高靖邱石李继来; 关键词：高血压动脉粥样硬化大脑前动脉高半胱氨酸

脑出血的病理损伤机制被引量：10: 2005年; 脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)系指非外伤性脑实质内的出血,是一种常见病,多发病.约占全部脑中风的20%～30%,在45岁以下年龄,原发性脑出血占首次中风患者的20%,年发病率约为2/100,000[1].经常导致死亡或严重致残[2],并且其死亡率和致残率比脑梗塞的高[3],在治疗上无特效的方法[4].脑出血的基础研究也远远地落后于脑缺血[5].脑出血后病理损伤过程复杂,有许多因素影响脑组织,至今尚不明确[6].现把近年来对脑出血的病理损伤研究综述如下.; 杨继文贺大权张秋才郭宗成; 关键词：原发性脑出血 HEMORRHAGE 脑实质内非外伤性中风患者年发病率

阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究被引量：49: 2016年; 目的比较阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性。方法选取具有溶栓适应征的100例AIS患者将其随机分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,各50例,2组患者分别给予阿替普酶动脉溶栓治疗和阿替普酶静脉溶栓治疗,比较2组的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d NIHSS评分。3个月随访期间对患者的受累血管再通率、预后良好率、颅内出血发生率、死亡率进行观察和比较。结果 2组疗效和临床有效率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、14 d,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05);2组患者的长期疗效和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS发病早期应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗或动脉溶栓治疗,均能够显著改善患者的神经功能,获得较高的血管再通率,有助于改善患者的预后,2种方法在临床疗效和安全性方面基本相当。; 贺大权秦雪颖赵丹华才丽娜白晋温宏峰; 关键词：阿替普酶动脉溶栓静脉溶栓急性缺血性脑卒中

长春西汀联合胞二磷胆碱联合应用于脑梗塞的疗效及预后分析被引量：10: 2016年; 目的 :分析长春西汀联合胞二磷胆碱联合应用于脑梗塞的疗效及预后。方法 :将2014年3月~2015年10月我院90例脑梗塞患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规胞二磷胆碱治疗,观察组给予长春西汀联合胞二磷胆碱治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果 :观察组患者经治疗后的总有效率(97.78%)远高于对照组(62.22%)。治疗后,两组患者神经功能缺损评分均有提高,观察组患者上升幅度(49.22±7.57)大于对照组(38.14±10.29);从神经功能评定等级来看,观察组患者的基本治愈、显著进步、进步比率(35.56%、48.89%、13.33%)均高于对照组(13.33%、15.56%、33.33%),无变化比率(2.22%)明显低于对照组(37.78%)。两组患者的不良反应率均为2.22%(1/45),比较差异无统计学意义。结论 :长春西汀联合胞二磷胆碱联合应用于脑梗塞疗效显著,且安全性较高,值得临床上推广应用。; 贺大权秦雪颖赵丹华才丽娜白晋温宏峰; 关键词：脑梗塞

NOTCH3基因剪切突变导致的CADASIL一家系报告被引量：1: 2014年; 目的报道1个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)家系患者的临床特征、影像学表现及基因突变特点。方法总结1个经基因证实的CADASIL家系患者的临床及影像学特点;对先证者及其家系部分成员进行NOTCH3基因测序,并进行反转录PCR检测突变位点对mRNA剪切的影响。结果该家系患者主要表现为脑梗死和痴呆,无明确偏头痛及精神异常病史;先证者头MRI显示多发腔隙性梗死灶及广泛的脑白质变性。NOTCH3基因分析显示先证者及有症状的家族成员存在c.341-2A>G杂合突变,家系中的健康人及100名健康对照未发现该突变;反转录PCR证实c.341-2A>G突变导致4号外显子mRNA起始的7个氨基酸(p.114-120)被跨越,产生截短蛋白。结论该CADASIL家系患者存在NOTCH3基因c.341-2A>G剪切部位突变,引起非正常的基因剪切,从而导致编码蛋白的结构和功能改变而致病。与携带该突变的欧洲CADASIL患者相比,本家系患者缺乏偏头痛症状。; 赵丹华贺大权杨旭金迪刘潇王朝霞袁云; 关键词：CADASIL NOTCH3基因

Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者血管重建术的决策影响被引量：2: 2022年; 目的探讨经CTA、CTP、DSA联合评估Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异。方法根据CTA筛选出单侧颈动脉狭窄≥70%的患者65例并同时完善了CTP检查,其中33例经DSA压颈试验证实有经前交通动脉和/或后交通动脉向狭窄侧代偿供血(mTICI≥2b)称Willis环代偿良好组;另32例经DSA压颈试验证实没有向狭窄侧的代偿供血,或代偿不充分(mTICI≤2a)称Willis环代偿不良组。对所有患者给与狭窄血管的颈内动脉支架置入手术(CAS),残余狭窄≤30%。所有患者术后3 m内均完善CTP检查,测量并计算两组大脑中动脉供血区术前、术后的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)。两组术前、术后灌注参数自身比较与组间横向比较。结果两组术前Willis环代偿不良组rMTT、rTTP延长、rCBV略增加与Willis环代偿良好组比较有统计学差异(P<0.05),而rCBF差异不显著(P=0.14);术后Willis环代偿不良组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP与Willis环代偿良好组比较均无统计学差异(P>0.05);两组术前、术后各参数变化差值比较,仅rCBF无统计学差异(P>0.05)。结论对单侧颈动脉重度狭窄的患者,Willis的结构和功能可明显改变脑血流分布,为颈动脉支架植入术的选择提供参考。; 温宏峰贺大权陈宇; 关键词：WILLIS环 CT灌注颈动脉支架

血管内治疗前循环不同部位及原因血管闭塞导致的急性脑梗死5例分析被引量：5: 2017年; 目的探讨前循环不同部位血管病变导致的急性脑梗死患者,经血管内治疗所采取的不同方法以及临床效果和安全性。方法回顾性分析2016年3月-2016年12月采用单纯Solitaire FR支架行急性脑梗死动脉取栓术、中间导管吸栓或结合血管内支架成形,治疗5例具有代表性的前循环不同部位血管闭塞导致的急性脑梗死患者,其中颈内动脉起始部闭塞1例、颈内动脉海绵窦段闭塞1例、颈内动脉起始部重度狭窄合并颈内动脉末端闭塞1例、大脑中动脉M1段闭塞1例、M2段主干闭塞1例。评价取栓或血管内成形治疗后即刻、24 h及术后3 m效果。结果 5例患者均获得闭塞血管再通,但操作方法各异,无明显与操作相关并发症,术后24 h平均NIHSS评分较术前减少7分。术后3 m,5例患者mRS评分0~2分。结论依据不同部位、不同原因的血管闭塞,个体化使用Solitaire FR支架取栓治疗、中间导管血栓抽吸或血管内支架植入术及球囊扩张术等血管成形术,治疗急性脑梗死,能提高闭塞血管的再通率,有效改善颅内外大血管闭塞患者的预后。; 温宏峰涂隽贺大权李继来王培福; 关键词：SOLITAIRE 急性脑梗死取栓

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贺大权

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