董蓓晔
- 作品数：12 被引量：125H指数：5
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胱抑素C早期诊断造影剂肾病的临床研究被引量：13
- 2010年
- 目的:探讨血浆胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病(CI N)早期诊断中的临床意义。方法:选择使用非离子型低渗造影剂进行血管造影的130例患者为研究对象,所有患者分别于造影前24 h内、造影后8 h、24 h和48 h抽血检测Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及根据公式推算的肾小球滤过率(eGFR),根据患者在造影后48 h内是否发生造影剂肾病(CI N),分为CI N组和非CI N组。结果:(1)CI N的发生率为12.3%。(2)CI N组血浆Cys C浓度造影后8 h明显升高,24 h达最高峰,48 h有所降低,但均明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。而CI N组Scr造影后8 h无明显变化,24 h开始升高,48 h达最高值,只有48 h的值明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。非CI N组造影前后各时间点Cys C、Scr等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)患者造影前Cys C与Scr(r=0.431)呈明显正相关,与eGFR(r=-0.392)呈明显负相关。(4)若以造影后8 h和24 h内血浆Cys C浓度较造影前基础值上升25%作为诊断CI N的标准,其敏感性分别为83.2%和89.2%,特异性分别为74.1%和80.5%。阳性预测值分别为45.6%和51.3%,阴性预测值分别为92.5%和94.2%。结论:造影后8 h和24 h的血浆Cys C浓度对CI N的早期诊断有一定的价值,能较Scr更早反映肾功能的变化。
- 路建饶易扬顾波王汉清董蓓晔宣怡赵颖丹
- 关键词：胱抑素C造影剂肾病血管造影术肾功能
- 血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究被引量：9
- 2011年
- 目的探讨血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其可能的影响因素。方法选择2009年1月至2010年12月在上海市静安区中心医院血液透析中心行常规血液透析3个月以上病情稳定的慢性尿毒症患者198例，所有患者于透析前空腹抽血，检测血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏c．反应蛋白（hs-CRP）、白蛋白（Alb）等，同时测定透析后血清尿素氮浓度，记录超滤量、透析后体重和透析时间，根据公式计算血清白蛋白校正钙（Ac-Ca）和尿素清除指数（Kt／V）。参照美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南的要求，统计钙磷代谢和甲状旁腺功能水平的达标情况，根据患者血清iPTH浓度分为达标组（150-300ng／L）、低于达标组（〈150ng／L）和高于达标组（〉300ng／L），分析其可能的影响因素。结果198例血液透析患者校正的血钙达标110例（55．6％），血磷达标118例（59．6％），钙磷乘积达标143例（72．3％），血iPTH达标39例（19．7％），四项均达标28例（14．1％）。然而，血iPTH平均浓度为（133．65±126．37）ng／L，低于标准132例（66．7％），高于标准27例（13．6％）。随着血液透析患者年龄的增长，其iPTH平均浓度逐渐下降（r=-0．258，P〈0．01）。3组比较，低于达标组患者的年龄最大，平均血hs-CRP最高，平均血磷和Alb浓度最低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。3组的性别构成、透析时间、糖尿病的发生率、血压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙和Kt／V等指标差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱的问题，应重视甲状旁腺功能低下的现象，其发生可能与老年、营养不良、潜在感染等因素有关，有待进一步研究。
- 易扬路建饶顾波王汉清董蓓晔宣怡赵颖丹郭志勇
- 关键词：血液透析慢性肾功能衰竭钙磷代谢甲状旁腺激素
- 连续性静脉-静脉血液滤过治疗血液透析伴发顽固性高血压患者的临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗血液透析患者伴发顽固性高血压的短期临床疗效及其可能的机制。方法选择2005年以来在我院进行血液透析伴发顽固性高血压患者34例作为治疗组，经过2～3次、每次8～10h的CVVH治疗，观察其降压效果和治疗前后干体重、血浆甲状旁腺激素（PTH）、肾素（RA）及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ（ATI、ATⅡ）和醛固酮（AJd）水平的变化。另外选择同期血压控制良好的血液透析患者30例作为对照组。结果（1）治疗组所有患者经过2～3次的CVVH治疗，血压均较治疗前有明显下降，显效率64．7％，有效率100．0％；（2）治疗组治疗前与对照组比较，血浆RA[分别为（1．10±0．25）、（O．78±0．26）μg／（L·h）]、ATI[分别为（0．89±0．21）、（0．52±0．14）μg/L]、ATⅡ[分别为（177．68±89．46）、（89．25±12．84）]ng／L、Ald[分别为（72．06±11．47）、（48．92±8．65）ng／L]和PTH[（306．81±69．37）、（248．76±134．62）ng／L]水平均明显升高（P均〈0．01）；（3）治疗组CVVH治疗后与治疗前比较，血浆RA[分别为（0．76±0．17）、（1．10±0．25）μg/（L·h）]、ATI[分别为（0．50±0．12）、（0．89±0．21）μg/L]、ATⅡ[分别为（87．13±14．22）、（177．68±89．46）ng／L]、Aid[分别为（46．01±9．86）、（72．06±11．47）ng/L]和P11H（186．53±32．93）、（306．81±69．37）n∥L]水平均明显下降（P均〈0．01）；而对照组常规血液透析治疗前后上述指标无明显变化（P均〉0．05沁结论CVVH不失为治疗血液透析伴发顽固性高血压的一种有效方法，其降压效果可能与CVVH能有效清除患者体内多余水分以及降低血浆RA、ATI、ATⅡ、Ald、PTH水平有关。
- 易扬路建饶顾波王汉清宣怡赵颖丹董蓓晔葛文盈
- 关键词：顽固性高血压血液透析连续性血液滤过
- 透析液钙离子浓度对维持性血液透析患者血全段甲状旁腺激素的影响被引量：5
- 2007年
- 目的评价不同钙离子浓度的透析液对维持性血液透析(MHD)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,分析血钙、磷和钙磷乘积与iPTH之间的相关性。方法对2006年1月至3月,上海交通大学医学院附属新华医院肾内科门诊35例长期使用钙离子浓度为1·75mmol/L的透析液进行维持性血液透析的患者,于透析前留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积后,改为钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L的透析液进行维持性血液透析,3个月后于透析前再次留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积。结果与使用钙离子浓度为1·75mmol/L透析液比较,使用钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L透析液3个月后,MHD患者血Ca2+、P3-、钙磷乘积差异无显著性意义,P>0·05,血iPTH明显升高,P<0·01。血iPTH与Ca2+呈显著性负相关,r=-0·45,P<0·01;与P3-及钙磷乘积无相关性,r分别为0·13和-0·03,均P>0·05。结论1·25mmol/L或1·50mmol/L的低钙透析液可以升高MHD患者血清iPTH水平。
- 董蓓晔陆玮蒋更如
- 关键词：肾透析甲状旁腺激素
- 2种血液透析方法对慢性肾衰竭患者骨代谢的影响被引量：1
- 2010年
- 继发性甲状旁腺功能亢进和慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常是终末期肾脏疾病常见的并发症，严重影响患者的生活质量。尽管目前磷结合剂及活性维生素D3已广泛应用，但并未能减轻或预防其发生。本文比较高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾衰竭患者骨代谢的影响，现报告如下。
- 顾波路建饶王汉青易扬董蓓晔
- 关键词：慢性肾衰竭患者常规血液透析骨代谢异常透析方法终末期肾脏疾病活性维生素D3
- 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响被引量：81
- 2016年
- 目的:分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响。方法:96例2型糖尿病肾病合并高血压患者纳入本次研究,按照临床治疗方案的不同分为硝苯地平组、缬沙坦组及联合治疗组,各32例。治疗后抽取外周静脉血并检测血清肾功能相关指标、肾血管相关指标、病情相关指标值差异。结果:联合治疗组血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、Chemerin、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)值均明显低于硝苯地平组及缬沙坦组(P<0.05);联合治疗组血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、凝血酶调节蛋白(TM)、凝血因子Ⅷ(vWF)、微量白蛋白(mALB)值均明显低于硝苯地平组及缬沙坦组(P<0.05),血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)值高于硝苯地平组及缬沙坦组(P<0.05);联合治疗组血清胃促生长素(ghrelin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、醛固酮(ALD)值低于硝苯地平组及缬沙坦组(P<0.05),脂联素(APN)及miR-21水平高于硝苯地平组及缬沙坦组(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病合并高血压患者接受硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗,可以有效优化病情、抑制肾功能衰竭进展,具有积极的临床意义。
- 陈松顾波王汉清董蓓晔易扬赵颖丹宣怡李松杨马骏
- 关键词：2型糖尿病肾病高血压硝苯地平
- 偶测血压正常的慢性肾脏病患者的动态血压特点被引量：3
- 2016年
- 目的了解偶测血压正常的慢性肾脏病(CKD)患者的动态血压特点。方法选择350例CKD1至5期偶测血压正常的患者,根据血压水平分为血压正常组(146例)和血压高值组(204例),另选择50名健康者为正常对照组。应用美国Spacelab无创便携式动态血压监测仪测量24h(8:00—次日8:00)、日间(6:00—22:00)、夜间(22:00—次日6:00)的动态血压数据(包括收缩压、舒张压、血压负荷、平均动脉压)的均值。每例患者仅统计日间动态血压升高(又称隐性高血压)、夜间动态血压升高和24h动态血压升高其中一种动态血压升高类型,不重复统计。观察CKD患者的动态血压、血压模式和动态血压负荷情况,3组患者隐性高血压和昼夜节律消失的发生情况,并比较3组患者的偶测血压、动态血压和动态血压负荷值。结果 350例偶测血压正常的CKD患者中,动态血压升高147例(42.0%),其中隐性高血压69例(19.7%);昼夜节律消失199例(56.9%);动态血压负荷升高204例(58.3%,以夜间动态血压负荷升高为主)。血压正常组隐性高血压发生率为11.0%(16/146),显著低于血压高值组的26.0%(53/204,P<0.01);正常对照组出现昼夜节律消失4例(8.0%)。血压正常组的偶测血压(收缩压、舒张压)均显著低于正常对照组(P值均<0.01),夜间动态血压(夜间收缩压、夜间舒张压)均显著高于正常对照组(P值均<0.01);血压高值组的偶测血压、24h动态血压、日间动态血压、夜间动态血压均显著高于正常对照组和血压正常组(P值均<0.01)。血压正常组的夜间动态血压负荷均显著高于正常对照组(P值均<0.01);血压高值组的24h血压负荷、日间动态血压负荷、夜间动态血压负荷均显著高于正常对照组和血压正常组(P值均<0.01);血压高值组和血压正常组的日间收缩压负荷显著高于同组的夜间收缩压负荷(P值均<0.01),而日间舒张压负荷显著低于同组的夜间舒张压负荷(P值均<0.01)。结�
- 李松杨顾波陈松马骏武立群董蓓晔赵颖丹王汉清易扬宣怡
- 关键词：慢性肾脏病偶测血压动态血压血压负荷
- 透析液钙浓度对MHD患者血iPTH影响
- 目的:评价不同钙离子浓度的透析液对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者血全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)的影响，并分析血钙、磷和...
- 董蓓晔
- 关键词：钙离子浓度甲状旁腺激素低钙血症
- 文献传递
- 老年2型糖尿病肾病患者不同阶段对骨代谢影响被引量：3
- 2010年
- 目的 研究老年2型糖尿病肾病（DN）不同阶段骨代谢的特点.方法 对150例老年2型DN不同阶段患者（无微量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组、DN肾功能不全组、DN尿毒症组,每组30例）、60例非DN的老年慢性肾衰竭患者（非DN肾功能不全组、非DN尿毒症组,每组30例）和30例健康老年人（对照组）,进行骨钙素、β-胶原蛋白、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶、血清钙、血清磷以及钙磷乘积的检测.结果 与对照组比较,无微量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组中骨钙素、β-胶原蛋白皆较低,且以微量白蛋白尿组最低（P＜0.01）;而DN肾功能不全组、DN尿毒症组皆比对照组高（P＜0.01）.在慢性肾衰竭阶段,DN与非DN肾功能不全期和尿毒症期比较,骨钙素、β-胶原蛋白与iPTH差异无统计学意义,但骨钙素、β-胶原蛋白与iPTH两两之间存在线性相关性.血清磷在DN肾功能不全组、DN尿毒症组中皆明显高于对照组（P＜0.01）.无论DN还是非DN,钙磷乘积变化皆受血清磷影响较大,受血清钙影响较小.结论 老年2型DN患者不同阶段,受到肾功能损害的影响不同,对骨代谢影响也不一样,其产生的机制也发生变化,早期以低转运为主,后期逐渐转化为高转运,应区别对待.
- 顾波路建饶易扬王汉青董蓓晔
- 关键词：肾功能衰竭骨钙素胶原
- 透析液钙离子浓度对维持性血液透析患者iPTH影响
- 【目的】维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,低钙高磷血症状态会刺激甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌。高钙透析液的应用(通常...
- 董蓓晔陆玮蒋更如
- 文献传递
