董海山
- 作品数：8 被引量：114H指数：5
- 供职机构：北京老年医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素：一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究被引量：43
- 2017年
- 目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）患者预后的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2005年1月至2016年12月入住北京老年医院ICU患者的临床资料,根据ICU预后分为死亡组和存活组,观察研究期间ICU病死率随年份、年龄的变化趋势.以存活和死亡作为因变量;以性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、是否行有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院内感染、是否发生医院获得性肺炎（HAP）、是否发生中央导管相关性血流感染（CLABSI）、是否发生急性肾损伤（AKI）、是否行连续性血液净化（CBP）、是否发生脓毒性休克、是否行有创血流动力学监测、是否输血以及ICU住院时间作为自变量,先分别对临床资料进行单因素分析,将分析得到的影响因变量的自变量进行logistic回归分析,筛选影响ICU患者预后的危险因素.结果 研究期间共收治患者1325例,剔除资料缺失者26例,最终入组1299例.其中存活组865例,死亡组434例;男性占比（67.7%）和年龄跨度（16~105岁）较大;不同年份ICU病死率比较差异无统计学意义（χ2=16.712,P=0.117）;而随年龄增长,ICU病死率呈升高趋势（χ2=16.399,P=0.022）.单因素分析显示：ICU患者死亡与性别无关,而与年龄、APACHEⅡ评分、有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、成功撤机、ICU院内感染、HAP、CLABSI、AKI、脓毒性休克、行CBP或有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、ICU住院时间均有关（均P〈0.05）.将单因素分析中有统计学意义的相关因素进行logistic回归分析,结果显示,是否成功撤机〔优势比（OR）=0.016,95%可信区间（95%CI）=0.010~0.025〕,以及是否发生AKI（OR=3.917,95%CI=2.331~6.582）或脓毒性休克（OR=2.808,95%CI=1.604~4.915）3个自变量对死亡或存活�
- 梁建峰李智勇张岩张巍董海山张云徐畅高茂龙
- 关键词：重症加强治疗病房危重患者预后
- 预防呼吸机相关肺炎临床研究新进展
- 2020年
- 呼吸机相关性肺炎是机械通气并发症,是重症患者死亡的重要原因,它的发生、发展与多种因素有关,本文将就呼吸机相关肺炎的预防进展予以综述。
- 董海山王建军
- 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气
- 集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：3
- 2018年
- 目的:研究集束化策略降ICU呼吸机相关性肺炎发生率的有效性。方法:随机选取我院ICU行机械通气患者65例为试验组,试验组采用集束化策略预防呼吸机相关性肺炎随机选取机械通气患者68例为对照组,对照组采用一般治疗方案治疗。比较两组患者VAP发生率、ICU住院时间。结果:试验组VAP发生率为41.54%,对照组VAP发生率为57.35%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住ICU时间(12.31±3.56)d,对照组住ICU时间(18.7±43.25)d,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。
- 董海山梁建峰王建军李智勇张岩徐畅
- 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气
- 影响ICU脓毒症患者预后的多因素分析被引量：34
- 2018年
- 目的探讨影响重症监护病房（ICU）脓毒症患者预后的相关因素，指导临床医师采取有效控制措施。方法回顾性分析2006-01～2016-12期间入住北京老年医院ICU759例脓毒症患者的临床资料，其中死亡患者278例，存活患者481例；存活组、死亡组分别作为因变量，性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气、机械通气原因、机械通气时间、成功撤机、院感、急性肾损伤（AKl）、连续性血液净化（CBP）、感染性休克、有创血流动力学监测、输血及住ICU时间分别作为自变量，先分别对计量及计数资料做单因素分析，通过单因素分析得到影响因变量的自变量，该自变量对因变量做Logistic回归分析。结果通过单因素分析，得到影响死亡与否的自变量有：机械通气、成功撤机、ICU院内感染、AKI、CBP、感染性休克、有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、机械通气原因、APACHEⅡ评分和住ICU时间。将相关因素进行Logistic回归分析得出，APACHElI评分、成功撤机、AKI和感染性休克4个自变量对死亡或存活的因变量有影响，其中自变量APACHEⅡ评分回归系数为-0．044，Wald值为4．550，P=0．033，Exp（B）为0．957；自变量是否成功撤机回归系数为-4．139，Wald值为150．067，P=0．000，Exp（B）为0．016；自变量是否AKI回归系数为1．269，Wald值为11．981，P=0．001，Exp（B）为3．559；自变量是否感染性休克回归系数为1．176，Wald值为9．936，P=0．002，Exp（B）为3．240。结论影响ICU脓毒症患者预后的相关因素较多，APACHEⅡ评分、是否成功撤机、是否发生AKI及是否发生性休克是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素。
- 梁建峰李智勇董海山张巍徐畅高茂龙
- 关键词：感染性休克脓毒症预后
- 糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究
- 目的:
1.了解糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力的分布特点。
2.比较糖尿病合并周围神经病变患者与糖尿病无周围神经病变患者足底压力的分布特点。
方法:
使用比利时RS-SCAN 2 米压力平...
- 董海山
- 关键词：足底压力周围神经病变糖尿病
- 糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究被引量：11
- 2011年
- 目的:了解糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力的分布特点。方法:使用比利时RS-SCAN 2米压力平板,检测63例正常人(NC组)、61例无明显周围神经病变的糖尿病患者(DM组)及62例糖尿病合并周围神经病变患者(DN组)的足底各部位动态压力。结果:三组体重指数无明显差异。DN组的年龄长于DM组(P<0.05)。本研究发现DM组与正常组相比,M3峰值压力升高(P<0.05),其余差异无统计学意义。DN组以下各部位动态压力与正常组及DM组相比有显著性差异,左足M3、M5压力增高,MF压力降低,右足M3、M5压力增高,MF压力降低。结论:糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力与无明显周围神经病变的糖尿病患者及正常人差异有统计学意义。糖尿病周围神经病变患者的病程中,部分区域足底压力逐渐发生变化,使整个足底受力失衡,最终导致某区域压力异常增高或降低,异常增高的区域可能使足底溃疡发生的危险性增加。
- 董海山吕肖峰
- 关键词：糖尿病足足底压力周围神经病变
- 老年脓毒症胃肠功能障碍的中医证素分布及其针刺疗效观察被引量：14
- 2020年
- 目的:探讨针刺对于老年脓毒症合并胃肠功能障碍的临床疗效,探讨针刺治疗对于不同证型的缓解程度。方法:选取2018年8月至2019年8月北京老年医院收治的老年脓毒症胃肠功能障碍患者80例作为研究对象,记录一般资料、四诊信息,填写病例调查表,根据证型不同,在常规治疗基础上联合针刺治疗。记录中医症状评分的改善情况、胃肠功能相关参数及实验室指标的缓解程度,进而评价针刺治疗的效果,以及各证型间效果的差异。结果:纳入的80例老年脓毒症胃肠功能障碍患者中,以热证、痰证、瘀证等实证为多见。接受针刺治疗后APACHEⅡ,以及WBC,hs-CRP等炎性反应因子均有显著的改善(P<0.05),此外与治疗前比较,IFABP、肠鸣音次数、腹内压、中医症状积分等等亦有显著统计学意义。对于不同证型的分层分析,显示热证与痰证,针刺治疗效果明显。结论:针刺治疗可以老年脓毒症胃肠功能障碍,尤其是对于中医辨证属热证、痰证者临床症状改善更为明显。针刺或可作为该疾病的潜在治疗方式,值得进行大样本的深入研究、评价。
- 徐畅梁建峰李智勇董海山尹超群
- 关键词：脓毒症胃肠功能紊乱中医证素针刺
- ICU急性肾损伤患者458例预后影响因素分析被引量：12
- 2019年
- 目的:探讨影响重症加强治疗病房(ICU)急性肾损伤(AKI)患者预后的相关因素。方法:回顾性分析458例AKI患者的临床资料,其中死亡患者279例,存活患者179例,存活组、死亡组分别作为因变量,性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气原因、机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院内感染、是否行连续性血液净化(CBP)、是否有脓毒性休克、是否行有创血液动力学监测、是否输血、住ICU时间分别作为自变量,先分别对自变量作单因素分析,再用有意义的自变量对因变量做Logistic回归分析。结果:影响死亡与否的自变量有:成功撤机、ICU院内感染、脓毒性休克、血液动力学监测、输血、机械通气原因、APACHEⅡ评分。Logistic回归分析得出,成功撤机、脓毒性休克对死亡或存活的因变量有影响,其中是否成功撤机,回归系数为-3.369,Wald值为105.169,P=0.000,Exp(B)为0.034;是否脓毒性休克,回归系数为1.181,Wald值为12.305,P=0.000,Exp(B)为3.257。结论:影响ICU急性肾损伤患者预后的相关因素较多,是否成功撤机、是否发生脓毒性休克是影响ICUAKI患者预后的独立危险因素。
- 梁建峰李智勇董海山张巍徐畅高茂龙
- 关键词：ICU急性肾损伤预后
