严重创伤引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)者病死率较高,及时评估患者心肺功能及血流动力学状态,对提高救治成功率具有重要意义。心肺联合超声(cardiopulmonary ultrasound,CPUS),即超声心动图联合肺超声可对心脏形态、结构、功能以及肺部改变等进行可视化评估,为临床诊治、容量管理等提供重要依据。本文对CPUS在创伤性MODS中的应用价值作一综述。
目的探讨血清降钙素原（PCT）和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分对老年脓毒症患者病情判断评估及预后预测的价值。方法采用前瞻性方法进行研究,选取2012年1月至2014年1月期间收住我院干部病房的老年脓毒症113例患者作为研究对象。采用免疫色谱法检测血清PCT水平,记录患者24 h APACHEⅡ评分,同时对PCT及APACHEⅡ评分进行双变量相关分析。结果依据APACHEⅡ评分共分为3组;评分〉20分为高危组,共34例;评分10-20分为中危组,共52例;评分〈10分为低危组,共27例;低危、中危、高危组APACHEⅡ评分分别为（16.50±3.89）分、（20.93±3.27）分和（26.68±6.56）分。将研究对象按照28 d预后分为存活组72例,死亡组41例。低危组、中危组和高危组血清PCT分别为（0.16±0.15）ng/ml、（0.63±0.62）ng/ml和（5.62±5.21）ng/ml,组间差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。死亡组血清PCT[（5.21±4.88）ng/ml]和APACHEⅡ评分[（30.60±10.20）分]均高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示PCT与APACHEⅡ评分及CRP明显相关,相关系数分别为0.581和0.611（P〈0.05）。结论血清PCT是反映老年脓毒症患者病情严重程度及预后的有效指标,血清PCT和APACHEⅡ评分可用于预测老年脓毒症患者病情严重程度及预后预测。
目的分析老年脓毒症患者的营养风险及营养不足的发生率，了解营养支持的应用状况。方法选取2014年1月-2016年1月在解放军306医院干部病房住院的老年（≥60岁）脓毒症患者172例，男135例，女37例；年龄60。10l岁．平均年龄（79．7±7．2）岁，分为低龄、中龄、高龄老人组。根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分将患者分为2组：A组〈10分，B组≥10分。采用营养风险筛查表（NRS2002）对老年脓毒症患者进行营养风险筛查。结果172例患者中，诊断肺炎121例、尿道感染29例、胆道感染13例、肠道感染6例、肝脓肿3例，所有患者均有2种或以上慢性疾病。营养不足及营养风险的总发生率为85．5％，其中营养不足发生率为30．2％、营养风险的发生率为55．2％；不同年龄组营养不足及营养风险的发生率不同，高龄老人组与低龄老人组比较。营养不足及营养风险的发生率存在统计学差异（P〈0．05）；不同APACHEⅡ评分营养不足及营养风险的发生率不同，A组营养不足与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），营养风险两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。给予营养支持治疗比例为89．8％，其中肠外、肠内营养支持治疗比例分别为44．7％、55.3％，肠内营养与肠外营养治疗比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；肠内＋肠外营养治疗的比例为24．2％（32／132）。结论老年脓毒症患者的营养风险及营养不足的发生率均较高，年龄越大，发生率越高；且病情严重程度与营养不足的发生密切相关，应重视肠内营养的作用。
