- Mirizzi综合征26例临床分析
- 2004年
- 目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法。方法 回顾性分析 2 6例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料。结果 2 6例均采用手术治疗 ,其中行胆囊大部分切除术 7例 ,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术 6例 ,胆囊切除加瘘口修补术 11例 ,胆肠吻合术 2例。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难 ,术中易致胆管损伤 ,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式。
- 甘险峰修瑞龄杨训刘洲周晓辉张刚
- 关键词：MIRIZZI综合征病理特点回顾性分析T管引流术
- 原位二级脾蒂离断脾切除术在门静脉高压脾切除中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨原位二级脾蒂离断脾脏切除术在门脉高压脾切除中较传统脾脏切除术的优越性。方法将303例因门脉高压拟行脾切除术的患者分为传统组117例和原位组186例,分别行传统脾脏切除术及原位二级脾蒂离断脾切除术,对两组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统脾切除术比较,原位二级脾蒂离断脾脏切除术更适合于门静脉高压症巨大脾脏的切除,创伤性更小,安全性更高。
- 甘险峰李明非杨训王俭周晓辉
- 关键词：脾蒂离断
- TACE与索拉非尼在晚期肝癌治疗中的疗效比较被引量：5
- 2015年
- 目的 比较肝动脉栓塞化疗（TACE）和索拉非尼在晚期肝细胞癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析确诊为晚期肝细胞癌（按巴塞罗那标准ECOG评分1-2,Child A/B级,和/或有大血管侵犯或肝外转移）的89例患者的临床资料.其中30例既往接受了TACE治疗,59例患者接受了索拉非尼治疗.观察比较TACE治疗与索拉非尼治疗肿瘤出现恶化的时间和总生存时间.结果 接受TACE治疗的患者随访时长的中位数为7.3个月（95％ CI：4.0～10.6）,病人接受TACE治疗的中位数为（3＆#177;2）次;接受索拉非尼治疗时长的中位数为4.3个月（95％CI：2.9～5.8）,肿瘤出现恶化时间的中位数在TACE组与索拉非尼组间差异无显著性（P=0.128）.总生存时间的中位数在索拉非尼组中为7.38个月（95％ CI：5.2～9.56）,TACE组中为8.59个月（95％ CI：5.5～11.58,P=0.0164）,提示TACE组优于索拉非尼组.结论 在晚期肝癌患者（BCLC：C期）中,TACE呈现出了积极的疗效,且略优于索拉非尼.
- 李明非杨远曾勇甘险峰李刚
- 关键词：肝细胞癌肝动脉栓塞化疗索拉非尼
- 术前D-二聚体水平对胰头癌可切除性的诊断价值被引量：1
- 2015年
- 目的评估术前D-二聚体测值水平对胰头癌可切除性的诊断价值。方法纳入64例术前影像学评估能够根治性切除的胰头癌患者,术前留取外周血及尿液标本,术中留取门静脉血及胆汁标本,测试四种标本的D-二聚体值。根据术中探查,29例患者确认能够接受根治性的胰十二指肠切除术(根治组),35例术中确认肿瘤不能切除而选择姑息性手术方式(姑息组)。比较根治组与姑息组患者之间D-二聚体水平的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算这一指标的最佳临界值的敏感性及特异性。结果姑息组的外周血及门静脉血的D-二聚体水平均较根治组高(P<0.05)。术前D-二聚体以570.6μg/L为最佳临界值,其敏感性及特异性分别为82.8%及66.6%。有肝脏转移的15例患者外周血D-二聚体值明显高于肿瘤侵犯肠系膜血管的20例患者(P=0.029),其ROC曲线下面积更大(0.87);以769.8μg/L为最佳诊断阈值,其敏感性和特异性分别为86.6%和80%。结论对于术前影像学检查评估为可根治性切除的胰头癌患者,如果D-二聚体值明显升高,预示着肝脏存在术前检查难以发现的微小转移灶。这类患者选择行诊断性的腹腔镜下超声探查可以避免不必要的剖腹探查手术。
- 李明非甘险峰杨训蒋佶鹏
- 关键词：胰头癌D-二聚体门静脉血
- 肝移植术后处理方案探讨
- 2004年
- 目的 :探讨肝移植术处理经验。方法 :对 3例肝移植病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例病人全部存活 ,术后并发急性排斥反应 1例 ,肺部感染 3例 ,胆道感染 2例。结论 :完善的手术技术 ,正确的术后处理是提高肝移植围手术期生存率的关键。
- 甘险峰修瑞龄杨训刘洲周晓辉张刚
- 关键词：肝移植术后处理围手术期乙肝复发
- 紫杉醇联合索菲拉尼治疗肝癌的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察紫杉醇联合索菲拉尼治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法将82例中晚期肝癌患者随机分为对照组41例和试验组41例。对照组予以静脉注射50 mg·m^(-2)紫杉醇,第1天;试验组予以静脉注射50mg·m^(-2)紫杉醇,第1天+口服索菲拉尼400 mg,bid。2组患者一个疗程为28 d,共治疗2个疗程。比较2组患者的临床疗效、生活质量改善情况、中位生存期、治疗前后肝功能变化以及不良反应情况。结果治疗后,试验组的客观有效率和临床获益率均明显优于对照组(58.54%vs 31.71%,87.80%vs 56.10%,P<0.05)。治疗后,试验组的生活质量改善率明显优于对照组(75.61%vs 36.59%,P<0.05)。治疗后,试验组的中位生存期为15.8个月显著长于对照组的9.4个月(P<0.05)。治疗后,2组患者的肝功能指标均较治疗前明显恶化。2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的临床疗效显著优于单纯使用紫杉醇,且能显著延长患者的中位生存期。
- 李明非关华甘险峰
- 关键词：紫杉醇索拉非尼肝癌临床疗效安全性
- 预防腹腔镜下肝囊肿开窗引流术并发症的探讨(附36例分析)被引量：1
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流手术技巧与并发症的预防。方法回顾性分析了以腹腔镜去顶开窗引流术治疗的36例单纯性肝囊肿,以电刀或超声刀去顶开窗,电凝或碘酊处理囊肿内壁。观察术后近期并发症情况及住院时间。结果本组患者均未中转开腹,术后无1例发生严重并发症,近期效果良好。结论通过适当筛选患者,术中对去顶开窗和囊肿内壁的恰当处理,可保证腹腔镜手术的顺利完成,防止并发症发生。
- 王俭安宁张刚郑波甘险峰杨训母齐鸣王刚
- 关键词：肝囊肿腹腔镜手术并发症
- 假性胰腺囊肿的外科治疗对策
- 2005年
- 甘险峰杨训刘洲周晓辉张刚
- 关键词：假性胰腺囊肿
- 重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会被引量：8
- 2009年
- 目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndromes,ACS)持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(mulitiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。
- 周晓辉郑波甘险峰杨训
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔室隔综合征腹腔减压
- 重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨被引量：7
- 2011年
- 目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法20例胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者，行囊肿内引流术（早期手术组），与20例病人囊肿形成后，等待4周再施行手术的患者（晚期手术组）进行比较。结果两组病例相比，早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组，差异有显著性意义（P〈0．05），晚期手术组有4例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术（1例囊肿内出血，2例囊肿内感染，1例囊肿破裂）。结论术前明确诊断，严格掌握手术指征，早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的，且避免了等待过程中囊肿内感染，出血和破裂的发生。
- 周晓辉郑波甘险峰杨训
- 关键词：胰腺囊肿手术并发症
