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肾嫌色细胞癌5例报道被引量：3: 2009年; 目的:探讨肾嫌色细胞癌临床病理特点和诊治方法。方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌患者临床资料,复习文献并进行讨论。结果:4例行肾癌根治术,1例行肾脏肿物摘除术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期:pT1N0M03例,pT2N0M01例,pT4N0M01例。病理分级:G12例,G21例,G32例。随访1～13个月,5例均无瘤存活。结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现,辅以影像学检查,治疗以手术为主,预后较好。; 殷晓鸣刘学锋吴斌; 关键词：肾细胞癌嫌色细胞癌病理

单侧重复肾合并异位输尿管膨出患儿术后并发症危险因素分析被引量：1: 2020年; 目的:分析单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿术后出现并发症的危险因素。方法:2008年1月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿共74例。74例患儿中13例患儿被排除。61例患儿纳入分析,其中男8例,女53例,分为2组,术后出现并发症(并发症组)23例和术后未出现并发症(无并发症组)38例。本研究患儿纳入标准:单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出的患儿,术后随访时间半年以上,患儿年龄≤14岁。本研究患儿排除标准:术前存在膀胱输尿管反流,重复肾下肾发育异常,重复肾对侧肾脏发育异常。所有患儿术前1个月内行泌尿系统超声检查,排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)以及利尿肾图检查(造影剂为DTPA或EC)。如患儿术前出现尿线细,排尿无力或排尿滴沥,则术前需要完善尿流动力学检查。异位膨出的确定由术前VCUG及术前膀胱镜检查确定。当术前上肾分肾功能<10%,可行上位肾切除术、输尿管末端膨出电切或穿刺术以及输尿管膀胱移植术,但是具体手术方式的选择由手术医生及患儿家长共同决定。当术前上肾分肾功能≥10%,行输尿管末端膨出电切/穿刺或输尿管膀胱移植手术,术式选择由手术医生及家长共同决定。结果:61例患儿中首次行经尿道输尿管末端膨出电切或穿刺35例,行腹腔镜上位肾切除23例,行输尿管膀胱移植术3例。术后23例出现并发症,包括21例新发膀胱输尿管反流,1例膀胱出口梗阻,1例日间尿失禁。61例患儿中5例行二次手术治愈,再手术率为8.2%(5/61)。21例出现术后新发膀胱输尿管反流患儿中,12例出现同侧上肾反流,7例同侧下肾反流,2例对侧反流;9例自行缓解,8例为无症状持续Ⅰ~Ⅱ度反流,4例出现Ⅳ度反流合并突破性泌尿系统感染,行输尿管膀胱移植术后�; 殷晓鸣杨屹; 关键词：儿童重复肾输尿管膨出并发症

欧洲泌尿外科学会2017年版肾盂输尿管交界处梗阻诊疗指南解读被引量：10: 2018年; d临床指南是基于临床科学证据,对特定临床状况下的病人提出的最佳治疗建议（[1]）。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）从2000年开始制定一系列泌尿外科疾病的指南,并且每年进行更新,其主要目的是为了帮助泌尿外科医生制定最佳治疗策略,帮助年轻医师对疾病进行规范化的诊断与治疗。2017年3月EAU更新了《肾盂输尿管交界处梗阻指南》（以下简称为指南）[2]。; 殷晓鸣杨屹; 关键词：肾盂输尿管交界处梗阻诊疗指南泌尿外科疾病

肾盂前后径与胎儿肾积水预后的相关性研究被引量：8: 2018年; 目的评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况。方法回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资料。通过ROC曲线来评估孕晚期和生后1周APD值对其转归的敏感度和特异度。分析手术前后分肾功能的变化,以增加5%作为分肾功能好转的标准。结果本研究共纳入245例单侧胎儿肾积水患儿。多因素Logistic回归分析发现孕晚期APD值(OR=0.17,95%CI:0.09~0.40)和生后1周APD值(OR=0.21,95%CI:0.10~0.42)为肾积水患儿产后自愈的保护因素;孕晚期APD值(OR=1.53,95%CI:1.32~1.77)和生后1周APD值(OR=1.60,95%CI:1.601.36~1.88)为肾积水患儿产后行肾盂成形术的危险因素。孕晚期、生后1周APD值分辨肾积水患儿产后自愈的最佳临界点分别为8.3 mm和12 mm,两个指标对应的敏感度分别为83%和93%,特异度分别为71%和76%,AUC分别为0.79和0.86,二者联合对预测患儿是否自愈的AUC为0.87,灵敏度、特异度、约登指数分别为96%、38%、0.69;二者分辨肾积水患儿对产后行肾盂成形术的最佳临界点分别为19 mm和19 mm,敏感度分别为68%和78%,特异度分别为71%和69%,AUC分别为0.71和0.78,二者联合对预测患儿是否行肾盂成形术的AUC为0.84,灵敏度、特异度、约登指数分别为89%、34%、0.59。术前DRF<40%和DRF≥40%患儿术后肾功能均可得到改善,DRF<40%组患儿术后肾功能的改善较DRF≥40%组明显(t=3.14,P<0.001),但术后患肾功能仍未达到术前DRF≥40%组的术后患肾功能。结论孕晚期APD值联合生后1周APD值能够提高预测单侧胎儿肾积水患儿生后转归的准确性;小儿肾积水手术解除梗阻后,患肾的分肾功能是可以得到提高的。; 刘慧丽刘鑫殷晓鸣赵琦杨屹; 关键词：胎儿肾积水输尿管梗阻转归

重复肾畸形患儿82例临床特点及诊治情况被引量：10: 2016年; 目的探讨重复肾畸形的临床特点、治疗方案选择及预后。方法对2008年1月至2015年5月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的82例重复肾畸形患儿临床资料进行回顾性分析。手术方法：行保留肾单位手术30例，其中上位肾输尿管膀胱非共鞘移植12例，上下位肾输尿管共鞘移植4例，行尿道镜囊肿电切术12例，下肾肾盂输尿管成形术1例，左上输尿管下肾盂吻合、下肾盂输尿管成形术1例；行切除肾单位手术52例，其中行上位肾及其输尿管切除术43例，上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管膀胱移植术8例，上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管狭窄切除、输尿管端端吻合术1例。结果54例获得随访，随访率65.9%，随访时间2个月～4年，平均随访时间9.53个月。切除肾单位患儿术后临床症状均消失，其中4例发现输尿管末端小囊肿但较术前明显减小。保留肾单位患儿术后临床症状均消失，复查彩超肾积水均明显缓解，行尿道镜囊肿电切术12例患儿中3例出现2度膀胱输尿管返流。结论重复肾主要临床表现包括反复泌尿系统感染，正常排尿间歇尿淋漓，腹痛，发现尿道外口肿物，腹部包块，肾积水进行性加重。如有上述临床表现则需要考虑重复肾畸形的可能。重复肾常合并心脏畸形及隐睾，术前应完善睾丸查体及心脏彩超检查。手术分为保留肾单位手术及切除肾单位手术，手术方案的选择应根据患儿临床表现及辅助检查结果综合分析决定。重复肾畸形总体预后良好，但需进一步随访。; 殷晓鸣杨屹; 关键词：重复肾先天畸形儿童

成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析被引量：1: 2008年; 目的:探讨成年男性尿道肉阜的诊断和治疗方法。方法:本组2例均采用手术电切方法完整切除病变。结果:2例均彻底治愈,术后无尿道外口狭窄,无复发。结论:成年男性尿道肉阜采用外科手术方法治疗,效果令人满意。; 殷晓鸣孙明王海生闻宁吴斌; 关键词：男(雄)性成年人

肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后分肾功能无法恢复正常的危险因素分析被引量：6: 2020年; 目的分析术前患肾分肾功能(split renal function,SRF)<40%,且按照美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)分级系统进行评估和分类的单侧SFUⅣ度的肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿术后6个月SRF无法恢复至正常的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院这4个儿童临床中心行Anderson-Hynes手术治疗的术前SRF<40%且单侧SFUⅣ度的UPJO患儿146例。其中,男126例,女20例;82.2%(120/146)的患侧为左侧,17.8%(26/146)的患侧为右侧;中位手术年龄为5.5个月,四分位区间为2.0~38.0个月,中位术前肾盂分离前后径(anteroposterior diameter,APD)为32.4 mm,四分位区间为24.5~43.3 mm,中位术前SRF为31.4%,四分位区间为22.7%~36.2%;19.9%(29/146)的患儿在术前出现临床症状。将患儿的人口学资料、术前检查以及手术方式等数据纳入研究并进行统计学分析。结果所有患儿中,64.4%(94/146)术后6个月患肾SRF无法恢复至正常。术后6个月患肾SRF无法恢复至正常的独立危险因素为手术年龄(OR=1.014,P=0.035)和术前患肾SRF(OR=0.958,P=0.035)。手术年龄(≥8.1个月比<8.1个月)和术前患肾SRF(<22.1%比≥22.1%)的OR值分别为2.619(P=0.012)和4.907(P=0.006)。结论术前患肾SRF和手术年龄为术后患肾SRF无法恢复至正常的两个独立危险因素。手术年龄≥8.1个月以及术前患肾SRF<22.1%的患儿术后患肾SRF无法恢复至正常的风险更高。; 殷晓鸣赵谦杨屹王翔张斌陈方谢华陈艳宋宏程韩文文; 关键词：肾盂成形术肾盂输尿管交界处梗阻

按IVP、CT顺序检查小儿巨输尿管畸形的意义: 目的探讨IVP、CT顺序检查小儿巨输尿管畸形的意义方法2005年至今,我科收治小儿巨输尿管病儿84例,年龄6个月-12岁,女52例,男32例,在做IVP检查后,1小时之内,行CT检查,重建影像,依据所获得影像,术前判断;...; 王常林候英杨屹陈辉牛之彬孙荣国赵琦刘鑫殷晓鸣刘胢; 文献传递

上位肾分肾功能<10%重复肾患者保留或不保留上肾手术的预后比较-单中心回顾性队列研究被引量：3: 2021年; 目的比较上位肾分肾功能<10%的重复肾患者行保留或不保留上肾单位手术的预后情况。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2017年6月收治的49例上位肾分肾功能<10%的重复肾畸形患者临床资料,依据不同治疗方案分为保留上肾单位组(n=22)和不保留上肾单位组(n=27),对两组术后并发症发生率和再手术率进行统计学分析。结果与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组术后并发症发生率(22.7%vs.3.7%)和再手术率(9.1%vs.0.0%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组患者中位手术年龄更小(16.5个月vs.33.0个月),差异有统计学意义(P=0.006)。而两组间性别、侧别、术前是否存在输尿管末端膨出/异位、术前上位肾分肾功能和术前患侧上肾输尿管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上位肾分肾功能<10%重复肾患者如需手术治疗,初次手术方式可根据医生和患者家长意愿,选择较为简单的手术方式。; 殷晓鸣许卓凡杨屹; 关键词：重复肾肾功能不全队列研究

46，XY性别发育异常儿童的病例分析被引量：1: 2016年; 目的探讨儿童46，XY性别发育异常诊疗策略。方法回顾性分析2011年9月至2016年3月我院诊断为46，XY DSD的79例患儿的临床资料，包括一般情况、实验室检查、影像学检查、病理结果及部分基因检测结果，总结其临床特点。79例患儿中社会性别男73例（92．4％），女6例（7．6％），平均年龄3岁。外生殖器完全女性化2例，完全男性生殖器4例，模糊外生殖器73例。79例患儿行染色体检查检查结果均为46，XY，SRY阳性。结果17例行腹腔镜或开放性腺活检取病理，18例行HCG刺激试验，7例行性别发育基因筛查。其中部分性腺发育不良4例；混合性腺发育不良1例；睾酮合成障碍2例；雄激素不敏感3例；Kallmann综合征1例；5α还原酶缺乏1例；睾丸消失综合征7例；苗勒管永存综合征4例；阴囊及会阴型尿道下裂56例。结论46，XY DSD病因复杂多样，正确的诊断和治疗对患儿身心健康极为重要，刺激实验、性腺探查活检、基因检测有助于明确诊断。; 刘鑫刘舸殷晓鸣杨屹; 关键词：性别发育异常生殖器性别角色

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殷晓鸣

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