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段美丽: 作品数：192 被引量：1,462H指数：20; 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>; 发文基金：北京市科技计划项目北京市自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学文化科学自动化与计算机技术更多>>

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重症医学研究生教学的探索与实践被引量：6: 2011年; 重症医学科是一门发展极快的新的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗,从而改善病人预后。重症医学研究生的培养具有重要意义,既要提高他们的临床思维能力,又要培养他们的科研能力,还要注意培养高尚的医德,与患者良好沟通的能力。作者就重症医学科研究生教学培养实践进行总结,并探讨进一步改进的思路。; 段美丽; 关键词：重症医学医学教育研究生教育

脓毒症相关性脑病患者舌下微循环的临床研究被引量：1: 2014年; 目的探讨脓毒症相关性脑病患者舌下微循环变化特点及微循环障碍在脓毒症相关性脑病发病中的作用。方法选取49例脓毒症患者分为非脓毒症相关性脑病组(23例)和脓毒症相关性脑病组(26例),应用旁流暗视野技术观察两组患者舌下微循环指标,同时监测两组患者的血流动力学指标及病死率进行分析。结果与脓毒症组患者相比,脓毒症相关性脑病组患者舌下微循环障碍明显,总血管密度TVD(6.11±2.19mm/mm2vs 8.51±2.11mm/mm2,P=0.000,r=-0.513),灌注血管密度PVD(7.23±3.09mm/mm2vs 9.94±2.17mm/mm2,P=0.010,r=-0.505),灌注血管比例PPV(47.48%±20.60%vs 81.46%±7.45%,P=0.000,r=-0.737),两组患者微血管流动指数无明显差别MFI(1.45±0.71 vs 1.89±0.85,P=0.054,r=-0.277);两组患者第28天病死率有明显差别(38.46%vs 13.04%,P=0.044,P<0.05)。结论脓毒症相关性脑病患者舌下微循环障碍明显,其在脓毒症相关性脑病发病机制中具有重要作用。; 刘景峰赵梦雅王海曼齐志丽冀晓俊庄海舟李昂张淑文段美丽; 关键词：脓毒症

血必净注射液对脓毒症大鼠内皮微粒及肾脏皮质微循环的影响被引量：5: 2021年; 目的明确脓毒症大鼠肾脏皮质微循环特点及其与血浆内皮微粒(EMP)表达之间的关系,评价血必净注射液作为抗菌药物辅助治疗的干预效果。方法将8~10周龄无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、阳性药物对照组和血必净组,每组10只。采用高位结扎的盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型;Sham组只翻动盲肠,不进行结扎穿孔。基于高位结扎CLP致死率高,血必净组于制模后即刻经尾静脉注射血必净注射液4 mL/kg、12 h 1次,亚胺培南/西司他丁注射液90 mg/kg、6 h 1次;阳性药物对照组以相同方法给予生理盐水和亚胺培南/西司他丁注射液;Sham组给予等量生理盐水以相同频次进行干预。术后48 h记录大鼠平均动脉压(MAP)和血乳酸(Lac);应用测流暗场成像技术监测肾脏皮质微循环血流;采用哌莫硝唑免疫组化法评估肾组织缺氧程度;应用流式细胞仪检测血浆EMP水平,并分析EMP与肾脏皮质微循环灌注指标的相关性;同时测量血肌酐(SCr),并采用肾组织损伤评分(Paller评分)评价肾组织病理损伤严重程度。结果与Sham组相比,阳性药物对照组和血必净组大鼠灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)和MAP均明显下降,缺氧指示剂哌莫硝唑阳性表达明显增加,Lac、EMP、Paller评分和SCr均明显升高。但与阳性药物对照组比较,血必净组大鼠肾脏皮质微循环血流明显改善,PVD和MFI显著升高〔PVD(mm/mm^(2)):16.20±1.20比9.77±1.12,MFI:2.46±0.05比1.85±0.15,均P<0.05〕,Lac水平明显降低(mmol/L:4.81±1.23比6.08±1.09,P<0.05),MAP略有升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):84.00±2.00比80.00±2.00,P>0.05〕,提示血必净注射液可改善脓毒症大鼠肾脏皮质微循环灌注,而这种效应不依赖于MAP的改变。血必净组肾脏皮质哌莫硝唑阳性表达量较阳性药物对照组明显降低〔(35.89±1.13)%比(44.93±1.37)%,P<0.05〕,提示血必净注射液能减�; 刘景峰王振洲李甜国新杰庞冉段美丽; 关键词：脓毒症急性肾损伤微循环血必净注射液内皮微粒

肾移植术后合并重症肺炎的临床救治(附9例临床分析)被引量：1: 2003年; 目的探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点及中西医结合诊治的初步疗效。方法回顾性总结9例肾移植术后患者并发肺炎的发病时间,发热热型、程度及持续的时间,伴随症状,肺部的体征,胸部X线及病原学特点,激素使用的时机、剂量和使用方法及中西医结合综合治疗。结果全组患者以稽留高热为主,持续两周以上长程发热6例,伴进行性呼吸窘迫6例。肺部体征以双肺呼吸音粗为主(7例),伴肺内少量干、湿罗音(2例)。胸片初期为肺间质病变(7例),迅速进展为双肺弥漫性中高密度斑片状阴影(9例),合并气胸1例。全组患者均存在低氧血症,7例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例并发急性肺损伤(ALI),1例为单纯低氧血症。病原学检查巨细胞病毒(CMV)抗体阳性6例,腺病毒(ADV)抗体阳性5例,EB病毒(EBV)抗体阳性3例,绿脓杆菌6例次,阴沟肠杆菌2例次,洛菲不动杆菌1例次,嗜麦芽窄食单孢菌1例次,白色念珠菌2例次。本组5例患者采用经鼻高频喷射给氧,完全纠正低氧血症的时间为3～5d,平均4d。本组9例患者,治愈7例,成功率77.8％,死亡2例,死亡率为22.2％。结论肾移植术后患者并发肺炎的临床特点为长期难治性发热,一般超过两周。可迅速发展为ALI/ARDS。病原以CMV病毒及革兰阴性菌为主,治疗宜尽早使用高效、广谱、足量的抗细菌和抗病毒、抗真菌的“?; 王红齐文杰段美丽龙俊标张淑文王宝恩; 关键词：肾移植重症肺炎中西医结合治疗术后

重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析被引量：42: 2015年; 目的对北京友谊医院重症医学科（ICU）中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析，为临床预防及合理使用抗生素，控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株，使用Vitek-2Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测。分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征，并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康（APACHE）II评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比。患者年龄、住ICU时间及APACHEII评分使用秩和检验进行分析，ICU内死亡率及年度感染率的比较使用）（2检验进行分析。结果感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[（67±17）和（59±19）岁，Z=-5．365，P=0]、APACHEII评分[（25．68±7．93）和（17．62±8．39）分，Z=-14．821，P=0]、平均住ICU时间[（274-29）和（5±8）d，Z=-4．342，P=0]及ICU内死亡率[10．82％（53／185）和28．65％（147／1359），x2=45．92，P=0]均明显高于未感染者；多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高，占83．78％（155／185）；与2011年相比，2013年其检出率明显降低[11．07％（69／469）和8．37％（52／621），X2=8．755，P=0．003]，但耐药率未见明显改变。耐药菌均可检出OXA-23及OXA-51基因。结论：CU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA-23基因密切相关。对高龄、重症的肺炎患者，应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染，加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低，对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗。; 刘冲苏建荣闫东辉陈惠清周春莲王铁山段美丽; 关键词：鲍氏不动杆菌抗药性重症监护病房

通腑颗粒治疗MODS患者肠功能障碍疗效观察——前瞻、随机、双盲治疗60例临床资料分析: 目的:验证通腑颗粒对于MODS患者肠功能障碍的治疗作用;观察腹腔内高压与肠功能障碍/MODS的相互影响以及通腑颗粒对腹内高压的作用。设计:前瞻性、随机双盲对照临床试验。方法:收集我院中心ICU病房2007年8月至2008...; 陈曦李昂张淑文段美丽; 关键词：多器官功能不全综合征胃肠功能衰竭; 文献传递

关于建立北京市重症医学专业质量管理和临床风险信息系统的思考和实践被引量：2: 2011年; 随着北京作为我国政治、文化和经济中心并逐步成为国际化大都市的整体要求和部署、北京卫生事业的快速发展、各种城市卫生公共事件的不断出现,以及各种交通、地质和灾害天气不断发生的现状,迫切要求卫生行政管理部门提高整体信息管理水平,; 庄海舟李昂段美丽翁以炳; 关键词：重症医学质控管理信息系统

乳酸及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测作用被引量：6: 2012年; 目的评价乳酸及乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测作用。方法观察183例ARDS患者入重症监护病房(ICU)即刻及24 h血乳酸水平、24 h乳酸清除率、临床及预后相关资料。按28 d预后情况将患者分为28 d死亡组和存活组,比较其差异性,并用受试者工作曲线(ROC曲线)评价24 h乳酸清除率与ARDS患者预后的关系;进一步将存活患者分为乳酸升高组和正常组,比较其差异性。结果死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分显著高于存活组(P<0.05),但两组即刻血乳酸值无统计学意义;死亡组患者24 h乳酸清除率较存活组明显下降(P<0.05);以24 h乳酸清除率>30%作为生存预测的界点,灵敏度为64.1%,特异度为81.7%。在存活患者中,血乳酸升高组的ICU住院天数及机械通气时间明显长于正常组(P<0.05)。结论血乳酸水平及24 h乳酸清除率与ARDS患者预后相关,其可以预测ARDS患者的预后。; 刘壮段美丽李昂; 关键词：乳酸乳酸清除率急性呼吸窘迫综合征预后

血液净化在外科危重病治疗中的应用: 2010年; 目的探讨血液净化疗法在外科危重病领域的应用。方法结合7例临床病例和文献复习探讨血液净化在外科危重患者中的应用。结果血液净化对外科危重患者的治疗有极大的帮助。结论外科危重患者救治中应该早期应用血液净化。; 翁以炳李昂段美丽冀晓俊; 关键词：血液净化外科危重病

内毒素血症与APACHE-Ⅲ评分及中西医结合治疗的关系被引量：5: 2001年; 目的 :探讨内毒素血症与病情严重程度、药物疗效间的关系。方法 :按照随机对照的原则将15 3例急性感染患者分为单纯抗生素治疗组 (简称单纯治疗组 )及抗生素与中药联合治疗组 (简称联合治疗组 ) ,每组患者据APACHE Ⅲ评分又分为 3型 ,即A型 (APACHE Ⅲ评分≤ 2 0分 )、B型 (APACHE Ⅲ评分2 1～ 4 0分 )、C型 (APACHE Ⅲ评分 >4 0分 )。其中单纯治疗组 77例 ,男性 4 0例 ,女性 37例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 (46 5± 2 7 5 )岁 ;A型 4 1例 ,B型 2 8例 ,C型 8例 ;疗程 10～ 14天 ,平均 (11 5± 2 5 )天。联合治疗组 76例 ,男性 39例 ,女性 37例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 (44 5± 2 5 5 )岁 ;A型 37例 ,B型 30例 ,C型 9例 ;疗程 10～ 14天 ,平均 (10 5± 2 5 )天。采用鲎试剂法测定患者外周血内毒素含量 ,并进一步分析内毒素血症与APACHE Ⅲ评分的相关关系。结果 :急性重症感染患者APACHE Ⅲ评分 >2 0分者出现内毒素血症 (P <0 0 5 ) ,并与APACHE Ⅲ评分呈正相关 (r=0 718,P <0 0 5 ) ;中药加抗生素较单纯抗生素治疗能明显减轻内毒素血症 (P <0 0 5 ) ,改善预后。结论 :内毒素血症可作为预测病情严重度的一项参考指标。; 段美丽张淑文次秀丽王宝恩; 关键词：急性感染内毒素血症中西医结合疗法

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