欧阳杰
- 作品数：25 被引量：67H指数：5
- 供职机构：中山大学更多>>
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- 选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义
- 2010年
- 目的探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义。方法自2005年6月-2008年8月，对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法（SHVE）（19例）和Pringle法（24例）两种不同的阻断方式进行比较。两组肿瘤大小：SHVE组6cm×6cm-12cm×12cm，平均9cm×9cm。Pringle组6cm×6cm～11cm×11cm，平均8cm×8cm。两组手术方式（叶或段切除）：SHVE组Ⅱ-V4例，Ⅰ—Ⅳ1例，Ⅳ＋V2例，Ⅴ～Ⅷ9例，Ⅳ～Ⅷ3例。Pringle组Ⅱ～Ⅴ10例，Ⅳ＋Ⅴ1例，Ⅳa-Ⅷ1例，Ⅴ～Ⅶ4例，Ⅴ～Ⅷ8例。将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较。结果SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带（其中肝右静脉出现小破裂口2例）和放置肝后下腔静脉阻断带。两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义（分别t=3．93、3．19和3．04，均P〈0．01）。在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义（分别t=3．97、6．15、3．62、7．25、3．02、3．19，均P〈0．01）。结论由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织，故阻断时间可以不受到时间的严格限制，同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤，对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义。
- 王力斌覃谦李洪李爱辉卢强欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤血管阻断出血肝切除术
- 选择性肿瘤侧肝血管完全阻断法的肝切除术
- 2010年
- 目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法 2007年3月至2009年12月,对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术。结果全组26例患者在分离肝外血管过程中顺利,在切肝过程中出血量最少为100 mL,最多为1 200 mL,平均出血量380 mL。术后并发胸腔积液6例,其中2例为中等量积液通过胸穿抽液后治愈,另4例因积液量少而自行吸收。无围手术期死亡,无胆瘘、腹腔感染及其他并发症发生。结论预先进行肿瘤侧肝动脉、门静脉、肝静脉阻断或结扎以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行复杂性肝切除术可以减少术中出血,对保留肝侧组织防止再灌注损伤和并发肝功能损害等具有重要意义。
- 李爱辉覃谦王力斌李洪欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究
- 2017年
- 目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。
- 谢书勤卢强欧阳杰梁卓虹李爱辉廖爱毛李洪王力斌
- 关键词：甲状腺腺叶切除术
- 两种不同手术方式在近端胃癌根治术中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨近端胃癌两种不同手术方式对患者术后生命质量、并发症和预后的影响。方法回顾性分析中山大学附属东华医院收治的102例近端胃癌患者临床资料，其中50例行近端胃癌根治性切除，残胃食管吻合（近端胃切除组）；52例行全胃切除，食管空肠 Roux-en-Y 吻合（全胃切除组）。比较两组的术后并发症、营养指标以及预后情况。结果两组患者术后反流性食管炎比较，近端胃切除组与全胃切除组发生率分别为38．0％和19．2％，差异有统计学意义（χ2＝4．464，P ＝0．035）。术后感染、出血、吻合口瘘发生率两组比较差异均无统计学意义（χ2＝0．063，P ＝1．000；χ2＝0．001，P ＝0．978；χ2＝0．311，P ＝0．577）。术后1年两组血浆总蛋白分别为（65．26±4．10）g／L、（65．33±3．75）g／L，白蛋白分别为（39．76±2．17）g／L、（39．59±2．04）g／L，血 红 蛋白分别为（107．33 ± 11．10）g／L、（108．09±11．17）g／L，术后体重分别减轻1．00～8．00 kg、0．50～8．20 kg，两组比较差异均无统计学意义（t ＝－0．402，P ＝0．688；t ＝1．778，P ＝0．076；t ＝－1．502，P ＝0．133；t ＝－1．622，P ＝0．105）。术后随访时间7个月至10年，两组术后吻合口复发率分别为4．0％和5．8％，肿瘤远处转移发生率分别为24．0％和28．8％，差异均无统计学意义（χ2＝0．171，P ＝0．679；χ2＝0．308，P ＝0．579）。两组中位生存期分别为53．6个月和49．8个月，生存率比较差异无统计学意义（χ2＝2．564，P ＝0．109）。结论与近端胃切除相比，全胃切除可有效减少术后反流性食管炎的发生，且不增加营养不良、肿瘤复发转移及死亡的发生率，是一种安全有效的手术方式。
- 欧阳杰李洪陈思远王力斌李爱辉刘铭余伟儇
- 关键词：胃肿瘤手术后并发症预后营养状况
- 甲状腺切除术围手术期是否需要使用抗菌药物预防切口感染？被引量：4
- 2013年
- 目的对不存在基础疾病、手术时间〈3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染（surgical site infection，SSI）进行探讨。方法2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组（no—prophylactic antibiotic therapy，nO-pABX）1030例，使用预防性抗菌药物组（prophylactic antibiotic therapy，pABX）1017例进行比较。结果两组手术时间分别为20～390min和30—320min，两组术后的SSI发生率均为0．1％；两组的手术时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺切除术为清洁类切口，同时也具有手术时间短、出血少和术后并发SSI极低等特点。如术中严格遵守无菌原则和采用精细的操作技术，围手术期不预防性使用抗菌药物仍然是安全的。
- 覃谦卢强李洪王力斌张万宇李爱辉陈思远欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：甲状腺切除术抗生素预防手术部位感染
- 保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的 对胰肠直接套入和包盖于残胰腺的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方式进行探讨.方法 对2005年3月至2009年8月期间行胰腺切除手术的28例病例进行临床分析,其中行胰十二指肠切除术26例,行保留胰头的胰腺切除术2例.术中均采用残胰直接套入空肠吻合方法,即包盖于残胰端的空肠不去黏膜化处理,将残胰直接套入空肠2.0 cm～2.5 cm,将空肠断端与残胰胰腺相应部位间断缝合固定,距离残胰断端1 cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎.结果 28例患者均未发生胰瘘,1例患者术后因残胰断端出血行二次手术,全部病例术后均顺利恢复出院.结论 复杂的胰肠吻合尤其是通过缝合方式除增加手术时间外,更未必能减少甚至增加胰瘘的发生.而采用残胰直接套入空肠与包盖于残胰端的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方法,除吻合方法更为简单外,更重要的是保持了包盖于残胰腺的空肠壁完整性,在捆扎线的捆扎作用下可降低或避免胰瘘的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉唐世龙欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：胰腺胰肠吻合
- 胰腺类癌三例
- 2009年
- 胰腺类癌是一种极为少见的胰腺低度恶性神经内分泌肿瘤，易造成漏诊、误诊而延误手术治疗时机。2006年5月至2008年3月我科共收治3例胰腺类癌患者，经手术治疗，效果良好。
- 覃谦王力斌李爱辉欧阳杰李洪
- 关键词：胰腺类癌手术治疗时机神经内分泌肿瘤低度恶性癌患者
- 胰腺类癌三例诊治分析被引量：2
- 2008年
- 胰腺类癌是一种较少见的胰腺低度恶性的神经内分泌肿瘤。我院从2006年5月到2008年3月间共收治胰腺类癌患者3例，现报告如下。
- 覃谦王力斌李爱辉欧阳杰李洪陈昌伟
- 关键词：胰腺类癌诊治分析神经内分泌肿瘤低度恶性癌患者
- 残胰直接套入空肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究
- 2010年
- 目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm,距离残胰断端2.5～3.0cm行空肠全层与部分胰腺后壁组织间断缝合,将残胰套入空肠2.5～3.0cm,再按后壁缝合方法缝合前壁,在距离残胰断端1cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎。结果:除1例出现因残胰断端出血再次手术进行缝合止血外,全组患者术后恢复顺利,无1例发生胰瘘或出现其他并发症。结论:胰腺质地和胰-肠吻合方式虽是胰瘘并发症的主要因素,但也与手术者胰-肠吻合操作技巧或熟练程度、围手术期的管理或治疗措施有关。采用残胰直接套入非去空肠黏膜化的胰-肠吻合方法与目前任何其他胰-肠吻合方法比较均较为简单,有待于进一步探讨、总结和研究。
- 覃谦王力斌李洪李爱辉唐世龙欧阳杰谢书勤梁卓虹
- 关键词：胰腺
- 选择性患侧肝血流阻断下的肝切除术被引量：5
- 2008年
- 目的探讨选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉干、及患侧肝静脉并在肝后隧道置阻断带联合阻断进行肝切除术的效果。方法自2007年3月至2008年2月，对14例肝肿瘤患者采取预先将患侧肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎并在肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成肝切除术。结果全组14例患者在分离肝右静脉过程发生小破裂口2例，缝合后出血停止。本组患者无下腔静脉或肝短静脉意外损伤。在切肝过程中出血最少100ml，最多600ml，平均出血量280ml。并发少量胸腔积液4例，1例通过胸穿抽液治愈，其余3例自行吸收。无肝功能严重损害、胆瘘和腹腔感染以及其他并发症。结论预先进行患侧肝动脉、门静脉干、及肝静脉阻断或结扎方法以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行肝切除术可以减少术中出血、及对侧肝再灌注损伤。
- 覃谦李洪王力斌欧阳杰梁卓虹
- 关键词：肝切除术血管阻断
