卒中相关性肺炎 被引量:2 2014年 卒中相关肺炎(stroke associated pneum onia,S A P)是卒中患者常见并发症,其发生率和病死率均很高,并导致住院时间延长和住院费用增高。因此,如何预防SA P是神经内科医师关注的重点。应明确S A P的定义、诊断、流行病学、发病机制、危险因素、病原菌分布、预防和治疗。高龄、卒中严重程度、卒中类型和部位、基础疾病、吞咽障碍、营养不良、意识障碍、气管插管和机械通气、应激性溃疡预防药物、镇静剂等因素与SA P相关。明确S A P的危险因素并采取相应措施加强保护,可减少SA P发生率并改善患者预后。 马俊秀 李振伟 樊凌华关键词:卒中 肺炎 初步筛选严重脓毒症感染灶的思路 被引量:1 2015年 目前脓毒症患者病死率仍居高不下,其中严重脓毒症患者的病死率始终波动在30%~50%,而脓毒性休克患者高达50%-87%。我们在临床工作中经常遇到一个问题:考虑患者为严重脓毒症,但病史不典型、未见明显的阳性体征(即患者可能存在隐匿性病灶),无法快速明确感染灶,而只有明确了感染灶才可能引流,并准确使用抗菌药物。我们试图找到脓毒症患者的危险因素,分析这些因素与某个部位感染有关,从而提供诊断线索。 任朝来 董绍群 樊凌华关键词:严重脓毒症 感染灶 脓毒症患者 隐匿性病灶 休克患者 阳性体征 超敏型心脏肌钙蛋白Ⅰ定量检测在危重症患者中的应用价值 2011年 目的利用超敏型cTnI检测多器官功能障碍综合征(MODS)患者隐匿型心肌损伤及与预后的关系。方法选择同期住院的MODS患者50例作为试验组,心肌梗死患者50例作为阳性对照组,健康体检者50例作为阴性对照组,每人每日测定血清心脏肌钙蛋白(cTnI)值,动态观察cTnI变化趋势及与患者预后的关系。结果 MODS组血清中cTnI的峰值含量比阴性对照组高,比阳性对照组的含量低,M ODS存活患者cTnI的峰值含量比死亡患者低,休克组cTnI的峰值含量比非休克组高,心功能不全患者的cTnI的峰值含量比非心功能不全患者高,经统计学处理,差异有统计学意义P<0.05。结论超敏型的血清cTnI可检测出心肌的轻微损害,从而可早期发现危重病患者的心肌损害,降低死亡率。 樊凌华 董绍群 张茹梅关键词:心脏肌钙蛋白I 多器官功能障碍综合征 心肌损伤 颈部动脉夹层诊治 被引量:3 2011年 动脉夹层是指由于动脉壁撕裂导致血液侵入血管壁内形成壁内血肿造成的血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤。颈部动脉夹层(cervical arterial dissection,CAD)以往被认为很少发生,但随着辅助检查技术的发展,现在认为CAD是导致青年人卒中的重要原因。 樊凌华关键词:夹层 颈部 病因 交感电风暴危险因素的研究及艾司洛尔治疗的安全性观察 被引量:5 2014年 目的:评价超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白等生化指标对交感电风暴的预测作用及评价艾司洛尔对交感电风暴的治疗安全性。方法:选取2010年3月-2013年5月间我院ICU收治的反复发作恶性心律失常29例,其中急性冠脉综合征21例,重症心肌炎7例,长QT综合征1例,对照组30例,为随机挑选心血管内科普通住院患者,住院期间无心律失常发作且均无其他系统严重疾病。两组进行回顾性分析。结果:交感电风暴组患者的超敏C反应蛋白、脑钠肽前体及肌钙蛋白均较对照组高,差异有统计学意义。29例患者应用艾司洛尔治疗,最终抢救成功27例,死亡2例。结论:超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白对交感电风暴的发生有一定的预测作用。合理使用艾司洛尔能有效控制恶性心律失常的发作,降低死亡率,安全性高。 马俊秀 李振伟 樊凌华关键词:艾司洛尔 急性重症赛丹中毒6例分析 被引量:2 2011年 赛丹又名硫丹,是剧毒类有机氯农药。自20世纪80年代后有机氯农药逐渐被淘汰,赛丹中毒报道很少。但目前农村部分地区有人以赛丹配置毒饵捕鱼。个别家庭存有农药赛丹,偶有口服赛丹中毒病例。几年来,天津市静海县医院重症医学科共收治急性重症赛丹中毒6例。病情极其凶险,病死率、致残率均高。现报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择2006年4月至2010年8月我科共收治急性重症赛丹中毒6例,男5例,女1例,年龄15~56岁,平均39岁。 董绍群 任朝来 樊凌华 张厚亮关键词:中毒 硫丹 抽搐 亚低温治疗 机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭43例分析 被引量:2 2009年 目的探讨机械通气治疗重症急性有机磷农药中毒引起呼吸衰竭的效果。方法回顾性研究天津市静海县医院2005年10月~2008年10月治疗重症有机磷农药中毒病例43例。按呼吸衰竭发生的时间将病例分为早期呼吸衰竭组(31例)和迟发呼吸衰竭组(12例)。又将早期呼吸衰竭组按有无合并严重循环衰竭分为合并循环衰竭亚组(18例)和无循环衰竭亚组(13例)。经机械通气治疗后的死亡率对各组进行比较。采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果早期呼吸衰竭组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较,P<0.01,有显著性差异。合并循环衰竭亚组与无循环衰竭亚组死亡率比较,P<0.01,有显著性差异。合并循环衰竭亚组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较。P<0.01,有显著性差异。而无循环衰竭亚组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较,P>0.05,无显著性差异。结论机械通气是治疗重症急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭的成熟方法。 董绍群 樊凌华 韩萍关键词:有机磷农药 中毒 重症 衰竭 机械通气 无创正压机械通气治疗溺水引起的急性肺损伤 2009年 目的探讨无创正压机械通气治疗溺水引起的急性肺损伤(Au)的可行性,效果及优点。方法回顾性研究2005~2008年无创正压机械通气治疗的近乎淹溺病例,对12例意识清醒的合并Au的近乎淹溺的患者采用Drager Evita4大型呼吸机无创模式治疗。对机械通气后2h,12h的血氧分压与治疗前进行比较。结果12例患者经无创正压机械通气后缺氧均明显改善。除1例因继发严重肺炎改用有刨机械通气外,余11例均能在24—72h内成功脱机,病情好转。结论无创正压机械通气治疗溺水引起的ALI效果明显,且能降低患者痛苦及医疗费用,减少院内感染的机会。 董绍群 樊凌华关键词:溺水 急性肺损伤 无创正压机械通气 超声引导下股静脉穿刺在ICU患者中的应用 2014年 目的利用超声引导下行股静脉穿刺置管术增加穿刺成功率、缩短穿刺时间、减少并发症。方法选择同时期住院148例患者随机分组,超声引导下穿刺为超声引导组,常规穿刺为对照组,每组74例,评估超声引导下穿刺对穿刺的时间、次数、成功率、并发症等影响。结果超声引导组在穿刺的时间、次数、成功率、并发症方面优于对照组,差异有统计学意义。结论 ICU内常规利用超声引导进行穿刺置管术具有很高的价值,技术简单,具有较高的安全性,提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症发生。 马俊秀 李振伟 樊凌华关键词:超声引导 股静脉穿刺 重症患者 重度急性一氧化碳中毒合并急性肾功能不全21例分析 被引量:3 2009年 董绍群 樊凌华关键词:一氧化碳 中毒 横纹肌溶解 急性肾功能不全