- 体温控制对重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3、caspase-9及预后的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨体温控制对重型颅脑损伤患者神经细胞凋亡及预后的影响。方法将42例重型颅脑损伤患者随机分为两组:实验组(n=22)患者采用亚低温治疗仪将患者急性期7 d内的肛温持续控制在36℃～37℃;对照组(n=20)未控制体温,当体温超38℃时予常规方法降低体温。收集患者入院后第1、3、5、7 d的脑脊液标本,比较两组患者脑脊液中caspase-3、caspase-9的浓度及预后的差异。结果①组间比较,caspase-3及caspase-9的浓度值均在第1 d无统计学差异(P>0.05);实验组第3、5及7 d浓度均低于对照组(P<0.05)。②根据伤后3～6个月GOS评分,实验组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论体温控制在36℃～37℃可降低重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3及caspase-9的浓度,降低预后不良的发生率,改善患者的预后。
- 袁辉纯徐立新刘志雄贾若飞阙思伟冷海斌王俊梅涛
- 关键词：颅脑损伤体温调节预后半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶
- 蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗被引量：4
- 2018年
- 目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。
- 王年华徐立新冷海斌梅涛袁辉纯何俊易竟
- 关键词：蝶骨嵴脑膜瘤内侧型显微外科疗效
- 顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科技巧及疗效。方法 回顾性分析该院2008年1月-2013年5月36例顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤手术患者临床资料。结果 按照Simpson切除分级标准,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除1例,无手术死亡病例。随访6个月～5年,无复发病例。结论 运用娴熟的显微外科技术,充分暴露,有效控制出血,保护脑皮质及皮质引流静脉,妥善处理上矢状窦及大脑镰,可明显提高顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的全切率,减少并发症。
- 王年华徐立新贾若飞阙思伟冷海斌聂猛梅涛王俊钟晨盛文乾君袁敏夏俊何俊
- 关键词：显微外科
- 皮层脑电图监测辅助显微手术治疗脑肿瘤继发癫痫预后评估被引量：2
- 2012年
- 【目的】评估皮层脑电图（ECoG）监测下显微手术切除肿瘤并处理致痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的预后。【方法165例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者，术中通过ECoG确定癫痫灶，应用显微手术切除肿瘤组织后，再根据ECoG所确定的癫痫灶进行切除或热灼，术后观察患者癫痫发作情况并随访3～72个月。【结果165例患者切除肿瘤前均可通过ECoG描记到癫痫波，切除肿瘤后，癫痫波完全消失者59例。术后57例癫痫发作停止，8例发作程度减轻，3例胶质瘤复发失去随访。【结论】针对脑肿瘤继发性癫痫患者，术中在ECoG监测下切除致痫灶或同时进行皮层热灼，是一种控制术后癫痫继续发作的有效治疗方法。
- 徐立新莫晓芳冷海斌梅涛王俊贾若飞计绍云王沪湘
- 关键词：脑电描记术显微外科手术
- 141例椎管内肿瘤的显微外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨椎管内肿瘤合适的手术人路与显微外科治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2011年10月收治的141例椎管肿瘤患者的不同手术方法及预后。结果所有病例经椎板切除术或半椎板切除术治疗，肿瘤完全切除136例（96．5％），次全切除5例（3．5％）。本组神经系统症状好转139例（98．6％），一侧肢体肌力下降1例（0．7％），无变化1例（0．7％），无手术死亡。结论椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节；手术应在MRI影像基础上，制定出相应的微创手术治疗方案，半椎板切除术创伤小，术后反应轻，恢复快，脊柱稳定性良好。
- 徐立新冷海斌贾若飞阙思伟梅涛王俊聂猛计绍云
- 关键词：显微外科手术
- 经颅多普勒早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血被引量：6
- 2016年
- 目的探讨经颅多普勒（transeranial Dopier，TCD）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对85例aSAH病例进行动态连续监测，经临床证实后分为迟发脑缺血（DCI）组和非迟发脑缺血（NDCI）组，并对两组大脑中动脉平均血流速度（mean cerebral blood flow velocity，MBF，cm／s）、搏动指数（pulsatility index，PI）及预后进行对比分析。结果全组中符合迟发脑缺血（DCI）组诊断30例（35．3％），其中56．7％的病例发生在起病6—8d以内；DCI组MBF较入院首测明显增加（t=23．847，P=0．000），H值增加不明显（t=0．733，P=0．468）。NDCI组MBF、PI值与入院首测无明显改变（t=0．547，P=0．585；t=0．573，P=0．568）；GOS评分DCI组良好率显著低于NDCI组（x^2=11．5145，P=0．001），DCI组中残、植物生存率明显高于NDCI组（x^2=4．1098，P=0．043；P=0．041）。两组重残、死亡率无统计学意义（P=0．339，0．122）。结论经颅多普勒因无创、可连续监测的优点可成为早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血的有效手段，并可为临床干预提供指导。
- 梅涛王蕾徐立新袁辉纯文江力肖为贾哲勇邵丽华阙思伟
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血经颅多普勒
- 重型颅脑损伤的临床新技术应用及机制探讨
- 徐立新涂秋云刘劲芳陈佳贺斌何固梅涛胡丰王少华薛俐
- 随着国民经济和交通的迅速发展，中国颅脑损伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。重型颅脑损伤也就成为颅脑损伤救治的重点与难点。该研究旨在开展严重颅脑损伤的临床新技术应用及机制探讨。通过对重型颅脑损伤患者的早期诊断预防、临床...
- 关键词：
- 关键词：重型颅脑损伤
- 强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤患者的疗效及分析被引量：7
- 2010年
- 目的阐述强化胰岛素治疗控制血糖对NICU内重度颅脑外伤患者的感染率,NICU住院时间,神经功能预后及死亡率的影响。方法将202例入住NICU的重度颅脑外伤(TBI)患者前瞻性地随机分为两组,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗。结果随访6个月的总体死亡率,传统治疗组(Conventional Insulin Therapy,CIT)与强化治疗组(Intensive Insulin Therapy,IIT)相似(P=0.84)。接受CIT的患者感染率明显高于接受IIT组(P<0.05)。接受IIT的患者在NICU的住院时间少于CIT组(P<0.05)。研究期间的两组院内死亡率相似(P=0.90)。接受IIT的患者组随访6个月的GOS评分高于CIT组(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗能有效改善重症颅脑外伤患者预后。
- 梅涛廖达光贾若飞徐立新阙思伟冯志君冷海斌王俊陈华陵姚王年华
- 关键词：重度颅脑损伤强化胰岛素NICU血糖
- 颅脑创伤患者术后体温监测的多中心前瞻性研究被引量：3
- 2017年
- 目的探究颅脑创伤患者术后脑温（包括脑室内、脑实质内或硬脑膜下腔）、腋温、肛温和膀胱温度之间的关系，以及脑温与患者预后之间的关系。方法多中心前瞻性连续纳入2016年3月至12月期间11家医院的83例颅脑创伤患者，每小时记录患者术后至拔除脑温监测探头期间脑温、腋温、肛温、膀胱温度的变化。结果不同部位的脑温和腋温的差值相比较，硬膜下的温差[中位数（p25，P75）：0．10（-0．40，0．40）℃]低于脑实质内的温差[0．30（-0．20，0．90）℃]和脑室内的温差[0．60（0．20，1．00）℃]（均P〈0．05）；脑实质内的温差低于脑室内的温差（P〈0．05）。不同部位的脑温与肛温、膀胱温度的差值相比较，硬膜下的温差[分别为-0．20（-0．40，0．00）℃，-0．10（-0．30，0．00）℃]低于脑实质内的温差[分别为0．10（-0．10，0．20）℃，0．10（0．00，0．20）℃]，更低于脑室内的温差[分别为0．20（0．10，0．30）℃，0．20（0．10，0．30）℃]（均P〈0．05）。无论是否进行亚低温治疗，脑温与腋温的差值大于脑温与肛温、膀胱温度的差值（均P〈0．05）。当脑温〉38℃时，脑温与腋温的差值〉脑温与肛温的差值〉脑温与膀胱温度的差值（均P〈0．05）；当脑温≤38℃时，脑温与腋温的差值〉脑温与膀胱温度的差值〉脑温与肛温的差值（均P〈0．05）。当术后12h脑温波动〉1℃时，则术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、出院时扩展格拉斯哥预后评分（COS-E）均显著低于术后12h脑温波动≤1℃的患者（均P〈0．05）。结论脑温监测对颅脑创伤具有重要的临床价值。当没有条件直接监测脑温时，监测膀胱温度最能反映脑温的情况。
- 翁维吉张永明刘劲芳姚洁民黄贤健张子衡吴雪松梅涛张传东贾军石小峰毛青冯军峰高国一江基尧
- 关键词：颅脑损伤体温多中心研究
- 纤支镜下大剂量沐舒坦灌洗治疗高血压重度脑出血后肺部感染被引量：7
- 2014年
- 目的:观察纤维支气管镜联合大剂量沐舒坦肺灌洗对重度脑出血合并肺部感染的疗效。方法:2012年8月至2013年6月,应用纤维支气管镜下灌洗治疗重度脑出血合并肺部感染患者56例。按随机数字表法将其随机分为两组:实验组28例,沐舒坦90mg加生理盐水100ml,支气管肺泡灌洗。对照组28例,生理盐水100ml灌洗。气管切开术后第1、3、5、7天评估患者肺部感染评分。结果:气管切开术后第5、7天联合治疗组评分较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦支气管肺灌洗较单纯生理盐水灌洗治疗重度高血压脑出血合并肺部感染有较好的临床疗效。
- 梅涛贾若飞阙思伟王俊陈华邵丽华王冬枝
- 关键词：大剂量沐舒坦肺灌洗高血压脑出血肺部感染
