杨文伟
- 作品数：9 被引量：69H指数：5
- 供职机构：上海市杨浦区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 精致化管理在医院感染防控中的应用与实效被引量：4
- 2017年
- 医院感染是公共卫生问题，也是严重的临床问题，是威胁患者安全的首要因素之一。随着医疗技术的不断发展，外科手术种类和数量日益攀升、大量介入性和创伤性诊疗技术普遍应用；同时，肿瘤放化疗、抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂应用日益广泛，人口老龄化程度不断提高，
- 蒋良芝杨文伟戴月
- 关键词：精致化管理
- ICU医院感染状况的调查及预防对策被引量：18
- 2009年
- 目的通过对ICU医院感染状况的前瞻性调查,结合ICU医院感染管理指南,提出预防对策,以期降低ICU医院感染发生率。方法2007年1月至2008年12月入住我院ICU患者纳入前瞻性调查,对分离菌株进行药敏试验并统计分析。结果ICU发生医院感染413例,60岁以上者占86.0%;医院感染发生率为13.3%。ICU患者器械相关感染发生率为23.89‰。下呼吸道感染占62.46%。留置导尿、中心静脉插管和呼吸机相关的器械相关感染发生率分别为8.21‰、6.81‰和30.26‰。本研究共分离出206株细菌,其中G+菌占37.4%,为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表面葡萄球菌和粪肠球菌;G-菌占62.6%,为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87.8%。大肠埃希菌中头孢曲松耐药株占54.5%;超广谱β-内酰胺酶(+)耐药株占50%。肺炎克雷伯菌株中超广谱β-内酰胺酶(+)耐药株占29.4%。铜绿假单胞菌株中环丙沙星耐药株占28.6%;多药耐药菌株占11.4%。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占25.8%;泛耐药菌株占22.6%。结论年龄、基础疾病、侵入性操作和环境等是ICU医院感染的危险因素。
- 王跃群叶古祥施咪娜杨文伟
- 关键词：ICU医院感染护理
- 感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染的影响被引量：14
- 2019年
- 探讨感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染(surgical site infection, SSI)的影响,为有效降低SSI的发生提供循证依据。以2013-2018年在上海市杨浦区中心医院骨科住院的8 916例手术患者作为研究对象,其中干预前2 462例,干预后4 636例,强化干预1 818例。采取综合性感染控制集束化管理与抗菌药物管理干预措施,分为干预前(2013-2014年)、干预后(2015-2017年)和强化干预(2018年)3个阶段,主要措施包括术前手卫生及患者准备、术中保温及围术期合理用药等。对骨科SSI情况及干预效果进行评估。结果显示,实施感染控制的集束化措施与有效的抗菌药物管理措施后,手术患者SSI发生率由干预前的1.58%下降至0.61%(P<0.05)。干预前、后及强化干预Ⅰ、Ⅱ类切口预防用抗菌药物的品种合理率分别为54.83%、79.82%和99.04%,时机合理率分别为51.99%、78.53%和89.97%,疗程合理率分别为52.98%、82.19%和91.97%,结果显示抗菌药物品种选择、给药时机及疗程的合理率明显改善(P<0.05),且平均住院天数及抗菌药物占住院总费用的比例明显下降(P<0.05),表明长期连续的综合性感染控制与抗菌药物管理干预可有效降低骨科手术患者SSI的发生。
- 李春燕杨文伟汪可可蒋良芝
- 关键词：骨科手术部位感染
- 医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用被引量：13
- 2021年
- 目的探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头成立团队资源管理工作团队,开展基于医疗团队资源管理策略的医院感染管理实践,通过比较项目实施前(2016—2017年)与实施后(2018—2019年)医院感染核心监测数据及项目成员团队资源管理核心能力来评价医疗团队资源管理项目实施效果。结果随着医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的全面实施,医院感染发病率、手术部位感染发生率和导管相关尿路感染发病率显著下降,手卫生依从率、抗菌药物使用合理率和团队资源管理核心能力显著提升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论医疗团队资源管理策略能够不断优化感染管理实施路径和工作流程,促进医院感染管理持续改进。
- 蒋良芝汪可可杨文伟李春燕陈慧廷于德华
- 关键词：医院感染抗菌药物
- 老年髋部骨折患者围术期感染的危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析老年髋部骨折围术期感染现状及其危险因素。方法采用回顾性分析方法,对我院380例住院老年髋部骨折患者临床资料进行统计分析,分析围手术期感染危险因素。结果纳入研究的老年髋部骨折患者380例,发生围手术期感染者117例,围手术期感染率为30. 79%。Logistic多因素回归分析显示,住院天数和术后用药天数是老年髋部骨折患者发生围术期手术相关感染的独立危险因素。结论根据发现的主要危险因素,尽早评估导尿管拔除时间,减少住院天数,合理使用抗菌药物成为防控围手术期感染的主要措施。
- 李春燕杨文伟汪可可蒋良芝
- 关键词：老年髋部骨折
- 老年患者尿液标本临床分离菌株及耐药性分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨老年人尿液标本临床分离菌株的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对上海市杨浦区中心医院2010年1月1日至2012年4月30日老年住院患者尿液标本分离的1 845株非重复菌进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏测定。结果老年尿标本分离菌株位居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯菌,大肠埃希菌对美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,分别为98.86%和96.04%;加酶组耐药性优于不加酶组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠埃希菌为老年患者泌尿系感染的主要致病菌,加酶抗菌药物可作为经验用药的首选。
- 蒋良芝杨文伟叶古祥
- 关键词：老年患者尿标本细菌耐药性监测耐药性
- 围术期预防性使用抗菌药物的回顾性分析
- 2008年
- 目的对围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性分析，促进围术期合理应用抗菌药物。方法调查围术期中没有明显感染征象的手术病人的性别、年龄、手术日期、手术名称、切口类别、术前是否将抗生素带入手术室、用药天数、使用药物种数等资料，输入数据库进行统计分析。结果自2007年1月至12月共入选1148例，术前抗生素未带入手术室仅44例，占3．8％。不同类别切口使用抗生素种类比较：未用或仅用1种抗菌药占78．0％，二联用药占17.3％，三联及以上用药占4．6％。不同类别切口使用抗生素天数比较：抗生素使用超过3d占43．7％；抗生素使用超过7d占10．8％；抗生素使用超过10d占5．2％。没有联合用药且用药天数≤3d占50．0％。结论提示合理使用抗菌药物的理念开始深入到每个医护人员的心中，滥用和过度使用抗菌药物的现象有所遏制；但是某些科室或某些医生滥用和过度使用抗菌药物的现象仍然存在。
- 叶古祥王良穗施咪娜杨文伟
- 关键词：抗菌药物围术期
- 某医院重症监护病房器械相关医院感染目标性监测分析被引量：11
- 2020年
- 目的了解医院重症监护病房(ICU)医院感染特点,评价持续质量改进措施的效果。方法采用目标性监测方法,对某医院ICU住院患者器械相关性医院感染状况进行监测与分析。结果连续5年该医院ICU住院患者医院感染总发病率为3.93%,患者日医院感染发病率为5.99‰。在医院感染病例中,VAP、CRBSI、CAUTI的千日发病率分别为6.31‰、1.18‰、1.11‰。结论该医院ICU住院患者器械相关医院感染连续5年无明显规律性变化,某些年度之间存在差别原因很多,提示有必要坚持医院感染管理持续质量改进。
- 李春燕杨文伟汪可可蒋良芝
- 关键词：医院感染重症监护病房目标性监测
- 神经内科299株病原菌的临床分布及耐药性分析被引量：1
- 2019年
- 目的:分析某院神经内科临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床抗感染治疗和预防耐药菌的产生提供理论依据。方法:采用纸片扩散法或自动化仪器法对神经内科近两年的临床分离菌进行药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2016版标准对结果进行判断;用WHONET5. 6进行数据分析。结果:共299株病原菌,其中革兰阳性菌106株,占35. 5%;革兰阴性菌193株,占64. 5%。前5位病原菌依次是大肠埃希菌(27. 76%)、金黄色葡萄球菌(12. 71%)、肺炎克雷伯菌(9. 70%)、凝固酶阴性葡萄球菌(Co NS)(9. 70%)、铜绿假单胞菌(9. 03%)。送检标本细菌分离率由高到低依次为尿液42. 47%(127/299)、呼吸道标本40. 13%(120/299)、血标本13. 04%(39/299)。MRSA检出率76. 3%,MRCNS检出率75. 9%,屎肠球菌中VRE检出率12. 5%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs的检出率分别为49. 4%和17. 2%,肠杆菌科细菌中CRE菌株的检出率0. 8%,肺炎克雷伯菌中XDR菌株的检出率为3. 4%,鲍曼不动杆菌中XDR菌株的检出率为31. 2%,铜绿假单胞菌中XDR株检出率为3. 7%。结论:神经内科住院患者的病情重,治疗难,要合理选择抗生素,防止抗生素不合理使用导致的耐药菌株的出现。
- 杨文伟蒋良芝李春燕吴亚洲戴月
- 关键词：神经内科病原菌耐药菌抗生素
