李鸿
- 作品数：10 被引量：68H指数：6
- 供职机构：都江堰市医疗中心更多>>
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- 胆总管探查一期缝合术291例经验探讨被引量：6
- 2012年
- 目的:总结胆总管结石施行胆总管探查一期缝合术的临床经验,并探讨其一些细节问题。方法:通过对291例胆总管探查(免T管一期缝合)手术及术后随访进行对比观察。结果:291例患者全部完成手术,术后腹腔胆漏11例,胆管造影发现27例胆总管一期缝合处胆管狭窄,患者无自觉症状,酶学指标无异常,未予处理。术后乳头梗阻性黄疸3例,经内镜治愈。术后远期结石再发17例。其他术后并发症经非手术综合治疗治愈。其并发症发病率低于常规T管引流。结论:只要病例选择合适,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆总管是安全、可行、有效的。其指证掌握、围手术期治疗、手术操作、缝线选择等小细节上,仍有探讨价值。
- 姚晶李鸿
- 关键词：胆总管探查适应证
- 去氨加压素致低钠血症引起癫痫持续状态1例被引量：5
- 2012年
- 去氨加压素是一种新型的抗利尿药,其化学结构与人体自然产生的激素精氨酸加压素相类似,临床上常用于治疗尿崩症[1]。由于该药可以增加血浆内促凝血因子Ⅷ的活性,与此同时释放出纤维蛋白溶酶原激活质,
- 淡冰王强平李鸿张华茂
- 关键词：去氨加压素低钠血症癫痫持续状态
- 预后营养指数对原发性肝癌肝切除术后感染性并发症的预测价值被引量：15
- 2022年
- 目的:探讨预后营养指数(PNI)对原发性肝癌肝切除术后感染性并发症的预测价值。方法:回顾性分析2015年2月-2019年11月都江堰医疗中心普外科收治的226例行肝切除术治疗的原发性肝癌患者的临床资料。根据肝切除术后是否合并感染,分为感染组(n=56)和非感染组(n=170)。比较两组临床资料;采用多因素Logistic回归分析肝切除术后感染性并发症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨PNI对肝切除术后感染性并发症的评估作用。结果:226例接受肝切除术治疗的原发性肝癌患者中56例(24.78%)术后发生了感染性并发症;两组糖尿病史、术前血清白蛋白、术前淋巴细胞计数、术前PNI、术中失血量、术后胸腔积液、引流管留置时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前血清白蛋白、术前PNI、术后胸腔积液、引流管留置时间是肝切除术后感染性并发症发生的独立危险因素(P<0.05);术前PNI预测肝切除术后感染性并发症发生的曲线下面积(AUC)为0.801,敏感度和特异度分别为82.6%、72.5%。结论:术前PNI对肝切除术后感染性并发症具有较好的预测价值。
- 姚晶李鸿夏东
- 关键词：预后营养指数原发性肝癌肝切除术感染并发症
- 腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术(L-Dixon,L-Miles)的应用价值。方法对我院2009年10月至2011年1月期间收治的68例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者中行L-Dixon术55例,L-Miles术12例,中转开腹行Dixon术1例,手术过程顺利。术后第4天1例并发吻合口漏、盆腔脓肿,行开腹引流、横结肠造瘘术,6个月后关闭瘘口,恢复正常。本组患者随访时间2～12个月,平均随访时间8个月,均恢复良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下行直肠癌根治术具有手术野清晰、创伤小、恢复快等优点,可取得与开腹手术相当或更好的根治效果,使患者受益。
- 贺长林杨康李鸿秦凯周晏林黎秋曦刘锋杨向张华茂
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术
- 腹腔镜手术与剖腹探查治疗腹部穿通伤的效果比较被引量：7
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值。方法 177例腹部穿通伤患者分别行腹腔镜手术(86例)和剖腹探查手术(91例),对两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、切口愈合或感染情况、术后并发症发生情况进行比较。结果两组均手术顺利。腹腔镜手术组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况均低于剖腹探查手术组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切,具有手术创伤小、术后康复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行腹腔镜腹部穿通伤手术。
- 贺长林毛志海杨康张华茂李鸿黎秋曦刘锋杨向徐海
- 关键词：腹腔镜剖腹探查
- 胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析被引量：1
- 2011年
- 目的系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合(PC)与留置T管引流(TD)的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献,纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入6个研究进行分析,合计415例患者。Meta分析显示:与留置T管引流组比较,胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性(P>0.05),但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势(P<0.05)。结论 Meta分析提示,胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间,降低术后部分并发症发生几率,值得推广运用。但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。
- 李鸿姚晶张祺
- 关键词：胆总管切开探查术一期缝合T管引流随机对照试验META分析
- 术前系统性炎症反应指数对胆囊癌病人预后的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨术前系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估胆囊癌病人预后中的价值。方法选取2009年1月至2019年2月在都江堰市医疗中心普外科接受外科治疗并经病理确诊为胆囊癌的126例病人为研究对象。收集所有病人临床病理资料。根据术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数绝对值计算SIRI。绘制SIRI评估病人术后生存状态的受试者工作特征(ROC)曲线,通过Youden指数确定最佳分界值,以此分界值将病人分为高SIRI组和低SIRI组。比较两组临床病理资料;采用Kaplan-Meier模型对两组总生存时间(OS)进行分析;病人OS的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果根据ROC曲线确定SIRI最佳分界值为1.398。126例病人中低SIRI组(SIRI<1.398) 81例,高SIRI组(SIRI≥1.398) 45例;两组病理分化程度、Nevin分期、浸润深度、是否淋巴结转移、手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,高SIRI组OS短于低SIRI组(P<0.05);多因素Cox分析显示,Nevin分期、是否淋巴结转移、手术方式和术前SIRI值均是影响病人OS的独立危险因素(P<0.05)。结论术前SIRI值是影响胆囊癌病人预后独立危险因素,有望成为预测病人术后生存状况的炎性标志物。
- 姚晶李鸿夏东
- 关键词：胆囊癌预后
- 腹股沟疝手术部位感染的诊断及处理对策被引量：4
- 2015年
- 目的探讨腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染的诊断及处理对策。方法回顾性分析都江堰市医疗中心普外二科2006年10月-2013年12月期间收治的32例腹股沟疝无张力修补术后发生手术部位感染患者的临床资料,对患者切口的感染及愈合情况进行总结分析。结果确诊腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染32例,浅层感染26例,深层感染6例,感染原因与手术局部的处理、患者全身情况、基础疾病、补片的植入等相关。30例患者经拆线、清创、放置引流、换药后切口达到良好愈合,2例手术去除补片后,未再重新放置补片,二期缝合。术后32例患者成功获访,随访时间为6~24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、切口感染、肠瘘、术后疼痛及复发等并发症出现。结论腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染依靠局部体征、B超及CT检查诊断相对简单,浅层感染处理比较容易,而且没有争议,清创和换药引流,大部分效果良好。目前难处理的是深层感染,难点是：（1）何时进行外科介入治疗;（2）以何种方式介入;（3）补片是否要取除。
- 贺长林李鸿黎秋曦刘锋杨向张华茂贾健锋
- 关键词：腹股沟疝补片无张力疝修补
- 重症急性胰腺炎预防性抗生素应用疗效分析被引量：6
- 2014年
- 目的:观察预防性抗生素应用在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的疗效,改善患者的预后。方法:根据是否预防性使用抗生素将SAP患者分为两组,治疗组35例,对照组27例,观察两组患者的感染发生率、病死率及住院时间之间的差异。结果:治疗组感染发生率和病死率显著低于对照组(P<0.05),而两组患者之间平均住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:预防性抗生素应用对于SAP治疗有一定的临床价值,可降低患者感染发生率及病死率。
- 李鸿姚晶罗德富
- 关键词：重症急性胰腺炎抗生素应用
- 腹腔镜肝叶切除和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌的效果对比被引量：9
- 2015年
- 目的 :对比腹腔镜肝叶切除和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌的效果。方法 :原发性肝细胞肝癌患者110例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各55例,治疗组给予腹腔镜肝叶切除,对照组给予常规肝切除。结果 :所有患者完成手术,与对照组相比,治疗组的术中出血量与术后住院时间都明显较少。治疗组术后切口感染、隔下积液、切口出血、肺部感染等并发症总体发生率明显低于对照组。两组术后血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶含量都呈现明显增加的趋势,与术前对比差异明显,不过术后治疗组的血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶含量明显低于对照组。术后随访1年,治疗组的死亡率为3.6%,对照组的死亡率为21.8%,治疗组的预后死亡率明显低于对照组。结论 :腹腔镜肝叶切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等特点,对于机体肝功能的影响相对比较少,从而降低预后死亡率,值得推广应用。
- 姚晶李鸿杨向廖学斌
- 关键词：原发性肝细胞肝癌肝功能
