目的:系统评价仙灵骨葆胶囊联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(KOA)的有效性和安全性,为临床KOA的治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网,检索时限为各数据库建库起至2020年11月。收集在氨基葡萄糖(对照组)的基础上联用仙灵骨葆胶囊(试验组)治疗KOA的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用Cochrane 5.1.0系统评价员手册评价质量,并采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,包括970例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治愈率[OR=2.41,95%CI(1.48,3.93),P<0.001]、显效率[OR=1.95,95%CI(1.49,2.56),P<0.001]、总有效率[OR=4.00,95%CI(2.57,6.24),P<0.001]、疼痛视觉模拟(VAS)评分[MD=-2.34,95%CI(-2.51,-2.17),P<0.001]、膝关节功能评分[MD=31.32,95%CI(27.89,34.75),P<0.001]、日本骨科协会(JOA)腰痛评分[MD=12.22,95%CI(9.68,14.76),P<0.001]和疼痛缓解时间[MD=-1.55,95%CI(-1.84,-1.25),P<0.001]方面均显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组[OR=0.04,95%CI(0.02,0.12),P<0.001]。结论:仙灵骨葆胶囊联合氨基葡萄糖治疗KOA在治愈率、显效率、总有效率、VAS评分、膝关节功能评分、JOA腰痛评分和疼痛缓解时间方面明显优于单独使用氨基葡萄糖,并可明显降低不良反应发生率。
目的系统评价新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班)用于非瓣膜性房颤治疗的有效性和安全性。方法计算机检索截止2016年9月,在Pubmed,Embase,Medline,Cochrane,Clinical Trials.gov,Web of Science,中国知网、万方及维普数据库中检索关于新型口服抗凝药用于非瓣膜性房颤治疗的随机对照研究,根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选和质量评价,使用Rev Man 5.3和Stata 13.1软件对数据进行网络Meta分析。结果共纳入17篇随机对照研究,总计83 561例患者。网络Meta分析结果显示,新型口服抗凝药预防全因死亡率的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,依度沙班,达比加群酯;治疗卒中和体循环栓塞的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,达比加群酯,阿哌沙班,依度沙班;治疗缺血性卒中的作用按照由高至低依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,达比加群酯,依度沙班;严重出血率按照由低至高依次排序为依度沙班,阿哌沙班,达比加群酯,利伐沙班;颅内出血率按照由低至高依次排序为达比加群酯,依度沙班,阿哌沙班,利伐沙班;心肌梗死率按照由低至高依次排序为利伐沙班,阿哌沙班,依度沙班,达比加群酯。所有结局指标的不一致性检测表明,直接比较与间接比较无显著的不一致性。异质性检验显示研究间不存在统计学异质性。结论充分比较新型口服抗凝药的有效性、安全性及经济性,阿哌沙班排序最佳,可考虑首选。
