曹俊明
- 作品数：62 被引量：406H指数：13
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
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- Bryan人工颈椎间盘置换术后颈部运动功能的评价及临床疗效的研究
- 第一部分Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效分析及颈部运动功能的评价
目的:颈椎病是骨科临床的一种常见病,自上世纪50年代以来,颈前路减压椎间植骨融合术的疗效已获得肯定,已成为颈椎病手术治疗的“金标准...
- 曹俊明
- 关键词：颈椎病置换术颈椎颈椎病后纵韧带
- 文献传递
- Bryan人工颈椎间盘置换术后颈椎应力变化的三维有限元分析被引量：6
- 2011年
- 我们建立了三维有限元模型，于椎间隙植入Bryan人工颈椎间盘假体，通过力学分析方法评价人工颈椎间盘置换对手术节段及上、下邻近节段的活动及应力变化的影响。
- 曹俊明杨大龙申勇张英泽丁文元张迪李志远
- 关键词：颈椎间盘置换应力变化三维有限元分析颈椎间盘假体
- 颈椎严重后纵韧带骨化症前路手术脑脊液漏的预防和处理被引量：9
- 2012年
- 目的探讨前路手术治疗颈椎严重后纵韧带骨化症过程中，预防和处理脑脊液漏（cere—brospinal fluid leakage，CSFL）的经验。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月行前路手术治疗的47例颈椎严重后纵韧带骨化症（骨化厚度〉5mm，椎管狭窄率〉50％）患者资料，其中15例患者术中出现硬膜缺损，男11例，女4例；年龄40~68岁，平均55．6岁。术前认真分析CT影像，行针对性的减压准备；术中应用直接切除、间接漂浮等技巧减少硬膜损伤，采用缝线修补、肌肉覆盖等方法处理硬膜缺损；术后给予卧床、引流等措施治疗CSFL。结果术后15例患者均获得随访，随访时间为12-18个月，平均14．8个月。10例患者伤口愈合，术后未发生CSFL；5例患者确诊出现CSFL，其中4例经加压包扎、引流等治疗4-6d后脑脊液漏出停止；1例形成脑脊液囊肿，经反复穿刺后3周内囊肿消失。所有患者伤口均完全愈合，无一例发生椎管内及颅内感染、气道阻塞等并发症，且无一例行二次修补或转流手术，术后神经功能恢复良好。结论颈前路手术治疗严重后纵韧带骨化过程中，术前分析CT片并行充分减压准备，术中避免硬膜损伤及有效修补缺损，术后给予卧床、引流等措施能有效预防和处理CSFL。
- 雷涛王林峰申勇曹俊明丁文元马清华
- 关键词：颈椎硬膜下积液手术后并发症
- 金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者的临床观察被引量：22
- 2016年
- 目的:探讨金天格胶囊联合唑来膦酸注射液对绝经后糖尿病骨质疏松患者骨密度、视觉模拟量表(VAS)评分及实验室检查指标的影响。方法:将绝经后糖尿病骨质疏松患者140例按随机区组法分为对照组和治疗组,各70例。两组患者治疗前后均给予0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,同时补充维生素D及钙剂。对照组患者给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注,滴注时间>15 min,每4周1次;治疗组患者在对照组基础上加用金天格胶囊口服,每次1.2 g,tid。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的骨密度、VAS评分和实验室检查指标水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者各部位骨密度均较治疗前显著增高,且治疗组患者各部位骨密度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分均显著低于治疗前,且治疗组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血钙和血磷水平与治疗前比较无变化,但骨钙素水平显著高于治疗前,骨特异性碱性磷酸酶水平显著低于治疗前,且治疗组患者骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者可显著提高其骨密度,缓解疼痛程度,改善实验室检查指标水平,且未增加不良反应发生风险。
- 潘颖郄素会刘国强曹俊明
- 关键词：金天格胶囊唑来膦酸注射液绝经糖尿病骨质疏松
- MRI评分对多节段脊髓型颈椎病术式选择的意义被引量：1
- 2010年
- [目的]制定指导多节段脊髓型颈椎病术式选择的MRI评分标准,并探讨其临床意义。[方法]回顾性分析2004年1月～2007年11月行手术治疗的多节段脊髓型颈椎病194例资料。分为前路、后前联合及后路手术组,统计每组中5项MRI指标的频数,利用判别分析最大似然法得出各项指标的得分。应用评分方法前瞻性地对2008年1月～2009年2月收治的多节段脊髓型颈椎病63例的术式选择进行判别,得分最高者即为判别术式。两组患者的实际术式选择依据各术式的适应证,手术由同一组医生完成。同时评价两组判别效果。[结果]MRI评分标准对回顾性研究组的判别符合率为83.51%,对前瞻性研究组的判别符合率为82.54%。两组患者术前、术后JOA评分的差异、术后改善率的差异有统计学意义(P<0.05);两组之间患者术前、术后JOA评分率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]该评分标准将术式选择的问题进行了量化性分析,对多节段脊髓型颈椎病术式的选择有一定的临床指导意义。
- 张鹏申勇张英泽丁文元徐佳欣曹俊明
- 关键词：颈椎病手术方式
- 胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果，分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月～2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者，都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例，手术所见后方韧带复合体损伤30例，为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93．3％和100．0％。随着后方韧带复合体损伤程度的增加，脊髓损伤百分比明显增加，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见，体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素，MRI诊断具有很好的敏感度、特异性，能有效反应损伤程度，值得在临床上推广应用。
- 黄承王艺伟李斌蒋毅张丛笑左如俊石岩吴磊曹俊明
- 关键词：胸腰椎骨折棘间韧带
- 广泛椎板减压侧块螺钉内固定治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤
- 杨大龙申勇张英泽丁文元张为曹俊明
- 前后路手术与单纯前路或后路手术治疗颈椎孤立型后纵韧带骨化症的比较研究被引量：15
- 2012年
- 目的:比较前、后路及前后路一期手术治疗颈椎孤立型后纵韧带骨化症的疗效及术中并发症的发生率。方法:回顾性分析2000年6月～2009年6月收治的69例诊断为颈椎孤立型后纵韧带骨化症并行手术治疗患者的临床资料。患者均有四肢肌力降低,双下肢行走不稳,双上肢精细动作功能减退,双下肢肌张力高,膝腱反射亢进,双侧Hoffman′s征阳性等锥体束受损的症状及体征,且颈椎CT及MRI检查均显示为孤立型后纵韧带骨化。根据手术方式不同将所有患者分成3组:Ⅰ组25例,行单纯颈前路减压椎间融合内固定术,术中从前路减压,切除骨化的后纵韧带;Ⅱ组22例,行单纯颈后路单开门椎管扩大成形术;Ⅲ组22例,行一期颈椎前后路联合手术(先行颈后路单开门椎管扩大成形术,然后再行前路减压内固定术)。比较硬脊膜破损发生率及双下肢无力的发生率,应用日本骨科学会(JOA)评分标准评价术后3组患者的JOA评分改善率。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的术中硬脊膜破损率分别为32%、0、4.5%,术后双下肢无力的发生率分别为24%、0、0,Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05)。所有病例均获得至少1年的随访,随访时间平均15.3个月。术后3个月时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的JOA评分改善率分别为(40.0±3.4)%、(32.3±4.5)%和(44.6±5.4)%;末次随访时分别为(60.8±7.7)%、(52.6±12.1)%和(66.2±8.9)%,Ⅲ组的JOA评分改善率均明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论:治疗颈椎孤立型后纵韧带骨化症,行一期前后路联合手术近期疗效优于单纯颈前路及颈后路手术,且并发症发生率较低。
- 马雷申勇杨大龙曹俊明张迪王林峰徐佳欣孙亚鹏
- 关键词：后纵韧带骨化症
- 脊髓型颈椎病MRI T2信号比值变化与临床表现及预后的关系被引量：10
- 2008年
- 目的将MRI T2WI信号量化分类，同时探讨其与术前临床表现、预后三者之间的关系。方法2005年4月至2007年7月共计73例患者，均行前路、后路或后前路联合手术。术前所有患者均行高分辨率1．5T MRI成像。于矢状面T2WI脊髓受压信号增高最明显部位计算机测量信号强度值，取兴趣区面积为0．05cm^2，再于颈7胸1椎体水平脊髓信号正常部位测量信号强度值，取兴趣区面积为0．3cm^2，计算得出两者比值（0．05cm^2面积信号强度值／0．3cm^2面积信号强度值）。如T2WI脊髓信号无明显改变，则取脊髓受压最严重部位0．05cm^2为兴趣区测量信号强度值。比值数据经对数转换、系统聚类后分为3组。结合临床表现分析相互之间的关系。结果各组间改善率、年龄、术前JOA评分经方差分析F值、P值分别为F=22．009、P〈0．001，F=6．371、P=0．003，F=5．561、P=0．006。此3项指标各组之间差异有统计学意义。各组间Babinski征及性别经卡方检验，值及P值分别为r=15．719、P〈0．001，r=1．898、P=0．387，Babinski征各组之间差异有统计学意义，性别差异在组间无统计学意义。各组间信号比值对数、术后JOA评分及病程经秩和检验3项指标各组之间差异均有统计学意义,x^2值及P值分别为x^2=62．616、P〈0．001,x^2=25．946、P〈0．001，x^2=13．952、P=0．001。结论低信号比值组即无明显T2WI高信号和轻度存在T2WI高信号患者，往往年龄相对较小，病程相对较短，减压术后效果较好。反之如果T2WI高信号逐步增高且伴随锥体束征出现，则提示预后较前者欠佳。
- 申勇张英泽王林峰何杰杨大龙李志远曹俊明
- 关键词：颈椎病脊髓磁共振成像
- 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性。方法：2006年1月～2012年3月，收治单节段腹侧压迫致胸椎管狭窄症患者22例，男14例，女8例，年龄33～69岁，平均53.5岁。病程1～18个月，平均6.7个月。椎间盘突出部位：T7/81例，T8/94例，T9/109例， T10/118例。术前脊髓功能Frankel分级：B级5例，C级11例，D级6例。所有患者均行后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术。采用Otani等评分系统进行术后疗效评估并计算临床优良率，评价治疗效果。结果：手术时间2.5～5h，平均3.2h，出血量400～1800ml，平均800ml。2例患者术后即刻有短暂脊髓功能障碍加重，经及时给予甲基强的松龙冲击、消肿、营养神经等治疗，分别于术后8h及24h开始逐渐恢复，其余20例患者术后即刻脊髓功能较术前恢复。术后随访24～60个月，平均40个月。末次随访时所有患者神经功能均明显改善，Frankel分级：C级3例，D级6例，E级13例。根据Otani等分级标准，优13例，良6例，可3例；优良率为86.36%。所有患者均获得骨性融合，均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论：后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗胸椎管狭窄症可取得良好的临床疗效，操作安全，并发症少。
- 曹俊明雷涛申勇丁文元张为杨大龙刘法敬康立星
- 关键词：胸椎椎管狭窄骨化椎间盘切除术
