廖文峰
- 作品数：8 被引量：36H指数：3
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 经脐单孔腹腔镜肾切除术的技术改进被引量：7
- 2013年
- 目的:总结经脐单孔腹腔镜肾切除术的技术改进及经验体会。方法:回顾性分析2010年6月至2013年4月行经脐单孔腹腔镜肾切除术的临床资料,根据技术特点与手术日期分为两组,第一阶段自2010年6月至2011年4月(组1),其中10例为根治性肾切除术,2例为无功能肾切除术;第二阶段自2011年5月至2013年4月行技术改良的经脐单孔腹腔镜肾切除术(组2),其中7例为根治性肾切除术,3例为无功能肾切除术。通过技术与装置的改进,如:应用单环装置、术中快速寻找到肾蒂、用腹壁悬吊技术来解决肝脏的遮挡等,切除标本后置入取物袋,在脐部切口与单孔装置一并取出。结果:手术均顺利完成,无中转开腹者。组1中有2例中转为传统腹腔镜手术,1例中转为手助腹腔镜手术;组2有1例加1枚辅助穿刺套管(Trocar)。组2相比组1手术时间缩短[(178.9±34.0)min vs.(220.6±51.0)min,P=0.04]。所有患者无血肿、感染、肠梗阻、切口疝等并发症。术后随访2至36个月,肿瘤无复发。结论:经脐单孔腹腔镜肾切除术技术要求高,易出现严重并发症,通过技术改进,可以缩短手术时间与学习曲线,减少并发症的发生。
- 张树栋马潞林黄毅庄申榕邱敏毕海廖文峰
- 关键词：腹腔镜检查肾切除术手术时间手术后并发症
- 经腹膜后途径二次肾区腹腔镜手术的探讨被引量：12
- 2013年
- 目的探讨二次肾区经腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的可行性。方法 2006年1月～2012年1月我院对7例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术史者经腹膜后途径行二次肾区腹腔镜手术,其中2例为肾上腺嗜铬细胞瘤术后复发,2例为肾囊肿术后同侧复发,1例为开放肾盂输尿管连接部成形术后继发肾积水导致无功能肾,1例为后腹腔镜肾上腺肿物切除术后同侧肾萎缩无功能,1例为肾癌肾部分切除术后复发。2次手术间隔2.5～8.3年,平均3.5年。第2次手术均取经腹膜后入路,直视下经第12肋下2 cm与骶棘肌外侧交界处进入后腹腔建立气腹,在腋中线髂嵴上2 cm处做第2穿刺点,腋前线肋缘下为第3穿刺点,先从解剖清晰、粘连轻处按解剖层次,逐步暴露手术部位完成手术。结果手术均获成功,手术时间75～213 min,平均131 min;术中出血量50～400 ml,平均156 ml。2例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤,术后第3天胃肠道恢复,逐渐进食。术后住院4～12 d,平均9 d。6例随访4～38个月,平均18个月,患者恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发。结论在熟练掌握后腹腔镜技术的前提下,再次后腹腔镜下肾区手术是可行的。
- 廖文峰马潞林卢剑赵磊张洪宪王国良黄毅侯小飞
- 关键词：后腹腔腹腔镜二次手术
- 右侧肾癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告
- 2012年
- 患者，男，62岁，因体检B超发现左肾上腺肿物合并右肾肿物于2011年11月2日入院。无发热、头晕、腰痛、血尿等症状，既往无高血压、手术病史。
- 廖文峰赵磊张洪宪马潞林
- 关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺肿物肾癌右侧高血压
- R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾脏肿瘤手术治疗中的临床应用价值分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾脏肿瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月～2012年8月194例保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的临床资料。根据CT/MRI对每例患者进行R.E.N.A.L.评分,按评分高低将肿瘤解剖复杂程度分为低度、中度、高度,了解评分与围手术期并发症的关系,采用logistic多因素回归分析NSS术后并发症的危险因素。结果 NSS 194例,其中147例行腹腔镜手术,47例行开放手术。低、中、高度评分肿瘤分别为89、98、7例,按评分高低进行分层分析,不同评分患者在手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量有统计学差异(P<0.05),在手术方式上存在明显差异(χ2=25.526,P=0.000)。对NSS术后并发症的有关因素进行单因素分析显示,手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、手术方式和R.E.N.A.L.评分是并发症发生的影响因素(P<0.05),logistic多因素回归分析显示,R.E.N.A.L.评分高低和手术方式是预测并发症发生的危险因素(β=1.687,OR=1.05,95%CI=1.010～1.090,P=0.025;β=2.325,OR=1.56,95%CI=1.170～2.050,P=0.002)。结论 R.E.N.A.L.评分系统能客观评判肾脏肿瘤的解剖复杂程度,对NSS术后并发症有判断作用,有利于手术方式的制定。
- 廖文峰马潞林卢剑王国良侯小飞黄毅张树栋赵磊张洪宪刘磊
- 关键词：N评分保留肾单位手术
- 肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例被引量：2
- 2012年
- 患者女性，25岁，2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物人院。患者无不适症状。既往无高血压病史。内分泌指标检验正常，CT增强扫描检查提示：左侧肾上腺区两个类圆形肿块影，边缘清楚，大小分别约为5．8cm×6．8cmx6．1cm和6．4cru×6．6cru×6．7cm，病变密度不均匀，增强早期前方病灶强化明显，延迟后两个病灶强化程度减低，病变内密度不均。
- 廖文峰马潞林
- 关键词：肾上腺嗜酸细胞瘤
- 双侧同时性肾癌的治疗被引量：2
- 2012年
- 双侧同时性肾细胞癌临床少见,不同的治疗方案对患者预后影响较大。综述目前国内外治疗方案,对双侧同时性肾癌手术顺序及方式差异较大,理论上多倾向于先行一侧保留肾单位手术(NSS),再行另一侧肾癌根治手术。随着手术技术的提高及基础研究的进展,NSS手术指征扩大,双侧肾癌手术方式也随之变化。肾癌靶向治疗药物的应用可以作为双侧肾癌治疗中的新选择。
- 廖文峰马璐林李鸣
- 关键词：肾癌外科治疗靶向治疗
- 盆腔脏器联合切除治疗泌尿系肿瘤
- 2012年
- 目的探讨盆腔脏器联合切除术在治疗泌尿系肿瘤中的作用。方法对行联合脏器切除的9例泌尿系肿瘤患者(包括前列腺肉瘤术后复发1例、前列腺肉瘤术后胃肠道间质瘤转移1例、前列腺肉瘤1例、前列腺癌术后复发1例、宫颈癌术后复发1例、膀胱肉瘤1例、直肠癌术后复发3例)进行回顾性分析。结果 8例接受全盆腔脏器切除术,1例为根治性膀胱前列腺切除。无围手术期死亡,术后并发症发生率100%。随访至今,3例健在,平均生存时间26.8(5～64)个月。结论盆腔脏器联合切除可有效地治疗周围脏器受侵犯的泌尿系肿瘤,改善患者预后,提高生活质量,但术后并发症较多。患者预后主要与原发肿瘤病理类型有关。
- 廖文峰马潞林汪欣
- 关键词：泌尿系肿瘤
- 膀胱副神经节瘤的临床特点被引量：3
- 2012年
- 目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析1994年6月至2012年4月5例膀胱副神经节瘤患者的临床资料。男2例，女3例。年龄23～68岁，平均43岁。体检发现膀胱肿物2例，以间断无痛肉眼血尿为主要临床症状1例，1例表现为进行性排尿困难10年，另1例排尿时伴心悸、胸前区不适2年。1例有高血压病史6年，术前血压最高160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。膀胱镜检查可见膀胱内突起肿物或膀胱内呈外压性改变，肿瘤位于三角区1例，后壁1例，顶部1例，膀胱前壁2例，3例行病理活检，均为阴性。3例行术前内分泌检查提示血去甲肾上腺素明显升高，分别为1957、3581、60500pmol／L。2例术前诊断为膀胱副神经节瘤，1例考虑为脐尿管癌，另2例诊断为膀胱肿瘤。结果行开放膀胱部分切除1例，经尿道膀胱肿瘤电切1例，腹腔镜下膀胱部分切除3例。4例患者术中出现高血压危象，其中行经尿道膀胱肿瘤电切患者术中出现应激性心肌病，1例手术顺利。出血量20～800ml，平均126ml，1例输血600ml。术后恢复顺利。随访3～48个月，患者血压正常，未见肿瘤复发。结论膀胱副神经节瘤临床少见，极易误诊，对于排尿时伴有血压变化、心悸、头晕等表现的膀胱肿瘤患者应高度警惕膀胱副神经节瘤的可能。膀胱部分切除术是治疗膀胱副神经节瘤的主要方法。
- 廖文峰吴红章卢剑马潞林纪翔赵磊侯小飞黄毅
- 关键词：膀胱肿瘤副神经节瘤
