宋世兵
- 作品数：97 被引量：494H指数：13
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肝移植术后并发急性肾功能衰竭的相关危险因素分析被引量：9
- 2005年
- 目的探讨肝移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素。方法对62例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生ARF,将62例分为肾衰组(23例)和无肾衰组(39例)。以术前、术中及术后常用的临床及实验室指标共计29项作为危险因素的分析对象,先对这些指标进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行Stepwiselogistic回归分析。结果计量资料中,术前血胆红素总量、术前腹水量、术中失血量、术中血制品输入量及无肝期时间等指标,两组间的差异有统计学意义;计数资料中,术前是否需要重症监护、术前有无肝性脑病、术中有无低血压及术后有无感染等指标,两组间的差异有统计学意义。对上述9项指标进行Stepwiselogistic回归分析,术中失血量多和术后感染是肝移植术后并发ARF的两个独立危险因素。结论肝移植术后并发ARF的原因可能是多方面的,术后感染和术中失血量多是肝移植术后并发ARF的独立危险因素。
- 孙涛张同琳宋世兵袁炯修典荣朱建平王德臣蒋斌王昌明马朝来王港
- 关键词：术后并发急性肾功能衰竭单因素分析肝移植患者血胆红素计数资料
- 原位肝移植术后胆道并发症分析及处理
- 2005年
- 王昌明宋世兵修典荣袁炯蒋斌张同琳
- 关键词：原位肝移植术后胆道并发症发生率
- 同种异体肝脏移植手术后早期胸腹腔出血的处理被引量：2
- 2002年
- 目的 :总结同种异体肝脏移植手术后早期胸腹腔出血的病因、临床表现及处理对策。方法 :对2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 1月 12例同种异体肝脏移植手术后早期发生胸腹腔出血病人的资料 ,分析出血原因、早期临床表现、处理方法、病人的转归 ,探讨对此类病人的治疗对策。结果 :12例中最常见的出血原因是早期腹腔手术创面的渗血 ,其次为肝动脉溶栓后引起的腹腔出血 ,出血量均较大。 12例病人中 6例接受了二次开腹止血手术 ,5例发生急性肾功能衰竭。 12例病人中 4例死亡 ,其中 3例死亡原因与肾功能衰竭直接有关。结论 :原位肝移植手术后早期胸腹腔出血的发生率较高 ,二次开腹止血要果断、准确、积极 ,输血和使用止、凝血药物时 。
- 宋世兵袁炯修典荣朱建平王德臣蒋斌傅卫张同琳
- 关键词：肝移植术后并发症同种异体移植病因
- 肝门部胆道引流管折叠技术在肝移植后胆道非吻合口狭窄治疗中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的介绍全新设计经皮经肝胆道引流管肝门部胆管折叠技术,以单一入路实现双侧胆道支撑引流;研究该技术在治疗原位肝移植后肝门部非吻合口胆道狭窄中的疗效和安全性。方法 2000年7月至2010年7月收治10例原位肝移植后非吻合口胆道狭窄患者。胆道狭窄处予球囊扩张,胆道引流管置入后,在肝门部胆管内折叠成Y形,实现左、右肝管并肝总管三向支撑引流。分析其技术成功率、临床疗效、并发症率及复发率等。结果技术成功率为10/10。9例临床症状缓解,生化指标恢复正常,影像学检查有明显改善。26个月(中位数)的随访中,未见复发。2例有轻微并发症。1例治疗失败,行第2次肝移植后死亡。结论经皮经肝胆道引流管肝门部胆管汇合部折叠技术在技术上是可行的;在原位肝移植后非吻合口肝门部胆道狭窄治疗中的初步应用结果表明,其技术成功率、疗效、安全性均令人满意。
- 王昌明李选宋世兵栾景源吕献军赵军董国祥
- 关键词：胆管狭窄
- 急性出血坏死性胰腺炎患者手术治疗意义的探讨被引量：8
- 1996年
- 作者总结４年来治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）７０例的经验。胆源性３９例，非胆源性３９例。早期简化手术治疗１４例，非手术治疗５６例，其中中转手术１１例，手术距发病时间９～９０天，中转手术原因：坏死组织感染５例，无菌性坏死性包块引起胆道及胃肠道梗阻２例，大量胰性腹水１例，巨大假性囊肿１例，假性囊肿破裂出血２例。１１例中行坏死组织清除及外引流７例（其中３例采用多个小切口），囊肿内引流１例，囊肿外引流２例，单纯腹腔置管引流腹水１例；术后腹腔感染９例，消化道瘘１例，胰瘘６例。全组死亡３例，死亡率为４．３％。早期手术指征为诊断不明及伴有严重胆管炎；中转手术指征为：（１）坏死组织继发不可控性感染；（２）无菌性坏死性包块出现并发症；（３）胰腺假性囊肿及其并发症；（４）大量腹水经保守治疗不能控制；（５）胆源性坏死性胰腺炎治愈后应择期行胆道手术；（６）坏死性胰腺炎原因不明。
- 宋世兵侯宽永袁炯修典荣
- 关键词：胰腺炎外科手术出血坏死性
- 改良腹腔内静脉转流管用于驮式肝移植的实验研究被引量：3
- 1998年
- 目的：研究自制转流管在动物背驮式肝移植中的转流效果。方法：１６只狗中８只为供体，另８只行原位背驮式肝移植，用涂有聚氨酯的乳胶管实现门静脉及下腔静脉血的转流，监测循环及肠管瘀血情况，取出转流管后观察有无凝血块。结果：手术均能完成，历时３～５ｈ。插管过程无出血，肠管无瘀血。无转流管原因引起的循环不稳。涂层内侧无凝血块。转流管接口及尖端涂层有破裂，与乳胶管之间有少量血凝块。结论：自制转流管抗凝效果良好，满足动物实验的转流要求。但涂层与乳胶管粘和不牢。
- 宋世兵侯宽永张同琳袁炯修典荣石晶
- 关键词：肝移植聚氨酯腹腔静脉分流术
- 重症急性胰腺炎早期手术方法的改进（附7例报告）被引量：2
- 1995年
- 对重症急性胰腺炎病人早期采用非手术治疗，死亡率明显降低，但对有些采用手术治疗的病人选何种手术方法可以减少并发症、降低死亡率，仍需不断探索。本文报告采用改良手术方法治疗７例的经验，经此法处理的病人无严重并发症，无死亡。
- 侯宽永袁炯宋世兵修典荣
- 关键词：胰腺炎急性外科手术
- 同种异体原位肝移植术后远期胆道并发症相关因素的分析被引量：5
- 2006年
- 目的探讨同种异体原位肝移植术后远期胆道并发症发生的原因。方法回顾性分析2年施行的肝移植病例中,存活时间超过6个月的4 1例肝移植患者的临床资料。其中2 9例(A组)无远期胆道并发症,1 2例(B组)有远期胆道并发症。比较两组的一般情况(性别、年龄、原发疾病、术前肝功能等)、供体脑死亡到腹主动脉低温灌注开始的时间(一次热缺血,热缺血时间1)、冷保存时间、门静脉血流复通到肝动脉血流复通的时间(二次热缺血,热缺血时间2)、手术时间、术中出血量、术后肝动脉血栓形成的比例等。结果平均年龄,A组为(4 6.9±1 0.5)岁,B组为(5 3.7±7.4)岁。二次热缺血时间,A组为(6 3.3 8±2 2.9 7)m in,B组为(8 1.2 5±3 0.8 7)m in。术中出血量,A组为(3 8 1 7.2±1 4 0 2.3)mL,B组为(5 5 7 9.2±1 8 0 1.4)mL。以上3项指标两组差异有显著性;其他指标无统计学差异。供肝第一次热缺血时间超过5m in,同时冷缺血时间超过8 h的病例数,A组为1 2例(1 2/2 9),B组为6例(6/1 2),两组无统计学差异。结论第一次热缺血时间及冷保存时间的长短不影响手术后胆道并发症的发生;移植肝第二次热缺血时间延长可以增加术后远期胆道并发症的发生率,高龄患者更易发生胆道并发症。
- 宋世兵袁炯修典荣蒋斌王昌明白洋张同琳
- 关键词：肝移植术后并发症胆道并发症
- 原位肝移植术后丙型肝炎的防治被引量：2
- 2005年
- 目的研究肝移植术后丙型肝炎的预防及复发后治疗方法。方法收集我院2001年8月至2004年3月4例因丙型肝炎所致肝功能衰竭或原发性肝癌行同种异体原位肝移植术的病人资料,探讨肝移植后丙型肝炎预防及肝炎复发后的治疗措施。结果4名病人中,2名病人术后血丙肝病毒RNA检测阳性,以干扰素(IFN-α2b)和病毒唑(Ribavirin)行预防性治疗。在15个月的随访中,1名病人病毒完全清除;另1名病人在预防性治疗过程中,丙肝复发。治疗后,生化指标、病毒学指标及组织学检查皆有改善,但病毒未获得完全清除。另外2名病人术后血丙肝病毒RNA检测阴性,未进行预防性治疗,1名病人随访12个月,病毒学检查仍为阴性;1名病人围手术期死亡。结论初步结果表明,IFN-α2b联合Ribavirin在肝移植后丙型肝炎的预防和治疗中是比较有效、完全的。
- 王昌明宋世兵修典荣袁炯蒋斌张同琳
- 关键词：原位肝移植术丙型肝炎肝移植病毒学检查肝功能衰竭
- 高龄患者的同种异体原位肝脏移植被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨老年患者肝移植手术的特点 ,以期扩大肝移植的适应证。方法 对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 1月我院进行的 3 6例同种异体原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析 ,并比较其中 5例 60岁以上者 (≥ 60岁组 ,老年组 )与其他 3 1例年龄在 60岁以下的患者 ( <60岁组 )手术后恢复情况 ;分析老年患者的手术时间、手术中出血、手术后并发症、住院时间、手术后ICU停留时间等情况。结果 老年组患者手术时间、手术后出血及手术后恢复时间与 <60组无明显差别 ,手术后停留ICU的时间稍长 ,急性排异的发生率 ( 0 / 5 )低于 <60组 ( 8/ 3 1) (P <0 .0 5 )。老年组中 1例围手术期死于急性肾衰竭 ,其他 4例顺利恢复出院 ,其中 3例已分别生存 7,9,2 2个月。结论 对于无严重心、肺、肾功能障碍的终末期肝病的老年患者 ,可作为肝移植的适应证。
- 袁炯宋世兵修典荣朱建平王德臣蒋斌付卫张同琳
- 关键词：肝移植
