孙泊洋
- 作品数：8 被引量：19H指数：2
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- 完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术18例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术的手术方法及临床疗效。方法：回顾分析2009年12月至2013年12月为18例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料,胆囊颈部结石嵌顿采取切开胆囊颈部取石。结果：16例（88.9%）保胆取石成功,2例（11.1%）未能成功保胆,行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）。胆囊颈部切开取出的嵌顿结石为质硬、黄色或一面为黄色另一面为黄黑色的圆形结石,直径0.3~0.5 cm,平均（0.39±0.06）cm。手术时间120~185 min,平均（136.5±16.0）min;术中出血量30~60 ml,平均（40.0±8.4）ml。术后无出血、明显胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4~8 d,平均（5.0±1.2）d。16例保胆患者术后随访6个月~4年,胆囊无残石,无结石复发,胆囊壁厚度正常,无明显消化道症状。结论：完全腹腔镜保胆取石术中切开胆囊颈部取嵌顿结石安全、可行,效果良好,是处理胆囊颈部嵌顿结石的有效方法。
- 梅建民张秀春聂洪峰孙泊洋陈永兵
- 关键词：胆囊结石病嵌顿结石保胆取石术胆道镜检查
- 老年胆石症并胃穿孔误诊为肝囊肿二例并文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的探讨老年胆石症合并胃穿孔的诊治要点,以减少误诊误治。方法复习相关文献并对我院收治的2例误诊为肝囊肿的老年胆石症合并胃穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均为老年患者,以上腹部疼痛多日就诊,根据临床表现结合B超、CT及核磁共振胆道水成像(MRCP)等影像学检查均诊断为胆石症、肝囊肿。1例行手术治疗,术中诊断为胆石症合并胃穿孔,行单纯胃穿孔修补、胆囊切除、胆总管切开取石术;1例行穿刺引流,亚甲蓝染色证实为胃穿孔,予抗感染、抑酸、营养支持、保持引流通畅等治疗。2例均治愈出院。结论老年胆石症合并胃穿孔容易漏诊和误诊,临床应重视老年胃穿孔的特点及鉴别诊断。
- 梅建民聂洪峰王剑飞孙泊洋
- 关键词：胆石症胃穿孔误诊囊肿
- 右上腹非肝源性巨大肿瘤八例临床分析
- 2011年
- 目的总结右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊疗经验。方法对我院收治的右上腹非肝源性巨大肿瘤8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例影像学检查误诊为肝源性肿瘤,2例按右侧肾上腺和右上腹膜后巨大肿瘤行剖腹手术,术中不排除肝源性肿瘤。8例均行手术治疗,其中肝下下腔静脉侧壁部分切除、右肾脂肪囊完全切除各2例;联合半胃切除、胰十二指肠并横结肠切除、胰体尾胰管切断后胰肠吻合各1例;另1例病情反复,先后行3次手术,第3次术后1个月死亡。本组手术时间5.5~11.0 h,中位时间6.8 h;术中失血400~6000 ml,中位失血量2860 ml;术中输血0~5250 ml,中位输血量2750 ml。切除肿瘤直径11~30 cm,平均15 cm;肿瘤重960~5100 g,平均2605 g。恶性肿瘤7例,恶性潜能未定性肿瘤1例。1次手术后1年存活率100.0%,2年存活率50.0%,3年存活率37.5%。1例存活已超过5年,至今体健。结论右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切,易误诊为巨大肝脏肿瘤,对其影像学表现进行仔细分析并积极手术治疗,效果满意。
- 梅建民于聪慧聂洪峰王剑飞孙泊洋
- 关键词：肿瘤腹部误诊肝肿瘤
- 自身免疫性胰腺炎二例误诊原因分析并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的提高临床对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的2例AIP临床资料并复习相关文献。结果本组例1以腹痛、黄疸入院,例2以左上腹疼痛入院,均在外院行影像学检查而误诊为胰腺占位性病变,为进一步诊治入我院,入院后经相关影像学检查、血清免疫学检查及糖皮质激素试验性治疗后临床症状及影像学表现明显改善,临床确诊为AIP。2例均带药出院,至症状、胰腺影像学形态正常后停药,随访无复发。结论对AIP缺乏诊治经验是该病误诊原因之一,临床接诊此类患者对应综合分析其影像学表现、血清免疫学检查结果及糖皮质激素治疗效果,以及时对AIP作出正确诊断并治疗。
- 梅建民聂洪峰孙泊洋巨邦律
- 关键词：自身免疫性胰腺炎误诊胰腺肿瘤
- 右上腹非肝源性巨大肿瘤的手术治疗被引量：2
- 2012年
- 目的探讨右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊治。方法回顾分析我院2004年5月至2009年12月收治的9例右上腹非肝源性巨大肿瘤患者的临床资料。结果9例中7例术前影像学诊断未能区分肿瘤为非肝源性，2例术中不能除外肿瘤是否来源于肝脏。9例肿瘤均手术切除，其中联合半胃切除1例，肝下下腔静脉侧壁部分切除2例，右肾脂肪囊完全切除2例，胰十二指肠、横结肠切除1例，胰体尾胰管切断后胰肠吻合1例。手术历时318～660rain，中位时间390rain。术中失血量4。0～6000ml，中位失血量2560ml；术中输血量0～5250ml，中位输血量2450ml。切除肿瘤直径11～30cm，平均为14．5cm；切除肿瘤重量960～5100g，平均为2465g。恶性肿瘤8例，恶性潜能未定肿瘤1例（胰腺实性假乳头状瘤）。术后胰漏1例，无严重并发症和手术死亡。术后5个月复发1例。术后1年存活率100％，2年存活率56％，3年存活率33％。1例患者存活已超过5年。结论右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切，易被误诊为巨大肝脏肿瘤。应仔细分析其影像学特征，正确区分肿瘤是否为非肝源性并予积极手术治疗。此类肿瘤手术切除率高，治疗效果令人满意。
- 梅建民于聪慧聂洪峰王剑飞孙泊洋
- 关键词：影像学检查误诊
- 完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析被引量：12
- 2012年
- 目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。
- 梅建民于聪慧余昌中聂洪峰孙泊洋王剑飞
- 关键词：胆囊结石病保胆取石术腹腔镜检查纤维胆道镜检查病例报告
- 完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析
- 目的：探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。结论：完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜和胆道镜的优势，微创更理想，安全可行。严格掌握手术适应证，规范手术操作，术后积极预防结石复发可取得良好的疗效。
- 梅建民于聪慧余昌中聂洪峰孙泊洋王剑飞
- 关键词：胆囊结石临床疗效生活质量
- 症状性门脉性胆道病一例并文献复习被引量：1
- 2010年
- 目的提高症状性门脉性胆道病的诊治水平。方法报告1例症状性门脉性胆道病,并复习相关文献。结果患者因右上腹疼痛伴寒战、发热就诊,经B超、CT及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatogra-phy,MRCP)检查诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、肝内外胆管扩张伴结石、门静脉血栓伴海绵样变,行手术治疗。术中见胆囊、肝十二指肠韧带周围布满曲张血管,切除胆囊时曲张静脉破裂出血。术后T管造影及胆道镜检查见胆总管中下段走行迂曲、成角、狭窄,后经T管窦道放置外支撑管,术后恢复良好,补充诊断为症状性门脉性胆道病。结论门脉性胆道病临床少见,对门静脉海绵样变的胆石症患者应想到本病。治疗时要兼顾门静脉高压所致上消化道出血、胆道梗阻及肝外门静脉阻塞引起的肝门部曲张侧支血管。
- 梅建民于聪慧聂洪峰姚军波王剑飞孙泊洋
- 关键词：静脉血栓形成胆石漏诊
