孙宝玲
- 作品数：26 被引量：156H指数：8
- 供职机构：上海市浦东新区浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市浦东新区卫生局卫生科技项目国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性高血压伴阵发性心房颤动患者触发性房性期前收缩的电生理研究被引量：1
- 2012年
- 目的研究高血压伴阵发性心房颤动（PAf）患者触发性房性期前收缩（简称触发性房早）的电生理特点。方法分析2008年4月至2011年3月经动态心电图确诊的46例高血压伴PAf患者（高血压组）触发性房早起源部位和早搏指数（PI），并与35例非高血压PAf患者（非高血压组）相比较。结果高血压组PAf患者触发性房早主要来源于左心房（81．6％）。高血压组触发性房早联律间期（374．1±31．5）ms明显短于高血压组非触发性房早[（443．6±32．6）ms，￡=23．361，P〈0．001]及非高血压组的触发性房早[（395．7±38．2）ms，t=5．549，P〈0．001]；PI（0．50±0．05）明显低于非触发性房早（0．63±0．06，t=22．544，P〈0．001），也低于非高血压组的触发性房早（0．55±0．08，t=5．849，P〈0．001）。结论高血压伴PAf患者触发性房早主要起源于左心房，触发性房早PI明显低于非高血压伴PAf患者。高血压患者更易并发PAf。对于房早PI较低的高血压患者，应及时处理房早，以防止PAf的发生。
- 杨中良王乃玲孙宝玲李剑刘卫东
- 关键词：阵发性心房颤动联律间期
- 严重脑出血血糖及其变异度与预后的关系被引量：6
- 2015年
- 目的探讨严重脑出血患者血糖水平及血糖变异度对其预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年5月严重脑出血90例患者的临床资料。结果不同GluAve水平分组的患者，并发症发生率、28d病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。不GluCV水平分组的患者，并发症发生率、28d病死率及入院APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因logistic归分析显示，高APACHEⅡ评分、低血糖事件、高GluAve、高GluCV是严重脑出血患者死亡的独立危险因素。结论控制血糖及血糖波动对于改善严重脑出血患者的预后有极其重要的意义。
- 郭梅凤孙宝玲
- 关键词：血糖预后
- 模拟人工胰腺调控危重患者应激性高血糖的有效性和安全性：一项前瞻性随机对照研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨模拟人工胰腺用于调控危重患者应激性高血糖的有效性和安全性。方法
采用前瞻性随机对照研究方法，以2015年1月1日至2017年6月30日上海市浦东新区浦南医院重症加强治疗病房（ICU）收治的72例应激性高血糖危重患者为研究对象〔年龄18～85岁，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〉15分，连续2次以上随机血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）〈0.065，3 d不能进食或仅接受肠外营养〕。按照随机数字表法将入选患者分为3组，其中模拟人工胰腺高强度组和低强度组采用由实时血糖监测系统（GRT系统）、闭环控制算法和微量注射泵组成的模拟人工胰腺，注射诺和灵R调控高血糖（高强度组取2/3用量，低强度组取1/3用量）；优泌林组以优泌林70/30皮下注射调控高血糖。3组均采用GRT系统每10 min监测1次患者组织葡萄糖（相当于血糖）水平，测定患者入组24 h内空腹血浆应激激素（肾上腺素、皮质醇）水平和胰岛素抵抗指数（IRI）；测定有效性指标（平均血糖、血糖变异系数、血糖达标率、血糖达标时间）、安全性指标（低血糖发生率）及6个月病死率。另选择同期健康管理科20例健康体检者作为对照（健康对照组）。结果共纳入合格病例60例，每组20例，3组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义；入组24 h内血浆肾上腺素、皮质醇及IRI均显著高于健康对照组。优泌林组、低强度组及高强度组平均血糖依次下降（mmol/L：10.2±3.2、8.4±2.6、8.1±2.2），血糖达标率依次增高〔40.2%（3 295/8 196）、71.1%（5 393/7 585）、80.4% （6 286/7 818）〕，血糖达标时间依次缩短（h：49.1±5.8、24.6±4.6、17.5±4.2），低血糖发生率依次增高〔1.3%（108/8 196）、2.8%（211/7 585）、4.0%（313/7 818）〕，差异均有统计学意义（均P＝0.000），而血糖�
- 杨中良陶国强郭梅凤孙宝玲龚良丁勇叶树铭刘卫东杨秀云
- 关键词：应激性高血糖人工胰腺危重病有效性
- 呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响被引量：13
- 2012年
- 目的评估呼气末正压（PEEP）对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学参数如中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的影响。方法2009年6月至2011年5月期间32例上海浦东新区浦南医院神经外科ICU中枢性呼吸衰竭患者入选此项前瞻性自身对照研究，其中男19例，女13例，年龄（58．8±13．9）岁，GCS评分≤8分。排除严重心、肺、心包疾病，及人机对抗、应用血管活性药物及血容量过高或过低等情况。所有患者予同步间隙指令通气（SIMV），在随机选择的PEEP水平（0、3、6、9、12、15cmH20，1cmH20=0．098kPa）记录患者CVP、MAP及HR的变化，每个PEEP水平间隔10min。采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。结果CVP随PEEP增加而增高，PEEP与CVP检测值呈正相关（R=0．468，P=0．000），一元线性回归方程为：CVP（cmH2O）=7．870＋0．344×PEEP（cmH2O）。在不同PEEP水平时，MAP差异无统计学意义（F=1．390，P=0．227）。MAP和HR与PEEP无线性相关（R=0．042和0．160，P=0．413和0．002）。结论PEEP可使中枢性呼吸衰竭患者CVP检测值偏高，而对MAP无明显影响。该结果可对实施PEEP条件下检测的CVP值进行动态客观评估提供量化参考。
- 杨中良周竟崎孙宝玲钱忠心赵鸿刘卫东
- 关键词：呼气末正压中心静脉压中枢性呼吸衰竭机械通气
- 高血压伴阵发性心房颤动患者触发性房性期前收缩的特征分析被引量：1
- 2012年
- 目的研究高血压伴阵发性心房颤动(PAf)患者触发性房性期前收缩(APC)的电生理特点。方法将46例高血压伴APC触发PAf患者(高血压组)的动态心电图进行人工回放,分析触发性APC的起源部位、联律间期(CI)及期前收缩指数(PI),并与35例非高血压伴PAf患者(非高血压组)对比分析。结果高血压组患者触发性APC主要来源于左心房上部(61.7%),与非高血压组(59.1%)相比差异无统计学意义(P=0.658)。高血压组触发性APC的CI及PI分别为(374.1±31.5)ms和0.50±0.05,均明显短(低)于非触发性APC[(443.6±32.6)ms和0.63±0.06,均为P=0.000],也短(低)于非高血压组[(395.7±38.2)ms和0.55±0.08,均为P=0.000]。高血压组APC前心动周期(PC)为(746.2±50.6)ms,显著长于非高血压组[(724.9±70.3)ms,P=0.004]。结论高血压伴PAf患者触发性APC主要起源于左心房上部,触发性APC的CI和PI明显短(低)于非高血压伴PAf患者。高血压患者出现CI较短或PI较低的APC时,应及时处理,防止PAf发生。
- 杨中良张彩萍王乃玲孙宝玲李剑刘卫东
- 关键词：高血压阵发性心房颤动联律间期
- 老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨老年高血压病患者血压波动的程度及其对血管内皮细胞功能的影响.方法 随机选择2009年1月～2012年12月上海市浦东新区浦南医院年龄≥60岁的老年高血压患者65例（高血压组）和老年健康体检者52例（对照组）,以动态血压监测仪监测24 h血压变化,检测血浆血浆血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平.结果 高血压组昼间、夜间及24h收缩压变异性显著高于对照组（P=0.000）；高血压组血浆vWF水平显著高于对照组[（820.1±108.2）U/L比（648.4±128.3）U/L,P=0.000],ET-1水平明显高于对照组[（99.6±12.3）ng/L比（80.1±10.9）ng/L,P=0.000],而NO水平明显低于对照组[（42.0±6.6） μmol/L比（52.8±8.4） μmol/L,P=0.000],老年高血压组血浆vWF水平与24h收缩压变异性呈现显著正相关（r=0.518,P=0.006）.结论 老年高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF、ET-1水平升高,提示内皮功能损害.
- 杨中良杨秀云王乃玲孙宝玲
- 关键词：高血压病血压变异性血管性血友病因子内皮素-1
- 脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子的动态变化及意义被引量：9
- 2013年
- 目的探讨脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子活性的动态变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法采用前瞻性自身对照方法,选择2010年6月~2011年12月期间收住加强监护病房（ICU）的83例脑出血昏迷患者（脑出血组）,于入院后第1、2、3和4天检测血清白介素-1（IL-1）、IL-6和IL-10活性;另选择37例老年健康体检者（对照组）空腹检测上述炎症因子活性。同时监测患者住院期间全身炎症反应综合征（SIRS）及MODS的发生情况。结果脑出血患者于入院后第1天血清IL-1、IL-6和IL-10活性均明显高于正常对照组（P=0.000）;IL-1和IL-10活性均于第2天达到高峰,第4天开始明显下降,而IL-6活性于入院后4天内无显著变化。MODS的发生与血糖、APACHE-II评分及血清IL-10活性密切相关。结论脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子IL-1、IL-6和IL-10明显升高,入院第1天高血糖、A-PACHE-II评分高及血清IL-10活性升高为脑出血昏迷患者并发MODS的易感危险因素。
- 杨中良杨秀云郭梅凤孙宝玲钱忠心赵鸿丁勇刘卫东
- 关键词：脑出血昏迷炎症细胞因子多器官功能障碍综合征
- 老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素被引量：11
- 2015年
- 目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要危险因素。方法选择2010年6月至2012年12月收住重症医学科(ICU)的老年脑出血昏迷患者85例为脑出血组,并分为MODS组和非MODS组,另选择41例健康体检者为对照组。分析入院后24 h内各组间血清白细胞介素(IL)-1、IL-6和IL-10活性及血糖水平的差异,并探索IL-1、IL-6、IL-10、血糖及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ等参数预测脑出血继发MODS的回归模型。结果血清IL-1、IL-6、IL-10活性及血糖水平在对照组、非MODS组和MODS组逐渐增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血糖水平、血肿体积、血清IL-10活性及APACHEⅡ评分与脑出血昏迷患者继发的MODS密切相关。结论入院24 h内高血糖、血肿体积大、血清IL-10活性升高及APACHEⅡ评分高是老年脑出血昏迷患者继发MODS的重要危险因素。
- 杨中良杨秀云郭梅凤孙宝玲刘卫东
- 关键词：脑出血炎症细胞因子多器官功能障碍综合征
- 半卧位对危重患者中心静脉压检测值的影响被引量：1
- 2012年
- 目的研究半卧位对危重患者中心静脉压(CVP)检测值的影响及其临床意义。方法选择2010年1月～2011年6月期间收住加强监护病房(ICU)的30例成年危重患者为监测对象,采用前瞻性自身对照方法,分别检测平卧位、30°半卧及45°半卧时CVP、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),采用单因素方差分析和一元线性回归分析法,分析半卧位对CVP、MAP和SpO2值的影响。结果 CVP值随着体位抬高而逐渐升高(F=116.699,P<0.01),但MAP和SpO2无显著变化。平卧位CVP与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关(r=0.949,0.847,P<0.01),线性回归方程分别为:CVP平卧=-1.242+1.022×CVP30半°卧,CVP平卧=-1.527+0.902×CVP45°半卧。结论半卧位可使CVP检测值偏高,平卧位CVP值与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关。该结果可为需半卧位的重症患者准确评估CVP检测值提供量化参考。
- 杨中良张彩萍周竟崎孙宝玲钱忠心赵鸿刘卫东
- 关键词：半卧位中心静脉压
- 强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病患者院内感染率影响的Meta分析
- 2016年
- 目的评价强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者院内感染发生率的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Wan Fang及CNKI Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为建库至2015年8月。按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入27个随机对照试验(RCT),共2 909例患者。所有研究的方法质量学评价均为C级。Meta分析结果显示,与常规组相比,强化组院内感染发生率显著降低(RR=0.61,95%CI:0.51~0.72,P<0.01),平均血糖显著降低(MD=-2.22,95%CI:-3.25^-1.19,P<0.01),ICU住院时间显著缩短(MD=-2.66,95%CI:-3.91^-1.40,P<0.01),抗菌药物使用时间显著缩短(MD=-5.75,95%CI:-7.41^-4.08,P<0.01)。结论强化胰岛素治疗用于重型颅脑疾病伴应激性高血糖的调控,可明显降低院内感染发生率,降低血糖,并可缩短ICU住院时间。由于纳入研究的质量有限,本研究结论尚需高质量的RCT证实。
- 杨中良杨秀云黄飞华郭梅凤孙宝玲赵明珠
- 关键词：应激性高血糖强化胰岛素治疗META分析
