姚振滨 作品数:9 被引量:75 H指数:5 供职机构: 石河子大学医学院第一附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
非职业性一氧化碳中毒患者迟发性脑病的相关因素 被引量:1 2022年 目的:分析非职业性急性一氧化碳中毒(ACOP)患者经高压氧等常规治疗后发生迟发性脑病(DEACMP)的相关危险因素。方法:以2017年1月~2021年1月新疆石河子大学第一附属医院收治的非职业性ACOP患者263例为研究对象,从入院即开始采集患者基本信息并随访至清醒后90 d。根据是否出现DEACMP分为两组,52例伴有DEACMP作为观察组,211例不伴有DEACMP作为对照组。比较两组的基本临床资料、既往病史、检查、发病特点及治疗情况等。结果:①观察组的年龄、昏迷时间、既往冠心病史、脑血管病史、吸烟指数、并发心肌损伤、肺部感染、应激性消化道出血、横纹肌溶解、头CT/MRI异常、完善高压氧时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度中毒人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素COX回归分析年龄、昏迷时间、入院GCS、中毒至完善高压氧时间均为ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素;生存分析曲线预估假愈期长短可见迟发性脑病患者假愈期2~45 d,平均14.75 d。③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:年龄+入院GCS+中毒至完善高压氧时间联合分析ACOP患者DEACMP的预测价值优于年龄、GCS、中毒至完善高压氧时间、年龄+GCS、年龄+中毒至完善高压氧时间、GCS+中毒至完善高压氧时间组。结论:ACOP患者的年龄、入院GCS、中毒至完善高压氧时间是其经高压氧治疗后发生迟发性脑病的独立危险因素,年龄+入院GCS+中毒至完善高压氧时间联合可以作为评估迟发性脑病高危患者的检测指标。 王玲 吐亚 姚振滨 黄忠 陈鑫 张鸿雁 李桂花关键词:一氧化碳中毒 格拉斯哥昏迷量表 迟发性脑病 急性缺血性脑卒中动脉溶栓治疗院前与院内延迟的相关因素 被引量:22 2017年 目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者动脉溶栓治疗过程中院前与院内延迟情况相关因素。方法对2015-09至2016-07新疆乌鲁木齐某三甲医院急诊内科就诊的AIS患者进行问卷调查,收集患者一般资料、发病情况、卒中危险因素及到达急诊科后接受治疗的各环节时间间隔,对影响溶栓治疗的各个院前与院内延迟因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。将实际院内延迟各时间间隔、血管内治疗各时段与美国国立神经疾病及卒中研究所(National Institutes of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)国际标准时间进行比较。结果 (1)两组基础资料比较,差异无统计学意义;(2)两组院前延迟综合因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)Logistic回归分析发现患者发病时意识障碍是院前延迟的保护性因素,即发生意识障碍的患者更易选择积极就医[比值比(odd ratio,OR)=0.105,95%可信区间(confidence interval,CI)=(0.014,87.370)];(4)除采集病史时间间隔外,院内延迟各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)血管内治疗各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AIS患者院内延迟现象较为严重,优化就诊流程及卒中绿色通道对缩短院前及院内延迟时间有重要意义;提高患者对卒中知识及早期就诊的重要性认识,加强急诊急救系统的宣传和使用,对AIS早期诊治具有重要意义。 相启凤 李桂花 黄钟 海花 姚振滨关键词:急性缺血性脑卒中 院前延迟 奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果及机制 被引量:26 2016年 目的:观察奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果并探讨其机制。方法选取急性重症胰腺炎患者112例,随机分为观察组与对照组各56例,对照组给予奥曲肽治疗,25μg/h 持续泵入,0.6 mg/d;观察组在此基础上加用乌司他汀,将乌司他汀10万 U 溶于500 mL 的5%葡萄糖溶液中静脉滴注,2次/d。10 d 后比较两组治疗效果,采用 ELISA 法检测血清 IL-6、TNF-α,采用酶化学法检测血淀粉酶,采用碘-淀粉比色法测定尿淀粉酶,采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清 C 反应蛋白。结果观察组治愈30例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率89.3%;对照组分别为18、12、14、12例,78.6%,两组总有效率比较,P 均<0.05。观察组与对照组血清 IL-6水平分别为(29.0±4.2)、(45.7±5.3)ng/L,TNF-α水平分别为(18.9±3.5)、(25.2±3.2)ng/L,两组比较,P 均<0.05。观察组与对照组血蛋白酶水平分别为(0.2±0.1)、(0.7±0.3)×103 U /L,尿蛋白酶水平分别为(0.3±0.2)、(0.7±0.2)×103 U /L,C 反应蛋白水平分别为(45.2±6.7)、(46.5±7.1)×103 U /L,两组比较,P 均<0.05。结论奥曲肽与乌司他汀联合治疗急性重症胰腺炎的效果优于奥曲肽单用,其机制可能与降低炎症性细胞因子水平有关。 姚振滨 张伟 张天 库马尔关键词:急性重症胰腺炎 奥曲肽 乌司他汀 新疆地区脓毒症患者感染病原体的流行病学特点、炎症因子变化及预后影响因素分析 被引量:9 2020年 目的探讨新疆地区脓毒症患者感染病原体的流行病学特点及炎症因子变化,并分析影响脓毒症患者预后的相关因素。方法2014年12月-2018年1月本院收治的脓毒症患者186例,其中脓毒症患者93例为脓毒症组,严重脓毒症患者93例为严重脓毒症组。另选取55例同期体检的健康者作为健康对照组。观察脓毒症患者的病原体种类、分布特点及炎症因子水平,并分析影响脓毒症患者预后的相关因素。结果186例脓毒症患者的临床标本共分离出235株病原体,其中革兰阴性菌152株,占64.68%;革兰阳性菌49株,占20.85%;真菌25株,占10.64%;病毒9株,占3.83%。56例脓毒症患者存在多重病原体感染,占30.11%。ELISA检测血清PCT、CRP、IL-6、内毒素、TNF-α水平,严重脓毒症组患者显著高于脓毒症组和健康对照组(P<0.05),脓毒症组患者显著高于健康对照组(均P<0.05)。单因素分析显示,年龄、脓毒症休克、院内感染、APACHEⅡ评分、器官衰竭数及PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平与脓毒症患者的预后相关(均P<0.05);性别、高血压、糖尿病、冠心病及内毒素与脓毒症患者预后无显著相关性(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,脓毒症休克、年龄、APACHEⅡ评分及PCT和CRP水平是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论本组脓毒症患者感染病原体以革兰阴性菌为主,脓毒症休克、年龄、APACHEⅡ评分与PCT、CRP水平升高是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。 孙洁 黄钟 姚振滨关键词:脓毒症 病原体 炎症因子 预后 早期气管插管在有机磷中毒致呼吸衰竭中的应用 被引量:2 2011年 目的:探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭预后的影响。方法:对84例急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭患者,根据行气管插管时机不同分为三组,A组51例,呼吸衰竭早期行气管插管;B组17例,呼吸即将停止或呼吸停止行气管插管;C组16例,为心跳呼吸停止5 min内行气管插管。结果:气管插管时机不同病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01),插管时机越晚病死率越高。结论:气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期,早期行气管插管可显著减少急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率。 姚振滨 高彩霞关键词:气管插管 有机磷中毒 呼吸衰竭 大黄治疗急性百草枯中毒的作用研究 被引量:2 2014年 目的:通过观察PQ中毒患者SOD、TNF-α、IL-6、PaO2、PaCO2、BUN和Cr水平,及血浆PQ浓度的变化,旨在探讨大黄在治疗PQ中毒中的作用。方法:36例急性百草枯中毒患者随机分为对照组(n=15)和治疗组(n=21),所有患者均给予常规治疗,对照组应用甘露醇导泻,治疗组应用生大黄混悬液导泻,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患者血清SOD、TNF-α、IL-6水平,高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)测定患者血浆PQ浓度,并测定PaO2、PaCO2、BUN和Cr。结果:治疗组患者第1、3、7天PaO2、SOD水平显著高于对照组,PaCO2、BUN、Cr、TNF-α、IL-6水平和PQ浓度亦较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:大黄可降低PQ中毒患者血中PQ浓度,抑制TNF-α、IL-6的表达,明显升高SOD的水平,改善PQ中毒患者肺、肾功能。 姚振滨 乔建英 张伟 张天 李桂花关键词:百草枯中毒 下调miR-128-3p缓解脓毒症大鼠急性肺损伤的炎症反应和肺组织形态学的影响 被引量:6 2020年 目的探究下调miR-128-3p缓解脓毒症大鼠急性肺损伤的炎症反应和肺组织形态学的影响。方法选取60只健康3周龄SD大鼠,采用随机分组法将大鼠分为:假手术组、脓毒症模型组、空白转染组和miR-128-3p沉默组,每组15只。除假手术组外各组大鼠采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型;空白转染组构建空白质粒并转染大鼠;miR-128-3p沉默组构建慢病毒质粒并转染大鼠。RT-PCR检测miR-128-3p表达,确定干扰成功;检测各组大鼠静息通气量、气道阻力改变和肺容积变换情况;采用ELISA检测外周血清IL-6、TNF-α、iNOS的含量;采用HE染色观察肺上皮组织纤维化情况及病理损伤情况;采用TUNEL染色结合蛋白质印记检测肺组织中Caspase-3和Caspase-9的表达;采用MASSON染色结合蛋白质印记检测TGF-β和α-SMA的表达情况。结果HE染色结果显示:miR-128-3p沉默组细胞分布较为均匀,且坏死细胞较少。MASSON染色果显示:脓毒症模型组肺组织出现严重纤维化和损伤,miR-128-3p沉默组肺组织纤维化程度得到改善。相比假手术组,脓毒症模型组大鼠miR-128-3p表达、气道阻力、IL-6含量水平、iNOS含量水平、TNF-α含量水平、肺组织细胞凋亡率、cleaved cas3/Caspase-3、cleaved cas9/Caspase-9、TGF-β蛋白相对表达和α-SMA蛋白相对表达均显著升高(P<0.05),静息通气量、气道阻力改变和肺容积变换显著降低(P<0.05)。相比空白转染组,miR-128-3p沉默组miR-128-3p表达、气道阻力、IL-6含量水平、iNOS含量水平、TNF-α含量水平、肺组织细胞凋亡率、cleaved cas3/Caspase-3、cleaved cas9/Caspase-9、TGF-β蛋白相对表达和α-SMA蛋白相对表达均显著降低(P<0.05),静息通气量、气道阻力改变和肺容积变换显著升高(P<0.05)。结论下调miR-128-3p可以缓解脓毒症大鼠急性肺损伤,其作用机制可能与降低大鼠体内炎症反应并抑制肺组织细胞的凋亡相关。 黄钟 孙洁 姚振滨 李桂花 许晓刚关键词:脓毒症 急性肺损伤 组织形态学 TXNIP/NLRP3在脓毒症所致ALI/ARDS患者外周血中的表达 被引量:7 2021年 为探讨硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)/NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NODlike receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎症小体通路在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机制中的作用,收集2017年1月—2018年12月因脓毒症导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS重症住院的患者及同期健康体检者各40例为研究对象,其中病例组按照采血时间分为治疗D0、D3、D7组。采用qRT-PCR测定研究对象PBMC中NLRP3和TXNIP mRNA表达水平,同时采用Western blotting测定PBMC中NLRP3和TXNIP的蛋白表达水平。结果显示,病例治疗D0组、D3组、D7组的TXNIP、NLRP3 mRNA和TXNIP、NLRP3蛋白表达水平均显著高于对照组(均P<0.05);病例治疗D7组TXNIP、NLRP3 mRNA表达水平较治疗D0组显著降低(均P<0.05);治疗D3组的TXNIP、NLRP3 mRNA表达水平较治疗D0组显著降低(均P<0.05);病例组TXNIP、NLRP3 mRNA水平均与序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)呈正相关(r≥0.782)。由此,TXNIP/NLRP3炎症小体通路可能参与脓毒症所致ALI/ARDS的发生、发展。 黄钟 孙洁 姚振滨 刘冬 卢献灵