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不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响被引量：3: 2009年; 目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测心排血指数（cI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）的影响，了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCO监测仪，对北京医院重症监护病房（Icu）2007年1月-2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测，采用配对双侧t检验及Bland—Altman分析方法比较两组CI、FVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组，经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI（0．28±0．46）L·min-1·m-2、EVLwI（1．05±1．89）ml／kg、GEDVI（195．2±105．7）ml／m2，差异均有统计学意义（P值分别为0．0005、0．0013、〈0．0001）；Bland—Altman分析显示两种方法检测GEDVI的一致性较差（一致性限度为11．9，402．3）；经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。结论与经锁骨下静脉注射相比，经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学．对CI、EVLWI、GEDVI的估计过高。其中对GEDVI影响最大，在临床应用中需注意重新评估。; 冯喆王菁华唐普贤常志刚刘亚林; 关键词：导管位置股静脉锁骨下静脉

混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局影响的随机对照研究: 目的评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响.方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法.满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究.术后1-2天开始空腹静脉注射混合糖电解...; 安琦朱明炜崔红元唐普贤唐大年周新平韦军民; 关键词：腹部手术胰岛功能随机对照研究

混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响被引量：1: 2010年; 目的评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究。研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1000ml，对照组静脉输注10％葡萄糖电解质注射液1000ml，连续3d。观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化，同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件。结果按计划完成本研究40例，无淘汰病例；腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组（P=0．008，P=0．001）；血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势，但组间比较差异无统计学意义；研究组的变化值分别为（11．4±7．8）μU／ml和（639±506）pmol／L，对照组的变化值分别为（13．9±13．0）μU／ml和（1062±905）pmol／L，两组比较差异无统计学意义（P=0．612，P=0．213）。研究组术后发生全身性炎症反应综合征（6例）和感染并发症（4例）的病例数与对照组（8和6例）比较差异无统计学意义（P=0．639，P=0．606）；用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高，未出现不良事件。结论适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小，可能改善临床结局。; 安琦朱明炜崔红元唐普贤唐大年周新平韦军民; 关键词：果糖木糖醇腹部手术胰岛功能

静注大剂量奥美拉唑导致心律失常被引量：14: 2005年; 刘亚林何清王菁华唐普贤; 关键词：致心律失常应激性溃疡静注硬脑膜下血肿急诊胃镜检查

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会被引量：8: 2008年; 目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004—2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中，共确诊真菌感染28例，老年真菌感染20例，占71．4％。②20例老年患者中，17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15／20（75％）；深部真菌感染相关死亡率为：10／20（50％）；治愈率5／20（25％）。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因，消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。; 何清常志刚刘亚林王菁华唐普贤黄秀峰; 关键词：深部真菌感染重症监护病房抗真菌药

混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局影响的随机对照研究: 目的：评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响。方法：采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究。术后1-2天开始空腹静脉注...; 安琦朱明炜崔红元唐普贤唐大年周新平韦军民; 关键词：腹部手术胰岛功能

外科严重脓毒症和脓毒症休克--2012国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南: 高戈冯喆常志刚唐普贤佟宏峰

自身免疫性胰腺炎的特点及诊治策略: 2009年; 目的探讨自身免疫性胰腺炎的临床及诊治特点。方法回顾性分析一例自身免疫性胰腺炎患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查、治疗及随访结果。结果自身免疫性胰腺炎患者的临床症状及体征主要表现为梗阻性黄疸;实验室检查表现为血清IgG、γ球蛋白增高,自身抗体阳性;影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大,主胰管不规则狭窄及胆总管下段狭窄;病理学检查显示胰腺组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维化改变。激素治疗可改善患者的症状及胰腺病变,预后良好。结论自身免疫性胰腺炎患者的实验室、影像及病理学检查有特征性改变,激素治疗效果良好,临床应提高对此类疾病的认识。; 刘亚林常志刚何清王菁华唐普贤韦军民; 关键词：自身免疫疾病胰腺炎慢性

华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析被引量：4: 2018年; 目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重�; 许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲; 关键词：营养风险筛查2002 冠心病营养风险营养支持

哌拉西林钠三唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例被引量：2: 2010年; 病例：患者，女，72岁，因“不慎摔倒，右腕部疼痛，活动受限1天，头部摔伤半天”于2006年5月12日入我院骨科治疗。患者摔伤2天前患有肺炎，既往有高血压、肾炎病史。入院诊断：右桡骨远端骨折、头颅外伤、高血压病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、贫血。入院后第三天，患者凌晨摔伤后致右股骨颈骨折，肺炎病情恶化，因“Ⅱ型呼吸衰竭、感染性休克”转入我院ICU抢救。; 王菁华刘亚林唐普贤何清常志刚; 关键词：致剥脱性皮炎哌拉西林钠桡骨远端骨折右股骨颈骨折高血压病肾功能不全

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