周广伟
- 作品数：8 被引量：65H指数：4
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金石家庄市科学技术研究与发展计划河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早发慢性阻塞性肺疾病与老年慢性阻塞性肺疾病临床特点的比较
- 2022年
- 目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点,为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法,收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料,将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例),再分别按照体质量指数进行分层,分为6组:早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组),应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z=2.18,t=4.09,P值均<0.05),而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81,P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中,YH组的FEV_(1)%pred最高(70.00%±11.34%),YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中,OH组的FEV_(1)%pred最高(61.85%±1.82%),OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05),但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组,而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05),但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56,P值均<0.05),IL-6和hs-CRP均与FEV_(1)%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18,P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho=0.15,P=0.007)。血清胆红素水平与FEV_(1)%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对�
- 张欣玲焦瑞王正武思羽周广伟刘新秀李静孟爱宏
- 关键词：肺功能人体质量指数白细胞介素6
- 合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者病原菌谱及耐药性分析被引量：17
- 2019年
- 目的分析合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病原菌分布及其耐药性情况,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析230例合并支气管扩张的慢阻肺患者痰培养及药敏试验结果。结果230例合并支气管扩张的慢阻肺患者中,痰培养共分离出病原菌182株;其中革兰阴性杆菌145株(79.67%);革兰阳性球菌23株(12.64%);真菌14株(7.69%)。占比最高的前五位病原菌分别为:铜绿假单胞菌(31.32%)、肺炎克雷伯杆菌(17.58%)、大肠埃希菌(11.54%)、鲍曼不动杆菌(10.76%)和金黄色葡萄球菌(8.24%)。药敏试验结果显示绝大多数病原菌存在多重耐药性。结论合并支气管扩张的慢阻肺患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且绝大多数病原菌存在多重耐药性。定期监测病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物具有重要指导意义。
- 王正王小琳王震武思羽周广伟孟爱宏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管扩张病原菌耐药性
- 合并/不合并肺动脉高压的肺纤维化合并肺气肿临床特点分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨合并/不合并肺动脉高压(PH)的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)临床特点,寻找易合并PH的CPFE危险因素。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科收治的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者129例。依据是否合并PH分为合并PH的CPFE组(n=54)和不合并PH的CPFE组(n=75),合并PH的CPFE组再依据肺动脉压力分为轻度PH组(n=26)、中度PH组(n=18)、重度PH组(n=10)3个亚组。比较各组心脏指数(CI)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)、凝血酶原时间(PT)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体等指标。采用logistic回归分析找出影响CPFE合并PH的危险因素。结果合并PH的CPFE组CI、PaO_(2)/FiO_(2)、PLT均低于不合并PH的CPFE组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并PH的CPFE组住院天数、高级抗生素使用比例、呼吸机辅助通气比例、RDW、NLR、CysC、PT均高于不合并PH的CPFE组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着肺动脉收缩压增加,RDW、PT也增大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示:NLR(OR=2.56,95%CI:1.16~5.64,P<0.05)和CysC(OR=3.39,95%CI:1.13~10.19,P<0.05)的增高是CPFE合并PH的独立危险因素。结论CPFE患者中RDW、NLR、CysC、PT较高者,CI、PaO_(2)/FiO_(2)、PLT较低者易合并PH。合并PH的CPFE患者住院时间更长,使用高级抗生素及需要呼吸机辅助通气的比例更高。NLR及CysC对于检测CPFE是否合并PH具有鉴别诊断意义。
- 路浩然焦瑞武思羽王正周广伟刘新秀李静孟爱宏
- 关键词：肺动脉高压肺纤维化肺气肿
- 肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评价被引量：18
- 2021年
- 目的探讨肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选择2018年10月至2019年9月在河北医科大学第二医院呼吸科就诊的稳定期中重度老年COPD患者54例进行回顾性研究,采用随机数字表法分为肺康复组(26例)和对照组(28例)。对照组患者仅给予常规治疗,肺康复组患者给予常规治疗+康复锻炼治疗。分别在入组时及随访6个月时对入组患者测量并记录第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD),并在入组时及随访6个月时对2组患者以上指标分别进行组内及组间比较。结果 2组患者入组时性别、年龄、体质量指数、FEV_(1)%pred、CAT评分、mMRC、SGRQ评分和6MWD之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访6个月时,对照组患者FEV_(1)%pred较前下降,差异有统计学意义(t=4.571,P<0.001);CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较前略下降,但差异均无统计学意义(P值均>0.05);肺康复组患者6MWD较前明显增加、CAT评分、SGRQ评分均较前略下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05),FEV_(1)%pred较前略升高、mMRC较前略降低,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在随访6个月时2组间比较,肺康复组FEV_(1)%pred、CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较对照组有改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论肺康复锻炼可以改善稳定期中重度老年COPD患者肺功能、生活质量和运动耐量。
- 王正左玉强王晓彤武思羽周广伟郝赫莉孟爱宏
- 关键词：肺康复老年疗效
- 健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病患者炎性水平的影响及与急性加重的相关性分析被引量：9
- 2020年
- 目的探讨健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症水平的影响及与急性加重的相关性分析。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的120例COPD患者纳入本研究,按随机数字表法分为健康管理组和常规治疗组,每组60例,2组患者均进行常规治疗,健康管理组在此基础上增加健康行为管理干预。另选同期进行健康体检的健康志愿者50例为健康对照组。对3组患者及健康对照组受试者的炎性因子水平进行检测对比,并对健康管理组和常规治疗组在治疗期间急性加重的发生次数进行对比。采用Pearson检验对COPD患者的炎性因子水平与急性加重发生次数的相关性进行探讨分析。结果治疗后健康管理组患者、常规治疗组患者的炎性因子包括C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,健康管理组患者的各项指标均低于常规治疗组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理组患者的急性加重的发生次数、住院次数、平均住院天数均低于常规治疗组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析,炎性因子CRP、IL-6、TNF-α与患者的急性加重发生次数、住院次数、住院天数呈正相关(P<0.05)。结论健康行为管理能够降低COPD患者体内的炎性因子水平,并可降低患者急性加重的发生次数,且COPD患者严重因子水平与急性加重呈正相关性,可为COPD病情的进展、疗效评估提供参考依据。
- 武思羽宋贝贝敬增叶丽云曹敬王正周广伟李静刘新秀孟爱宏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重炎性因子C-反应蛋白白介素-6肿瘤坏死因子-Α
- 不同炎症表型AECOPD及ACO患者临床特征和糖皮质激素治疗反应比较被引量：17
- 2022年
- 背景急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因,严重影响患者的健康和生活质量,增加医疗经济负担。早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的不同炎症表型和哮喘-慢阻肺重叠(ACO)并及时给予精准治疗在减少急性加重的发生、控制疾病进展、改善生存质量方面显得颇为重要。目的比较不同炎症表型AECOPD及ACO患者的临床特征及其对糖皮质激素治疗的反应,为进一步指导糖皮质激素的应用提供参考。方法收集2018年1月至2020年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD和ACO患者的临床资料,以外周血嗜酸粒细胞(EOS)百分比2%为临界值分组,EOS%≥2%为EOS组,EOS%<2%为非EOS组,ACO患者作为ACO组,分析3组患者的临床特征、对糖皮质激素治疗的反应情况。结果EOS组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血中性粒细胞绝对值(NE绝对值)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原/血清白蛋白(FAR)、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于非EOS组,激素疗程、住院时间短于非EOS组,白蛋白(ALB)水平高于非EOS组(P<0.05);EOS组的体质指数(BMI)、FEV1%pred、肺功能重度程度、NE绝对值、NLR、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于ACO组,激素疗程短于ACO组,年龄、男性患病率、吸烟率、EOS%≥2%比例高于ACO组,住院时间长于ACO组(P<0.05)。结论EOS可能作为评价AECOPD病情严重程度并指导糖皮质激素治疗的一项重要指标。EOS%≥2%的AECOPD患者急性加重诱因考虑多由非感染因素引起,治疗上应用抗生素应该更加慎重。ACO和EOS%≥2%的AECOPD患者临床特征存在差异,把握两者独特的临床特点,对慢性气道疾病的早期识别和精准的治疗决策具有积极意义。
- 陈泽霖焦瑞武思羽王正周广伟李静刘新秀孟爱宏
- 关键词：嗜酸性粒细胞糖皮质激素
- 优化β-内酰胺类抗菌素在重症医学中的应用——为患者制定个体化抗菌素治疗方案被引量：1
- 2014年
- 感染依然是重症医学领域的重要问题之一。β-内酰胺类抗生素由于其强大的抗菌活性和极其有限的药物毒性，仍然被广泛的应用于临床治疗各种细菌感染。本综述旨在讨论β-内酰胺类抗生素应用于重症患者后治疗失败的相关原因，论证优化β-内酰胺类抗生素给药方式的必要性及达到这一目标的方法。讨论延续性输注β-内酰胺类抗生素治疗的可能的优点及潜在的风险及应用方法。最后，将更进一步提出抗生素治疗优化理论：抗生素治疗的个体化选择。
- 周广伟齐天杰阎锡新
- 关键词：重症医学Β-内酰胺类抗生素
- PM2.5对AECOPD和ACO患者血清作用的肺泡巨噬细胞炎症的影响及其机制被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨PM2.5刺激对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO)患者血清孵育的肺泡巨噬细胞(MH-S)的影响及PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB信号通路的关系。方法:首先将细胞分为对照组、PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组,培养MH-S细胞6 h,收集细胞上清液,ELISA检测不同组之间白细胞介素6(IL-6)和IL-10浓度的差异。然后,为探究PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB通路的关系,进一步将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、PM2.5+SRT2104组和PM2.5+EX527组,检测细胞沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 2-related enzymes 1,SIRT1)、NF-κB P65、p-P65、IκB和p-IκB蛋白的水平,以及细胞上清液中IL-6和IL-10的浓度。结果:与对照组相比,PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组的IL-6浓度均升高,IL-10浓度均降低,其中ACO组较AECOPD组的变化更明显(P<0.05)。与PM2.5+AECOPD组相比,PM2.5+ACO组的IL-6升高更明显(P<0.05)。PM2.5刺激细胞12 h后,SIRT1、IκB和p-IκB的蛋白水平减少,P65和p-P65的蛋白水平增加(P<0.05);加入SIRT1激活剂SRT2104,SIRT1的表达升高,p-P65蛋白水平降低,IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P<0.05);加入SIRT1抑制剂EX527,SIRT1的表达减少,P65和p-P65蛋白水平升高,IL-6浓度升高,IL-10浓度降低(P<0.05)。结论:PM2.5可以通过SIRT1/NF-κB信号通路致MH-S细胞炎症,且PM2.5对ACO患者的致炎作用可能高于AECOPD患者。
- 王晓彤袁关利王正武思羽周广伟刘新秀李静阎锡新孟爱宏
- 关键词：PM2.5
