吕昀
- 作品数：23 被引量：119H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划面上项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心力衰竭心脏再同步治疗的几个热点问题被引量：3
- 2014年
- 左心室、右心室同步起搏的心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）,可以提高心力衰竭患者存活率,降低病死率,改善症状、生活质量、运动耐量和心功能[1].无论是否同时置入心律转复除颤器（CRT-D）,CRT均可降低心力衰竭人群病死率和死亡率[2].因此,各种指南一致推荐,对最佳药物治疗无效的适宜心力衰竭患者,CRT无疑是其治疗的首要选择.
- 吕昀柳景华吕媛
- 关键词：心力衰竭心脏再同步治疗
- 胰岛素抵抗与心力衰竭被引量：10
- 2010年
- 胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素反应的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素所产生低于正常生物学效应的一种状态。目前高胰岛素一正常血糖钳夹技术是评估IR的金标准,此技术通过输注胰岛素使其血浆浓度接近100mU／L时，补充外源性葡萄糖以维持正常血糖至4．48～5．04mmol／L，
- 包哈申柳景华刘宇扬吕昀
- 关键词：胰岛素抵抗心力衰竭心脏疾病
- 外源性成纤维细胞生长因子21对载脂蛋白E-/-小鼠动脉粥样硬化的保护作用被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨外源性给予成纤维细胞生长因子（FGF） 21对载脂蛋白E基因敲除（apoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）的影响及可能的机制.方法 取17周龄C57 BL/6J小鼠12只作为空白对照组,将24只17周龄apoE-/-/小鼠采用随机数表法分为AS组和AS治疗组,每组各12只.采用皮下埋泵给药,AS治疗组给予FGF21（100 μg kg-1·d-1）,其余2组给予等量生理盐水,给予高脂饮食喂养4周.药物干预4周后处死小鼠,分别于药物干预前和药物干预期间测定小鼠体质量和进食量.处死前微超声观察主动脉弓斑块面积及腹主动脉内径.药物干预4周后测定血脂及血浆中C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）α的水平.用苏木素伊红、油红O染色观察主动脉弓内膜中膜厚度（IMT）及主动脉斑块面积.结果 对照组小鼠主动脉未发现明显AS病变.AS组小鼠复合血脂指标总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C比值及非HDL-C值、血浆CRP和TNFα水平均高于对照组（P均＜0.05）.AS组小鼠主动脉IMT值高于对照组[（156.4±17.6） μm比（57.8±7.4） μm,P＜0.05].AS治疗组主动脉弓斑块面积低于AS组[（1.42±0.16） mm2比（2.30±0.10）mm2,P＜0.05],腹主动脉内径大于AS组[（0.97±0.03）mm比（0.75±0.18）mm,P＜0.05]；复合血脂指标TC/HDL-C（5.11±0.70比7.52±1.51）、LDL-C/HDL-C（3.90±0.76比5.77±1.27）及非HDL-C值[（6.33±1.22） mmol/L比（8.45±1.52）mmol/L]、血浆CRP[（4.20±1.03） mmol/L比（6.15±1.64） mmol/L]和TNFα[（1.29 ±0.47） mmol/L比（1.90±0.42）mmol/L]水平均低于AS组（P均＜0.05）.AS治疗组小鼠主动脉IMT值[（107.2±33.5） μm比（156.4±17.6）μm]、主动脉斑块面积[（14.26±3.5）％比（23.06±4.16）％]及主动脉根部斑块面积[（21.75±7.14）％比（38.03±5.76）％]均小于AS组（P均＜0.05）.结论 FGF21可以显著减轻AS病变,其机制可能是通过改善�
- 伍熙吕媛付坤王韶屏赵东晖彭红玉范谦吕昀信满坤柳景华
- 关键词：动脉粥样硬化成纤维细胞生长因子载脂蛋白E类
- 冠状动脉旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的疗效被引量：3
- 2022年
- 目的比较冠状动脉旋磨术在慢性完全闭塞(CTO)病变和非CTO病变中的疗效。方法入选2018年1月至2021年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉旋磨术的患者,比较CTO组和非CTO组冠状动脉旋磨术的手术特点、术中并发症及住院期间主要不良心脑血管事件。结果CTO组患者年龄小于非CTO组[(59±10)岁比(63±10)岁,P=0.045],高脂血症患者比例更高(90.6%比71.4%,P=0.026)。CTO组参考血管直径显著小于非CTO组[(2.70±0.45)mm比(2.94±0.31)m m,P=0.001],旋磨头直径与靶血管直径比更大[(0.50±0.06)%比(0.46±0.07)%,P=0.008]。CTO组旋磨初始转速和通过病变转速显著低于非CTO组[初始转速(16.14±0.86)×10^(4)r/min比(16.98±1.51)×10^(4)r/min,P=0.003;通过病变转速(17.08±1.45)×10^(4)r/min比(17.84±1.79)×10^(4)r/min,P=0.030]。冠状动脉旋磨术后靶血管残余狭窄程度CTO组更高[(68±11)%比(53±17)%,P<0.001]。两组患者冠状动脉旋磨术后即刻和介入治疗术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中并发症和住院期间不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CTO组冠状动脉旋磨术后即刻管腔获得更低,但冠状动脉旋磨术在CTO介入治疗中安全有效。
- 李文铮吴铮柳景华郑斌吕昀刘佟
- 关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞病变冠状动脉旋磨术
- 过氧化物酶体增殖物激活受体α诱导内源性成纤维细胞生长因子21表达水平变化对氧化修饰的低密度脂蛋白引起的鼠内皮细胞凋亡的影响被引量：7
- 2010年
- 目的 通过观察氧化修饰的低密度脂蛋白（ox-LDL）引起心脏血管内皮细胞损伤时,内源性成纤维细胞生长因子21（FGF21）基因表达及蛋白分泌水平的变化,以及过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）刺激内源性FGF21生成增加时,对ox-LDL诱导细胞凋亡的影响,探讨内源性FGF21对动脉粥样硬化早期内皮功能的保护作用.方法 分离并培养成年Wistar大鼠心脏微血管内皮细胞,给予ox-LDL溶液,建立心脏血管内皮细胞损伤模型,以实时（real time）PCR及ELlSA法分析FGF21基因及蛋白水平变化,并给予PPARα配基苯扎贝特（分为50、100及200μmol/L组）,诱导FGF21高表达,ELISA法观察细胞凋亡情况.结果 10、50及100μg/ml ox-LDL溶液组,FGF21基因表达及蛋白分泌越来越高.50及100 μg/ml ox-LDL组FGF21 mRNA表达水平,100 μg/ml ox-LDL组FGF21蛋白分泌水平,200 μmol/L苯扎贝特组诱导FGF21水平均显著高于溶剂对照组（P均＜0.05）.200 μmol/L苯扎贝特＋100μg/ml ox-LDL组细胞凋亡水平显著低于100 μg/ml ox-LDL组（P＜O.05）.结论 ox-LDL诱导心血管内皮细胞损伤时FGF21分泌水平可反应性增高,且呈剂量依赖性.PPARα配基苯扎贝特可引起FGF21表达水平增高,对ox-LDL诱导的内皮细胞凋亡起到一定的抑制作用,提示FGF21可能作为一种心血管内源性保护因子,拮抗动脉粥样硬化早期心血管内皮功能障碍.
- 柳景华吕昀张立克杜杰曾翔俊郝刚赵东晖汪国忠张英川
- 关键词：成纤维细胞生长因子脂蛋白类LDL细胞凋亡
- 无保护左主干末端病变接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术远期效果评价被引量：9
- 2011年
- 目的研究不同血管重建方式对无保护左主干(ULMCA)末端病变患者治疗的效果及预后意义。方法连续收录冠状动脉造影明确诊断为ULMCA末端病变的222例患者临床资料,其中106例置入药物洗脱支架(PCI组),116例行冠状动脉旁路移植手术(CABG组),观察两组患者在12个月及3年发生全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建和主要不良心脏事件发生率,研究不同血管重建方式对ULMCA末端病变治疗效果的影响。结果两组患者在12个月期间,主要终点事件如全因死亡、非致死性心肌梗死差别无统计学意义(分别为:χ2=1.05,P=0.32和χ2=1.04,P=0.38),靶血管重建以及主要不良心脏事件发生率差异有统计学意义(分别为:χ2=5.45,P=0.02和χ2=6.63,P=0.01)。累积3年随访,PCI组与CABG组相比全因死亡率降低33%(10.38%比12.07%,χ2=0.47,P=0.45),但非致死性心肌梗死是后者的1.87倍(2.1%比0,χ2=1.04,P=0.38)。PCI组靶血管重建率是CABG组4.17倍(20.76%比8.62%,χ2=6.63,P<0.01),而主要不良心脏事件两组相比差异有统计学意义(33.02%比20.68%,χ2=4.78,P=0.03)。结论 ULMCA末端病变采用PCI或CABG进行血管重建是安全有效的。对解剖结构适合PCI且患者拒绝或不宜行CABG的ULMCA末端病变患者来说,药物洗脱支架PCI术是一种可以选择的替代治疗方案。
- 包哈申吕昀柳景华赵东晖汪国忠李果黄方炯王盛宇谢进生张英川
- 关键词：无保护左主干病变药物洗脱支架
- 外周动脉疾病抗血小板治疗策略被引量：5
- 2011年
- 随着社会经济发展与人口老龄化,外周动脉疾病（pe-ripheral arterial disease,PAD）在60岁以上人群中的发病率逐年上升。PAD多为腹主动脉分叉以下动脉受累发生动脉粥样硬化进而导致管腔狭窄或闭塞,病程进展十分隐匿,
- 吕昀柳景华
- 关键词：抗血小板
- 成纤维细胞生长因子21:参与代谢调节的细胞因子被引量：8
- 2011年
- 成纤维细胞生长因子21(FGF21)作为新近发现的内源性调节物质代谢因子,可由人体两大内分泌器官肝脏及骨骼肌分泌,其在调节代谢性疾病方面的生理作用近年来被医学界密切关注。大量研究发现FGF21可增加能量消耗、降低血浆与肝脏甘油三脂及低密度脂蛋白水平;调节葡萄糖代谢,发挥增强脂肪细胞摄取葡萄糖能力、降低血糖及抑制胰高血糖素分泌的作用。在临床2型糖尿病及非酒精性脂肪肝患者血浆中FGF21水平与对照组的显著差异具有统计学意义,且在控制其它因素后,其与病情的预后显著相关。而对于心血管病患者,FGF21可能通过其各项生理作用,拮抗心肌细胞凋亡及增强心肌抗氧化能力,一定程度上延缓心血管疾病的发生发展,但FGF21上述调节代谢相关性疾病的生理作用机制及途径目前尚不完全明确。本文简述FGF21的生物学特性及在代谢性疾病中的研究进展。
- 吕昀柳景华
- 关键词：代谢调节脂肪因子
- 心血管疾病风险评分在临床教学查房中的应用被引量：1
- 2010年
- 心血管内科临床教学查房是上级医师对研究生、本科实习生和进修生传授知识的最佳方式之一,因此在重视基础临床教学的同时,不断更新知识和运用新的教学手段,可以收到良好效果。心血管疾病的风险评分的应用,不仅增加各级医师对临床基础病史采集的细致,而且增强了工作的主动性和热情。通过心血管疾病风险评分的教学,使各级医师明确患者诊断和患者预后情况,医患双方均了解不同治疗方法的风险与获益,对患者的一级、二级预防起到动态监测、自我管理的目的,促进医教研可持续发展。
- 柳景华吕昀
- 关键词：心血管疾病风险评分教学查房
- 不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭的冠心病患者预后的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术治疗(CABG)两种不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者近期及远期预后的影响。方法选取2005年1月1日至2014年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的合并HFrEF并成功行血运重建治疗的冠心病患者进行回顾性队列研究,对两组接受不同血运重建策略的患者术前基线资料以及术后随访3个月、1年和3年的心功能变化情况、主要不良心血管事件(MACCE)的发生情况进行对比。结果根据纳入及排除标准最终入选患者1813例,年龄(59.6±10.0)岁,其中男1507例(83.1%)、女306例(16.9%)。入选病例中接受PCI治疗置入药物洗脱支架687例,接受CABG治疗1126例。比较血运重建术前临床及造影基线资料,两组患者具有相似的左室射血分数(LVEF)值[(35.8±5.1)%比(35.9±4.6)%,P>0.05],但CABG组左室舒张末期内径(LVEDD)大于PCI组[(59.8±7.2)比(57.9±7.7)mm,P<0.001]时具有更高的冠状动脉病变SYNTAX评分(27.3±10.2比31.1±10.4,P<0.01)。成功行血运重建术后3个月、1年或3年,两组患者LVEF的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果表明,术后3年CABG组与PCI组的全因死亡及心源性死亡风险差异无统计学意义(16.3%比4.3%,HR=1.5,95%CI:1.2-2.1,P=0.07;8.5%比8.2%,HR=1.3,95%CI:1.1-1.4,P=0.20),但CABG组具有更高的脑卒中风险(6.2%比2.9%,HR=2.9,95%CI:2.3-3.6,P<0.01)和较低的再次血运重建发生率(6.5%比15.1%,HR=0.5,95%CI:0.3-0.7,P<0.01)。对于SYNTAX评分≥33分的患者,CABG组全因死亡或心源性死亡风险略低于PCI组,差异无统计学意义(HR=0.8,95%CI:0.4-1.3,P=0.06;HR=0.7,95%CI:0.4-1.0,P=0.90)。结论合并HFrEF的冠心病患者接受PCI治疗的远期预后并不劣于接受CABG治疗;对于存在左心功能障碍的冠心病患者,PCI也可作为血运重建治疗策略。
- 吕昀柳景华王韶屏郑泽吴铮
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术
