刘凤悦
- 作品数：6 被引量：32H指数：3
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- 影响肝移植受者非术后即刻拔除气管插管的手术相关因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析肝移植非术后即刻拔除气管插管(IPTE)的手术相关影响因素。方法回顾分析2011年1月至2019年7月于山东大学齐鲁医院行肝移植的所有受者病例资料。肝移植术后带气管插管回病房,或虽然IPTE但48 h内因低氧血症重新气管插管的受者纳入插管组,余受者纳入对照组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响肝移植后非IPTE的手术相关因素。结果共入组70例。插管组30例,男性25例,女性5例,年龄(51.8±7.3)岁。对照组40例,男性35例,女性5例,年龄(48.4±9.6)岁。单因素logistic回归分析,无肝期>45 min、术中出血量>800 ml和术中低体温与肝移植非IPTE有关(均P<0.05)。将上述指标纳入多因素logistic回归分析,无肝期>45 min(OR=3.972,95%CI:1.193~13.220,P=0.025)和术中低体温(OR=23.682,95%CI:2.434~230.438,P=0.006)的肝移植受者非IPTE的风险增加。结论无肝期长及术中低体温是影响肝移植非IPTE的手术相关危险因素。术者在肝移植过程中应重视体温与无肝期。
- 徐倩倩朱民刘凤悦王亚栋刘泽阳刘崇忠
- 关键词：肝移植气管拔管无肝期出血量
- 肝段血流阻断技术在肝癌患者精准肝段切除中的应用被引量：15
- 2013年
- 目的探讨肝段血管阻断技术在精准肝段切除术中的应用。方法回顾性分析在我院行精准肝段切除的67例肝癌患者的临床资料，其中男51例，女16例，年龄45～66岁。均经病理学证实为原发性肝细胞肝癌。结果67例患者均为单发肿瘤，手术均获得成功。肿瘤直径2～6cm，行肝Ⅲ段切除病例22例，肝Ⅳ段切除病例10例，肝Ⅵ段切除病例35例。手术时间50～120min，平均时间73min；术中出血量50～200ml，平均出血量86ml，患者术中术后均未输血；术后出现切口液化6例，经换药后痊愈，患者术后均未发生胆漏、出血、腹腔感染及肝脏衰竭等并发症；术后住院时间6～11d，平均时间7．8d。术后随访3个月，无肿瘤复发患者。结论肝段血流阻断技术在肝癌患者精准肝段切除中的应用是安全可行的，可有效控制术中出血，减轻了肝脏损伤，町以减少术后并发症的发生，缩短住院时间。
- 朱民刘崇忠胡三元朱健康刘凤悦仲明惟
- 关键词：肝切除术
- 胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素分析及预测列线图的建立被引量：2
- 2023年
- 目的:探索胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院器官移植科收治的104例行胰十二指肠切除术的患者,根据是否发生DGE分为病例组及正常组,经单因素及多因素分析后,筛选影响DGE的独立影响因素,并构建预测模型。结果:多因素Logistic回归分析结果显示胃肠吻合方式(OR=0.061,95%CI:0.006~0.647)、术前行PTCD(OR=6.837,95%CI:1.527~30.612),术前直接胆红素(OR=8.784,95%CI:1.562~49.385),术后输血(OR=10.238,95%CI:2.134~49.114)以及二次手术(OR=37.172,95%CI:1.224~1129.347)为影响术后DGE的独立影响因素(P<0.05)。以这5个变量构建了预测DGE的列线图模型,曲线下面积为0.877(95%CI:0.803~0.951),Calibration校准曲线显示模型预测的风险与实际风险之间具有较好的一致性。结论:使用线形胃肠吻合能够降低DGE的发生率,而术前行PTCD、术前直接胆红素>100μmol/L、术后输血及二次手术均会增加DGE的发生率。利用这些变量构建的预后模型能够很好地预测术后DGE的发生,能够帮助临床医师早期识别和干预。
- 王亚栋刘凤悦马德林朱民
- 关键词：胃排空延迟胰十二指肠切除术LOGISTIC回归列线图
- 肿瘤突变负荷在评价肝细胞癌预后中的价值和应用被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨肿瘤突变负荷(TMB)在评价肝细胞癌(HCC)预后中的价值,并建立应用模型。方法:纳入HCC患者107例,根据时间依赖性受试者工作特性(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)确定TMB截断值。Cox回归分析TMB与总生存期(OS)的相关性。Kaplan-Meier法构建生存曲线,根据Cox回归分析结果构建列线图预后预测模型,通过校准曲线和决策曲线分析(DCA)验证列线图模型的可靠性。结果:根据时间依赖性ROC曲线和AUC确定TMB最佳截断值为3.3 mut/Mb。Kaplan-Meier结果显示,TMB高的患者OS较差[HR=1.68(1.09,2.59),P=0.020];Cox多因素回归分析结果显示,TMB是HCC的独立预后因子[HR=1.81(1.14,2.87),P=0.011]。将HCC独立预后因子(微血管侵犯、肿瘤转移、TMB)纳入列线图预后预测模型的构建,一致性指数为0.692(0.661,0.724),校准曲线和DCA证实预后预测模型准确性良好。结论:TMB是HCC的独立预后因子,高TMB患者预后较差;以TMB等独立预后因子建立的预后预测模型准确性良好,有较高的临床应用价值。
- 刘凤悦宋建平王亚栋刘炎锋
- 关键词：肝细胞癌预后
- 腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术在急性化脓性胆囊炎中的应用被引量：6
- 2021年
- 目的:总结腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2011年11月至2021年1月行腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术的34例急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,总结分析手术时间、中转开腹情况、术中出血量、术后带引流管时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果:34例患者中男20例,女14例;14例病程<72 h,20例病程超过72 h。手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间55~175 min,平均(119.7±32.91)min;术中出血量10~60 mL,中位出血量25(10,30)mL;术后住院2~9 d,中位住院时间3(2,5.25)d;术后带管时间2~30 d,中位带管时间7.5(3,10)d。术后发生胆漏6例(17.6%),未发生结肠损伤、十二指肠损伤、肝脏损伤、胆管损伤等其他手术相关并发症。结论:急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术是安全、可行的。
- 黄倩倩王亚栋徐倩倩刘凤悦
- 关键词：急性化脓性胆囊炎胆囊大部切除术
- 加速康复外科方案对肝移植术后恢复的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨加速康复理念在肝移植患者围手术期间的应用。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院2018年1—5月围手术期实施ERAS方案的7例肝移植患者资料并进行分析。结果:7例肝移植患者顺利实施ERAS方案,所有患者术后即刻拔除气管插管,1例患者发生肺水肿,余患者无并发症发生,7例患者均顺利出院,术后平均住院时间15 d,未出现非计划再手术及30 d内再入院患者。结论:在肝移植患者中实施ERAS措施安全可行,值得临床应用推广。
- 赵淑青刘崇忠朱健康刘凤悦王亚栋朱民刘考
- 关键词：加速康复外科肝移植围手术期
