刘伟
- 作品数：6 被引量：48H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属金山医院麻醉科更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响被引量：6
- 2014年
- 目的 观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）对靶控输注（target controlled infusion,TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组：长链丙泊酚稀释组（LH组）与未稀释组（L组）,中长链丙泊酚稀释组（MH组）与未稀释组（M组）,每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前（T0）、3 μg/mL丙泊酚输注10 min （T1）、70 min （T2）、90 min （T3）时,采集动脉血,测定血球压积（hematocrit,Hct）,用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果 T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL （P〈0.05）。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组（P〈0.05）。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高（P〈0.01）。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论 AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。
- 刘伟刘晓茜宫燕唐俊张丽军
- 关键词：丙泊酚
- 地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用效果观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法选择我院门诊2012年3-10月收治的自愿要求终止妊娠的早孕妇女60例,均行无痛人流术。采用随机数字法分为两组:观察组应用地佐辛+丙泊酚麻醉;对照组应用芬太尼+丙泊酚麻醉。记录两组术中生命体征及术中镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后疼痛、不良反应的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,无麻醉失败。注药后2min,2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与麻醉前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组注药后2 min血氧饱和度(SpO2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组丙泊酚总用量和术中镇痛效果分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中呼吸抑制比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒时间、定向力恢复时间、术后恶心呕吐比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组苏醒后下腹痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉安全可靠,镇痛效果满意,而且地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制发生率、术后不良反应明显低于芬太尼复合丙泊酚麻醉,地佐辛复合丙泊酚麻醉恢复时间短于芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复时间。
- 刘伟李彩霞唐俊
- 关键词：丙泊酚芬太尼
- 改良光棒与直接喉镜在气管插管中的应用比较被引量：22
- 2009年
- 目的比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组(A组,n=100)和喉镜组(B组,n=100)。根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况。结果两组插管成功率分别为A组97%,B组为90%。A组的成功率明显高于B组(P<0.05)。气道分级Ⅳ级的病人插管成功率A组(100%)明显高于B组(50%)(P<0.05)。插管后即刻、插管后1minB组病人的SBP、DBP、MAP、HR循环指标较A组明显升高,有显著性差异(P<0.05)。口腔损伤和并发症B组明显高于A组(P<0.05)。结论改良光棒插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。
- 李彩霞刘伟陈春欢徐文庆
- 关键词：气管内插管血流动力学
- 氯胺酮对家兔依非韦伦药代动力学的影响
- 2013年
- 目的在新西兰家兔中,研究麻醉药氯胺酮(KTM)对抗艾滋病药依非韦伦(EFV)药代动力学的影响。方法选择新西兰家兔12只,随机分为两组,均予EFV 2mL/kg灌胃,实验组在给予EFV后5分钟静脉注射KTM 10mg/kg,对照组静脉注射同等容量的生理盐水,分别于灌胃前和即刻,以及给药0.25、0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、14、24小时后,自兔耳中央动脉取血0.3mL,用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中EFV的浓度,进行药物动力学参数的计算与比较。结果两组新西兰家兔的EFV药代动力学过程均符合二室模型。对照组和试验组的最高血药浓度(Cmax)分别为(2.1±1.21)mg和(3.6±1.37)mg./L-1(P<0.05),消除给药剂量的63.2%所需要的时间(MRT)分别为(8.4±4.08)hr和(10.1±2.70)hr(P<0.05),药时曲线下面积(AUC)分别为(17.1±9.17)mg和(39.1±14.95)mg./L-1.hr-1(P<0.05)。结论 EFV治疗后应用KTM麻醉可能升高EFV的血药浓度。
- 宫燕唐俊姚亚敏刘伟张丽军卢洪洲
- 关键词：艾滋病氯胺酮依非韦伦药代动力学药物相互作用
- 小剂量右美托咪定在腹腔镜妇科手术中的应用被引量：9
- 2013年
- [目的]观察小剂量右美托咪定对腹腔镜妇科手术中的血流动力学和镇静镇痛药物用量的影响。[方法]选择全麻下行腹腔镜妇科手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后10min(T3)、插管后30min(T4)和插管后50min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵用量及不良反应发生情况。[结果]D组T3和T4的SBP、DBP、MAP均低于C组(P<0.05)。D组T3和T4的HR低于C组(P<0.01)。D组患者丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.01)。D组不良反应的发生率与C组无明显差别。[结论]小剂量右美托咪定能稳定腹腔镜妇科手术术中的血流动力学,减少镇静镇痛药物用量,不良反应少。
- 金建华陈亚萍刘伟唐俊
- 关键词：腹腔镜妇科手术血流动力学丙泊酚舒芬太尼
- 急性高容量血液稀释对机体应激内环境的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对机体应激内环境的影响。方法:选择20例美国麻醉医师协会Ⅰ—Ⅱ级择期行股骨内固定手术患者,按照随机数字表法分为2组,每组各10例。观察组患者麻醉诱导插管10 min后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液15 ml/kg实施血液稀释,对照组按生理丢失量静脉滴注乳酸林格液。于术前、血液稀释前即刻、血液稀释后即刻采集静脉血,测定血细胞比容,用高效液相色谱法、化学发光法测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇浓度。结果:2组患者均未出现因生理指标异常而剔出者,中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均在正常范围内。AHHD后,2组患者CVP的差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血细胞比容水平的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮质醇和儿茶酚胺类激素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AHHD后机体应激激素浓度下降,说明AHHD时并未激发机体应激反应,还有可能会降低应激反应。从机体应激方面而言,实施AHHD是安全的。
- 刘伟宫燕朱红花唐俊
- 关键词：急性高容量血液稀释儿茶酚胺皮质醇
