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不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析被引量：23: 2012年; 目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。; 黄斌林云东罗忠平李孝生邓人富朱忠风何赞良; 关键词：高血压脑出血外科治疗手术方式

单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型双侧颅脑损伤的临床研究被引量：8: 2021年; 目的探究单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型双侧颅脑损伤的效果。方法回顾性分析2017年3月至2020年6月本院收治的75例对冲性重型双侧颅脑损伤患者临床资料,根据手术方案的不同分成2组,对照组:37例,采用常规双侧骨瓣开颅减压术治疗,研究组:38例,采用单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组颅内压、神经功能评定结果、术后6个月预后评估结果、术后并发症发生情况。结果术前两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组颅内压均低于术前(P<0.05),且术后7 d研究组颅内压低于对照组(P<0.05)。术前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组NIHSS得分均低于术前(P<0.05),且术后3个月研究组NIHSS得分低于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组死亡率、存活率分别是18.42%、81.58%,对照组死亡率、存活率分别是45.95%、54.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率13.16%,对照组术后并发症总发生率35.14%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型双侧颅脑损伤效果肯定,能显著性降低颅内压,促进神经功能恢复,改善预后,减少并发症。; 黄斌谭智灵王荣彦罗忠平姜志远廖佐明

72例重症颅脑损伤的临床分析被引量：5: 2011年; 目的:探讨重症颅脑损伤的临床救治措施。方法:回顾性分析2007年3月～2010年3月本院所收治的72例重症颅脑损伤患者的临床救治资料。结果:本组72例患者治疗后,良好31例,中残20例,重残8例,植物生存3例,死亡10例,恢复良好率为70.8%,死亡率为13.9%。结论:做好重症颅脑损伤患者的急诊处理是挽救患者生命的重要环节。在明确诊断的基础上,根据患者的具体情况给予保守治疗和手术治疗,同时积极预防并发症,是提高患者的临床治疗效果、改善预后的关键。; 林云东黄斌邓人富李孝生; 关键词：颅脑损伤重症手术治疗

血管内治疗与显微手术夹闭在颅内动脉瘤中的应用效果比较被引量：9: 2016年; 目的观察血管内栓塞与显微手术夹闭在颅内动脉瘤临床治疗中的应用效果。方法选择我院2009-03-2015-03收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组41例。A组采用血管内栓塞治疗,B组采用显微手术夹闭治疗。比较2组治疗效果及随访过程中并发症发生情况。结果 A组GOS评分5分40例(97.6%),显著高于B组的27例(65.8%)。B组复发2例(4.9%),死亡1例(2.4%)显著低于A组的7例(17.1%),死亡4例(9.8%)。结论根据颅内动脉瘤瘤体、瘤颈大小、位置、一般情况等,选择显微手术与血管内栓塞治疗,可获得良好预后,值得临床推广应用。; 罗忠平黄斌李孝生邓人富姜志远白桂斌陈家玉; 关键词：血管内栓塞显微手术颅内动脉瘤

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比被引量：16: 2013年; 目的:探讨治疗重型脑外伤的有效术式。方法:回顾分析2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者的临床资料。根据手术方案将上述105例患者分为观察组与对照组,观察组62例,接受标准大骨瓣减压术治疗;对照组43例,接受常规骨瓣开颅术治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组术后脑梗死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后脑积水发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月,观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效确切,可以显著降低术后脑梗死发生率,并改善患者的预后。; 邓人富林云东黄斌罗忠平李孝生; 关键词：标准大骨瓣减压术常规骨瓣开颅术重型脑外伤脑梗死格拉斯哥预后评分

小骨窗开颅与传统骨瓣开颅治疗基底节区高血压脑出血(量大)的疗效比较被引量：1: 2017年; 目的观察小骨窗显微开颅血肿清除术与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的疗效,为治疗基底节区高血压脑出血提供临床指导。方法根据手术方式将87例基底节区高血压脑出血患者分为观察组(n=44)和对照组(n=43),观察组行翼点入路小骨窗显微开颅经外侧裂-岛叶皮层血肿清除术,对照组则采用传统骨瓣开颅血肿清除术,比较两组患者血肿清除程度、手术时间、血肿复发例数、住院时间、并发症发生率及死亡率。结果观察组患者手术时间、并发症发生率、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血肿清除程度及术后第6月格拉斯哥昏迷量表评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论小骨窗显微开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血是一种疗效确切、创伤小、恢复快且预后良好的治疗方式。; 冯亮罗忠平黄斌邓人富姜志远白桂斌谭智灵陈家玉; 关键词：高血压脑出血小骨窗开颅

显微小骨窗开颅治疗小脑出血疗效分析被引量：1: 2014年; 目的：探讨经显微小骨窗开颅治疗小脑出血的疗效。方法回顾性分析2006年2月～2014年3月我科采用显微小骨窗开颅手术治疗的小脑出血患者38例临床资料。结果术后随访3月，本组38例患者根据GOS评分，恢复良好16例，轻度残疾12例，重度残疾7例，放弃治疗出院2例，死亡1例（因肺部感染、肺心病死亡）；术前患者GCS评分、最大直径、脑干受压与预后差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论显微小骨窗开颅治疗小脑出血能减低患者死亡率，减少并发症的出现，提高生存质量。; 罗忠平黄斌李孝生邓人富姜志远陈家玉; 关键词：小骨窗小脑手术

开颅夹闭与介入栓塞治疗急性期前交通动脉动脉瘤破裂的临床比较被引量：12: 2020年; 目的对比开颅夹闭与介入栓塞治疗急性期前交通动脉动脉瘤破裂的临床疗效及其安全性。方法选择2015年7月至2018年6月收治的96例急性期前交通动脉动脉瘤破裂患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组各48例。两组患者术前均进行脱水、降颅压、控制并发症等常规治疗,对照组行开颅夹闭术,观察组在全麻下行颅内动脉介入栓塞术。对比两组患者预后情况、神经功能、炎症相关细胞因子、氧化应激反应指标及并发症。结果 (1)术后6个月评价:观察组患者预后良好率为91.67%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(χ^2=5.790,P=0.016)。(2)术后并发症率比较:观察组并发症总发生率为12.50%,明显低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(χ^2=4.937,P=0.026)。(3)实验室指标比较:手术后,两组患者神经功能指标血髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100B)水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者炎症细胞因子基质细胞衍生因子(SDF-1A)、转化生长因子(TGF)-β及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均下降,且观察组低于对照组,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平均升高,且观察组高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化产物(LPO)均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论介入栓塞较开颅夹闭治疗可明显改善急性期前交通动脉动脉瘤破裂患者的预后且可降低并发症发生率,其作用机制可能与改善神经功能、缓解炎症反应及氧化应激反应有关。; 罗忠平陈家玉白桂斌邓人富邬娜黄斌谭智灵廖佐明王荣彦; 关键词：开颅夹闭介入栓塞

骨瓣开颅与微创手术治疗基底节区大出血量的高血压脑出血被引量：6: 2018年; 目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果。方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等。结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势。; 黄斌廖智谭智灵白桂斌姜志远罗忠平邓仁富陈家玉; 关键词：骨瓣开颅微创手术

小骨窗血肿清除术治疗脑溢血的疗效评价被引量：1: 2013年; 目的探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血的疗效。方法将2009年4月-2012年2月收治的144例高血压脑溢血患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组患者给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组患者给予传统骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的疗效。结果 (1)观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组住院期间病死率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)手术1周后,观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)显著高于对照组(P<0.05);手术6个月后,观察组国际通用格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血可显著降低其手术并发症发生率以及住院期间病死率,是治疗高血压脑溢血的有效方法。; 邓人富林云东黄斌罗忠平李孝生; 关键词：小骨窗血肿清除术高血压脑溢血

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黄斌

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