郭旋 作品数:7 被引量:39 H指数:5 供职机构: 河北医科大学第三医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
β受体阻断剂在脓毒症和脓毒性休克中的应用 被引量:1 2017年 脓毒症病情发展快,极易发生感染性休克及多脏器衰竭,预后差,病死率高。其中脓毒血症引起的心脏损害是其严重并发症,也是导致患者死亡的主要原因。因β受体阻断剂在慢性心力衰竭、冠状动脉原因导致的心肌损害的治疗中发挥着重要作用,因此国内外部分学者将其尝试应用于治疗脓毒症及脓毒性休克。本文将其研究结果整理,综述如下。 李佳 郭旋 董士民关键词:脓毒症 休克 脓毒性 心肌 Β受体阻断剂 老年脓毒症性休克患者在应用血管活性药物时不同部位有创血压监测的比较分析 被引量:7 2017年 选取脓毒症性休克老年患者30例,分别应用去甲肾上腺素和去甲肾上腺素联合多巴胺治疗。结果显示,不同血管活性药物的应用并不会对桡动脉及股动脉的有创血压值测量造成影响,二者可以相互替换使用。 张春花 邓卓军 郭旋 吕钦 杨志慧 周春霞 耿倩关键词:有创血压 多巴胺 去甲肾上腺素 重复气管插管对相关并发症的影响 被引量:5 2017年 目的探讨重复气管插管对患者即时并发症及住院期间并发症的影响。方法选取2012年1月—2014年12月在河北医科大学第三医院急诊科重症监护病房(ICU)和ICU行床旁紧急气管插管287例,按照气管插管次数不同分为非重复气管插管组(229例)和重复气管插管组(58例)。观察比较两组即时并发症、住院期间并发症及相关观察指标。结果两组年龄、性别、伴随疾病及插管前急性生理学与慢性健康评定标准II(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非重复气管插管组即时并发症低氧血症、食管插管及心律失常发生率低于重复气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。非重复气管插管组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于重复气管插管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率、ICU滞留时间、机械通气48 h APACHEⅡ评分及机械通气48 h SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复气管插管会增加即时并发症发生率和VAP发生率,故临床上应尽量减少气管插管次数。 郭旋 董士民 卞晓华 秦延军 闫雁关键词:并发症 老年脓毒症性休克患者不同部位有创血压监测比较 被引量:7 2018年 目的分析有创血压与无创血压监测对老年脓毒症性休克患者监护治疗的临床差异。方法选择老年严重脓毒症伴有脓毒症性休克患者60例,均给予右侧桡动脉、股动脉穿刺置管监测有创血压,同时采用同侧肱动脉无创血压连续监测。依据患者病情变化分为休克期与稳定期。比较桡动脉与股动脉有创血压,桡动脉有创血压与肱动脉无创血压并分析其相关性。结果桡动脉与股动脉平均动脉压相关性较好,呈高度直线相关(r=0.969,P<0.05)。稳定期及休克期桡动脉与股动脉有创收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。稳定期肱动脉无创收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P<0.05)。肱动脉与桡动脉平均动脉压呈直线正相关(r=0.871,P<0.05)。休克期肱动脉收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P<0.05)。休克期肱动脉与桡动脉平均动脉压相关性低于稳定期(r=0.784)。结论桡动脉与股动脉有创平均动脉压相关性好,临床监测可以相互替代,建议在老年脓毒症性休克患者早期加强有创血压的监测。 张春花 邓卓军 郭旋 吕钦 杨志慧 周春霞 耿倩关键词:有创血压 无创血压 昏迷患者监测有创血压与无创血压的临床意义 被引量:8 2008年 目的:探讨昏迷患者监测无创血压和有创血压的临床价值。方法:对34例昏迷患者选择同侧肢体分别测量无创血压、有创血压和袖带开放瞬时有创血压,将所得数据进行统计分析,比较三者的差异。结果:34例无创血压平均(157.1±57.9)/(99.5±27.1)mmHg,有创血压平均(138.6±31.1)/(102.8±24.8)mmHg,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),但无创血压与开放瞬时有创血压[(160±31.6)/(102.8±24.8)mmHg]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重病或昏迷患者的无创血压值较实际血压值偏高,当血压值逐步下降或接近休克血压值时应考虑到是否已达到早期休克状态,应及早实施抗休克治疗措施。 田宝石 郭旋 陈丽哲 张春花 董运芳 高玉芳关键词:昏迷 血压 β受体阻滞剂在严重脓毒症或脓毒症休克患者临床应用中的meta分析 被引量:5 2017年 目的评价β受体阻滞剂对严重脓毒症或脓毒症休克患者的临床效应。方法以β受体阻滞剂、受体阻滞剂、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克等为中文检索词,以β、beta、βblocker、βadrenergic、esmolol、sepsis、septic shock等为英文检索词,检索中国知网数据库、万方数据知识库、Pub Med、EMBASE、CBM等数据库相关文献,评价对患者28 d病死率、心率、心指数、心搏量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的影响。结果共纳入文献7篇,其中包括4篇英文文献和3篇中文文献,共9852例患者。meta分析结果显示:β受体阻滞剂能够降低严重脓毒症或脓毒症休克患者28 d病死率(95%CI:0.62,0.86,P=0.0001)及心指数(95%CI:-1.19,-0.66,P<0.0001),减慢患者心率(95%CI:-20.61,-15.02,P<0.0001);对心脏心搏量、CVP、MAP无明显影响。结论β受体阻滞剂可降低严重脓毒症或脓毒症休克患者28 d病死率、心率及心指数,期待更多多中心、大样本量临床随机对照试验进一步研究。 郭旋 李佳 李远 董士民关键词:Β受体阻滞剂 脓毒症 心率 META分析 高迁移率族蛋白-1及N-末端B型利钠肽原血浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍可靠性的比较 被引量:6 2014年 目的 比较高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)及N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)血浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍的可靠性.方法 严重脓毒症患者98例,年龄18 ~ 75岁,性别不限,按入院后左心室射血分数(LVEF)结果,将患者分为3组:非心功能障碍组(LVEF≥50%,n=43)、轻度心功能障碍组(30%≤LVEF< 50%,n=41)和重度心功能障碍组(LVEF< 30%,n=14).进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ),并采集静脉血样,测定血清NT-proBNP浓度和血浆HMGB-1浓度.记录住院时间和入院后28 d时生存情况.将血NT-proBNP和HMGB-1的浓度与LVEF进行pearson相关分析.结果 与非心功能障碍组比较,轻度心功能障碍组和重度心功能障碍组LVEF降低,APACHEⅡ评分、血NT-proBNP和HMGB-1的浓度升高,住院时间延长,生存率降低,且重度心功能障碍组上述指标变化更明显(P<0.05).血HMGB-1和NT-proBNP浓度与LVEF的相关系数分别为-0.521和-0.639(P< 0.01),差异有统计学意义(P<0.01).结论 血HMGB-1浓度评估严重脓毒症患者心功能障碍的可靠性高于血NT-proBNP浓度. 邓卓军 张春花 郭旋 董士民关键词:高迁移率族蛋白质类 心脏功能试验