体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）或称膜肺,是体外生命支持（extracorporeal life support organization,ELSO）的重要组成部分.ECMO是在体外循环基础上发展起来的技术,可使机体在脱离自身肺的情况下,通过体外血液气体交换暂时性替代治疗各种原因引起的心肺功能衰竭,是重症监护病房最高端有效的生命支持手段.本文就ECMO的相关知识、在危重新生儿疾病的临床应用、以及应用过程中可能出现的并发症及其防治等作一综述,探讨ECMO在新生儿危重症中的应用进展,为临床应用提供帮助.
目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断及预后评估中的意义。方法将2012年1月至2013年12月在河北省儿童医院新生儿科住院的90例足月 HIE 患儿分为轻度、中度和重度3组，分别在出生12 h 内进行 aEEG 描记，出生3~7 d 行头颅磁共振成像（MRI）检查，分为轻度异常、中度异常和重度异常3组。将 aEEG 监测结果分为正常、轻度异常、重度异常3组，与 HIE 患儿临床分度及头颅 MRI 表现进行相关性分析，并应用患儿出生7 d、14 d 及28 d 新生儿行为神经系统（NBNA）评分、出生12个月中国儿童发展量表婴幼儿智能发育测试对 HIE 患儿进行预后评估。结果1. HIE 患儿90例中轻度 HIE 44例（48.9%），中度 HIE 29例（32.2%），重度 HIE 17例（18.9%）；头颅 MRI 轻度异常49例（54.4%），中度异常23例（25.6%），重度异常18例（20.0%）；aEEG 正常43例（47.8%），轻度异常25例（27.8%），重度异常22例（24.4%）。2. aEEG 分类结果与 HIE 临床分度有相关性（r =0.9707，P ﹤0.001）。aEEG 分类结果与 HIE 患儿头颅 MRI 分度有相关性（r =0.9335，P ﹤0.001）。3. aEEG 重度异常 HIE 患儿 NBNA 评分明显低于轻度异常组[出生7 d：（14.1±4.2）分比（32.2±2.3）分，出生14 d：（17.8±5.6）分比（33.4±2.1）分，出生28 d：（18.9±8.4）分比（34.6±2.6）分]，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。4. aEEG 重度异常 HIE 患儿12月龄时随访发育商智力发育指数（ MDI）及运动发育指数（ PDI）明显低于轻度异常组[ MDI（65.1±4.1）分比（89.1±6.7）分，PDI（67.5±10.1）分比（90.7±8.3）分]，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论 aEEG可早期判断 HIE 病情程度，对 HIE 临床预后有评估价值。
