秦娜
- 作品数：51 被引量：286H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 微滴数字聚合酶链反应法检测晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤DNA表皮生长因子受体基因突变的临床价值研究
- 2018年
- 目的探讨微滴数字聚合酶链反应法(ddPCR)检测晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤脱氧核糖核酸(ctDNA)中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床价值。方法收集2015年5月至2017年4月在北京胸科医院确诊的初治晚期肺腺癌患者共136例,突变扩增系统(ARMS)检测肺癌肿瘤组织中EGFR基因突变情况;ddPCR和ARMS技术检测血浆中EGFR的基因突变情况。EGFR敏感突变患者均接受比较不同检测技术的符合率,EGFR敏感突变患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)口服治疗。通过生存分析比较不同技术检测EGFR基因突变患者无进展生存时间(PFS)。结果136例肺癌肿瘤组织样本中,共检测到111例EGFR敏感突变(81.6%),其中含Exon21 L858R突变48例(43.2%),含Exonl9 del突变59例(53.2%),其他突变4例(3.6%)。ARMS检测血浆EGFR基因突变的敏感度为58.6%,特异度为96.0%。ddPCR检测血浆EGFR突变的敏感度为79.3%,特异度为100%,与肿瘤组织检测的符合率达83.1%(Kappa=0.685,P<0.001).Kaplan-Meier生存分析显示,在组织检测EGFR基因突变的亚组分析中,与单一技术检测阳性的病例相比,ddPCR和ARMS两种技术均为阳性的患者无进展生存时间最短(11.6个月比14.8个月,Х^2=2.517,P=0.026).结论作为一种可靠的、高敏感度和特异度的技术,ddPCR有望应用于检测血浆ctDNA EGFR基因突变情况.血液检测EGFR基因突变可预测患者对EGFR-TKI的疗效.
- 马丽吕嘉林李琨王敬慧杨新杰李曦张卉张权秦娜张树才
- 关键词：表皮生长因子受体基因突变
- 35例肺癌脑膜转移的临床观察被引量：5
- 2012年
- 目的探讨肺癌并脑膜转移的临床诊断、治疗及预后。方法收集35例脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,并对影响预后的因素进行分析。结果 35例患者中24例接受了包括全身化疗、局部放疗、靶向治疗及鞘内化疗等抗肿瘤治疗,其余11例仅接受了侧脑室引流、甘露醇降颅压等对症支持治疗;两者的中位生存期分别为6.9个月和2.8个月,差异有统计学意义(P=0.005)。7例接受靶向治疗患者的中位生存期为10.0个月,17例接受放、化疗患者的中位生存期为5.1个月,差异有统计学意义(P=0.038)。Cox多因素回归分析显示,抗肿瘤治疗是影响预后的独立因素(HR=0.377,95%CI:0.152～0.936,P=0.035)。结论脑膜转移是晚期肺癌的严重并发症之一,预后较差,抗肿瘤治疗有助于延长生存期。
- 秦娜张权王敬慧张树才
- 关键词：肺癌脑膜转移
- 重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案化疗。恩度15mg/d静滴,第1～14天;培美曲塞500mg/m2,第1天;卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率(RR)、无疾病进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)和不良反应。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果 41例均可评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)15例,进展(PD)11例。有效率(CR+PR)为36.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.2%,中位PFS为7.9个月,中位OS为13个月。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。
- 李雪冰秦娜仝丽鲁葆华张同梅李杰吴洪波吕嘉林胡瑛张红梅李宝兰
- 关键词：重组人血管内皮抑素培美曲塞卡铂
- 盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法回顾分析2009年3月～2012年1月北京胸科医院肿瘤内科收治的晚期非小细胞肺癌患者59例，均口服盐酸埃克替尼单药治疗。对近期疗效，毒副反应进行分析。结果全组59例患者中无CR病例，PR：27例（45．8％），SD：17例（28．8％），PD：15例（25．4％）。总有效率（ORR）：45．8％（27／59），疾病控制率（DCR）：74．6％（44／59）。EGFR突变患者总的ORR：73．9％（17／23）；DCR：95．7％（22／23）。症状缓解率：61％（36／59），主要缓解的症状为咳嗽、呼吸困难及疼痛。治疗相关毒副反应主要为皮疹35．6％（21／59）、腹泻15.3％（9／59）。本组盐酸埃克替尼治疗的疗效与ECOG评分、吸烟史、EGFR突变、皮疹相关，差异有统计学意义，P值〈0．05。结论盐酸埃克替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定，对于EGFR突变患者有效蜜雨高．治疗相姜的毒副后商掂梆．
- 李曦杨新杰孙怡芬秦娜吕嘉林吴羽华张卉张权张树才
- 关键词：非小细胞肺癌盐酸埃克替尼靶向治疗
- 盐酸埃克替尼治疗晚期复发非小细胞肺癌的疗效及影响因素分析
- 2014年
- 目的评价盐酸埃克替尼在晚期复发非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）中的疗效、安全性并探讨其疗效的影响因素。方法收集2009年3月-2013年2月我院收冶的65例接受盐酸埃克替尼治疗的晚期复发非小细胞肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析。结果65例均可评价疗效，总有效率44．6％，疾病控制率78．4％。女性患者的有效率优干男性（58.3％vs27．6％，P=0．013）;二线治疗组的有效率和疾病控制率优于三线及以上组（有效率55．0％vs28．0％，P=0．033;疾病控制率87．5％vs64．0％，P=0．025）;一线含铂化疗疗效达PR／SD组的有效率优于一线化疗疗效PD者（53．5％vs23．5％，P=0．036）；有皮疹组的有效率和疾病控制率优于无皮疹组（有效率59．4％vs30.3％，P=0．018；疾病控制率93．8％vs63．6％，P=0．003）。EGFR敏感突变患者的有效率及疾病控制率均显著优于EGFR野生型患者（有效率65．4％vs11．1％，P=0．009；疾病控制率96．2％vs44．4％，P=0．003）;年龄三65岁与〈65岁，Ps评分〈2分与三2分，19外显子缺失突变组与21外显子L858R突变组间缓解率无统计学差异。EGFR敏感突变、不吸烟、皮疹、一线化疗达到疾病控制为疗效的独立影响因子。不良反应主要为轻度皮疹及腹泻。结论盐酸埃克替尼是治疗晚期复治NSCLC的有效药物，安全性好，尤其在携带敏感突变的患者中疗效更佳。
- 农靖颖王敬慧杨新杰张卉李曦吴羽华吕嘉林秦娜张权张树才
- 关键词：盐酸埃克替尼非小细胞肺癌疗效
- 不同基因分型晚期非小细胞肺癌患者的预后分析
- 2018年
- 背景与目的非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC ）已由原来的组织分型指导下的治疗转变为基因分型指导治疗的模式，表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor, EGFR ）和间变性淋巴瘤激酶（ anaplastic lymphoma kinase, ALK ）是肺癌最重要的两个驱动基因。本研究旨在探讨不同基因分型的复发或转移晚期NSCLC患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2004年7月-2015年12月间553例EGFR和ALK基因状态明确的晚期NSCLC患者的临床资料，采用Cox比例风险回归模型对患者预后的独立影响因素进行分析。结果553例细胞学或组织学证实的晚期NSCLC患者，EGFR突变患者227例，ALK阳性患者58例，EGFR和ALK双突变患者2例，EOFR和ALK野生型患者266例。227例EGFR突变患者的中位生存期（overall survival，OS）为28．7个月（95％CI：22．160—35．240），体能状态（performancestatus，PS）评分为0分-1分（HR=4．451；95％CI：2．112．9．382；P〈0．001）、接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinaseinhibitors, TKIs ）靶向治疗（HR=2．785；95％CI：1．871—4．145；P〈0．001）是EGFR突变患者生存的独立影响因素。58例ALK阳性患者的中位OS为15．5个月（95％CI：10．991-20．009），接受克唑替尼靶向治疗（P=0．022）是ALK阳性患者生存的独立影响因素。266例野生型患者的中位OS为12．1个月（95％CI：10．660-13．540），Ps评分为0分-1分（HR=2-313；95％CI：1．380—3．877；P=0．001）、接受化疗（HR=1．911；95％CI：1．396—2．616；P〈0．001）是野生型患者生存的独立影响因素。结论不同基因型的晚期NSCLC患者的预后差异较大，靶向治疗可改善EGFR突变、ALK阳性患者生存。
- 刘平吴羽华周立娟秦娜张权张卉李曦张新勇吕嘉林杨新杰王敬慧张树才
- 关键词：表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶预后
- 2010年非小细胞肺癌NCCN治疗指南解读被引量：14
- 2010年
- 1病理学复习原则1．1病理学评估病理学评估包括组织学类型、肿瘤侵犯范围、手术边缘状况、确定可能预测对表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）敏感和耐药的肿瘤分子异常，包括EGFR（尤其是19、21外显子突变）、K—ras等基因突变状态。
- 张树才王敬慧农靖颖杨新杰张新勇吕嘉林李曦张卉秦娜张权孙怡芬
- 关键词：非小细胞肺癌NCCN酪氨酸激酶抑制剂表皮生长因子受体组织学类型
- 结核病专科医院92例急诊死亡病例的临床分析
- 2008年
- 对急诊病人死亡分析和探讨报道较多,而专科医院急诊死亡病人分析少见报道。随着结核病和肺癌的发病率上升,急重症病人急诊留观数不断增加,抢救和死亡病人比率上升。为了研究专科医院急诊死亡病人特点,我们对近3年本院急诊死亡病例进行回顾分析。
- 胡培安孙怡芬秦娜
- 关键词：急诊死亡病人死亡病例结核病
- 盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察
- 背景与目的分子靶向治疗药物盐酸埃克替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性.本文观察盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 对2011年8月-2012年11月间收治的56例初治晚期肺腺癌患者,...
- 杨新杰张卉秦娜李曦农靖颖吕嘉林吴羽华张权张树才
- 关键词：肺肿瘤盐酸埃克替尼一线治疗腺癌
- 驱动基因阳性且PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者病理特征及靶向治疗疗效评估的真实世界研究被引量：1
- 2021年
- 背景与目的驱动基因突变阳性患者行靶向治疗,驱动基因阴性但程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达患者行免疫抑制剂治疗,是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的首选,但对于驱动基因阳性且PD-L1高表达患者的治疗选择仍值得探究。方法以315例NSCLC患者为研究对象,分析驱动基因阳性且PD-L1高表达患者的临床病理特征及靶向治疗疗效。结果本研究纳入的315例NSCLC患者中,驱动基因突变总阳性率为62.2%,PD-L1高表达率(250.0%)为11.2%,驱动基因阳性且PD-L1高表达的患者比例为10.7%。其中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变、KRAS突变、ALK融合、BRAF突变和MET 14外显子跳跃突变患者中均有PD-L1高表达,比例分别为7.8%(11/141)、18.2%(4/22)、23.1%(3/13)、50.0%(2/4)和100.0%(1/1)。EGFR突变且PD-L1高表达患者主要为Ⅳ期肺腺癌患者,KRAS突变且PD-L1高表达患者主要为有吸烟史的患者。其中详细跟踪了两例分别为ALK融合阳性且PD-L1高表达(90.0%)和EGFR L858R突变且PD-L1高表达(70.0%)患者的靶向治疗全过程,两例患者总生存期分别仅为5个月和2个月。结论NSCLC患者各驱动基因突变与PD-L1高表达共存的比例和临床病理特征有较大差异。发生敏感突变且PD-L1高表达的患者靶向治疗疗效和预后可能更差。
- 张卉杨新杰李琨王敬慧吕嘉林李曦张新勇秦娜张权吴羽华马丽盖飞胡瑛张树才
- 关键词：靶向治疗
