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胃大部切除术后胸内横结肠间置的临床应用被引量：3: 2003年; 目的探讨胃大部切除术后食管下段癌和贲门癌术后局部复发的消化道重建方式。方法从1999年3月至2001年12月,手术治疗3例胃大部切除术后食管下段癌、3例贲门癌术后吻合口局部复发、1例胃癌侵犯食管下段的患者。均采用横结肠以逆蠕动方式作胸内间置,间置结肠置于食管床,食管结肠吻合均在主动脉弓下缘水平完成。结果7例患者的肿瘤都得到了完全切除,无切端阳性记录。本组无结肠坏死和吻合口瘘发生。1例术后2周死于肺部感染、呼吸衰竭,2例术后早期有进食时呃逆和轻度反流,余均达到满意效果。随访9～38个月,1例9个月后死于肿瘤广泛转移;1例术后15个月至今存活;4例术后生存2年以上,其中1例至今已生存38个月。结论对于胃大部切除术后的食管下段癌和贲门癌术后局部复发等疾病的治疗,胸内横结肠间置是一种相对简单而又安全可靠的消化道重建方法。; 施建新高成新秦元胡定中曹克坚孙德魁黄偶麟; 关键词：胃大部切除术食管下段癌贲门癌消化道重建

单侧肺移植治疗终末期间质性肺病被引量：3: 2005年; 目的探讨单侧肺移植治疗终末期间质性肺病的手术方法、效果及围手术期的处理措施。方法4例终末期间质性肺病患者包括2例肺淋巴管平滑肌瘤病和2例矽肺,均接受单侧肺移植,其中1例由非血缘供体肺叶移植。术后均接受抗排异免疫治疗及抗感染治疗。结果手术死亡率及术后早期(术后<90d)死亡率均为零。术后肺动脉压力、血氧分压及二氧化碳分压均较术前有明显改善(P<0.01)。随访率为100%。1例术后4个月死亡,1例术后生存2年3个月死亡,其余2例仍在随访中。结论肺移植是目前治疗终末期间质性肺病的唯一有效手段。肺水肿、排异反应、感染、呼吸道并发症以及过度通气等是引起术后呼吸功能不全的主要原因。围手术期的处理是保证肺移植手术成功的关键。; 杨骏高成新秦元胡定中施建新曹克坚

单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病: 弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病是一种罕见的、不明原因且不断进展的肺病,目前,肺移植是唯一可行的治疗方式.本文介绍了一例单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤.; 胡定中高成新秦元施建新曹克坚; 关键词：肺叶移植; 文献传递

九例序贯式双肺移植临床总结: 对于肺纤维化、肺气肿、支气管扩张、矽肺等各种良性终末期肺部疾病的患者,内科药物治疗已不能奏效,肺移植是其唯一有望得到良好生活质量和长期生存的治疗手段。序贯式双肺移植由于比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期...; 施建新高成新秦元胡定中曹克坚杨骏; 文献传递

食管内翻拔脱术的临床应用被引量：20: 1998年; 食管内翻拔脱术的临床应用秦元孙德魁黄偶麟周允中吴松昌作者单位：２０００３０上海胸科医院胸外科我院自１９７８年６月至１９９４年６月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例９９例，现报道如下：临床资料本组病例中男８３例，女１６例。年龄１４～８０岁，其中６...; 秦元孙德魁黄偶麟周允中吴松昌

双肺移植围手术期一氧化氮吸入治疗——附5例报告: 2006年; 目的:探索一氧化氮吸入疗法在双肺移植围手术期的临床应用。方法:5例序贯式双肺移植病例围手术期予一氧化氮吸入治疗(iNO),其中男性4例,女性1例,年龄37-56岁;一氧化氮(NO)吸入与监测装置采用Siements Servo 300A (Siemins-Elema AB,Sweden)呼吸机,或Aeronox(Pulmonox,Canada)NO吸入与监测仪。在麻醉开始后开始iNO,开始剂量20 ppm,待供体肺吻合完成并开始开放血液循环时将剂量增至40-60 ppm。结果:5例均顺利渡过围手术期。术后机械通气时间为36-79 h,平均48．8±6．3 h。iNO治疗时间为86-160 h,平均102．6±12．2 h。术后48 h病人肺动脉压达到高峰,氧合(PaO2／FiO2)降低,并随着综合治疗逐步好转。iNO治疗过程中与治疗结束后病人与工作人员未发现可疑的不良反应。结论:本组病人在iNO中未发生意外事件,iNO治疗有效,在术后早期未发生明显低氧血症或肺动脉高压。; 张翔宇高成新施建新胡定中秦元杨骏曹克坚徐美英曹晖; 关键词：一氧化氮吸入治疗序贯式双肺移植

同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理被引量：1: 2006年; 目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术,男11例,女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例,肺纤维化3例,矽肺2例,双肺弥漫性支气管扩张症3例,慢性阻塞性肺气肿3例。单例肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例,死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例,急性排异反应5例,肺部感染1例,移植肺过度通气1例,急性心包填塞1例,吻合口狭窄2例,移植肺受压性肺不张1例。根据影像学资料及时明确临床诊断并予积极治疗后,上述患者均安全度过围手术期。结论围手术期的胸部影像学改变对于临床诊断及相应治疗具有重要的指导意义。; 杨骏高成新赵学维秦元胡定中施建新曹克坚; 关键词：同种异体肺移植围手术期

胸顶部肿瘤外科治疗27例临床分析被引量：9: 2004年; 目的　探讨前径路技术在胸顶部肿瘤手术治疗中的应用及其优势。　方法　从 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,手术治疗原发性胸顶部肿瘤患者 2 7例 ,平均年龄 4 9 2岁。病理类型包括非小细胞肺癌、肉瘤、神经纤维瘤、颈段食管癌等。通过对临床表现、肿瘤类型及外侵范围、手术径路及切除程度、并发症、生存期等资料进行分析 ,评估前径路对手术安全性和彻底性的帮助以及对延长生存期的作用。　结果　 6例采用前径路半蛤壳切口 ,全部得到完全切除 ;2 1例采用后径路Paulson切口 ,其中 13例为完全切除 ,8例为姑息性切除。随访 2 3～ 4 6个月 (平均 2 9个月 ) ,总的中位生存期为2 1个月 ,其中完全切除者为 2 9个月 ,姑息切除者为 14个月 ,两者差异有显著意义 (P <0 0 1)。前径路的完全切除率明显高于后径路 (χ2 =1.6 78,P <0 0 1)。　结论　前径路切口可显著改善胸顶结构的暴露 ,尤其对于锁骨下血管、臂丛神经等结构可在直视下予以解剖 ,从而增加了手术的安全性和彻底性。; 施建新高成新孙德魁秦元陈文虎周允中吴松昌黄偶麟; 关键词：肿瘤外科手术

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秦元