王玉华 作品数:24 被引量:119 H指数:7 供职机构: 河南科技大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 洛阳市科技攻关计划项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
血必净和环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效比较研究 被引量:8 2012年 目的 比较血必净和环磷酰胺治疗百草枯中毒的疗效.方法 对125例确诊为百草枯口服中毒患者进行前瞻性研究,将患者随机分为治疗组(n=66)和对照组(n=59).治疗组给予血必净注射液300~400 mL/d,1周后根据患者CT表现逐渐减量;对照组给予环磷酰胺注射液500 mg/d,连用3 d后停药.两组患者均给予洗胃、导泻、白陶土、甲基强的松龙、血液灌流等治疗.观察患者临床变化,于治疗前及治疗后第3、7、14天分别检测各组患者血中白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)、血肌酐(SCr)水平,并每天检测患者动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac),于入院第1天及每隔3 d拍1次胸部CT(1、4、8、12、30 d)了解肺部情况.同时通过2个月后随访或患者复查比较两组的生存率等.结果 ①治疗组2个月后生存率为59.1%,对照组生存率为35.6%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗组第14天生化指标优于对照组第14天的生化指标,差异有统计学意义;治疗组第14天生化指标优于第3天时,差异有统计学意义(P<0.05);③胸部CT治疗组患者较对照组患者肺部病变改善较明显.结论 甲基强的松龙联合血必净注射液治疗百草枯中毒疗效优于联合环磷酰胺注射液. 胡莹莹 张国秀 王俊红 王玉华 李洁 赵鑫关键词:血必净 百草枯 中毒 环磷酰胺 急性脑梗死患者凝血功能和D二聚体变化的临床意义 被引量:12 2021年 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者凝血功能和D二聚体(D-D)变化的临床意义。方法以186例ACI患者为对象,以同期180例健康者为对照组。检测患者凝血指标及D-D水平,分析其与ACI患者病情的关系。结果观察组凝血酶原时间(PT)水平低于对照组。纤维蛋白原(Fbg)、D-D水平高于对照组(P<0.05)。重度组PT水平低于轻、中度组,Fbg、D-D水平高于轻、中度组(P<0.05)。PT预测ACI患者病情的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.802、92.86%、58.82%、10.27 s;Fbg预测ACI患者病情的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.871、83.33%、78.43%、3.45 g/L;D-D预测ACI患者病情的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.954、100.00%、74.51%、3.69mg/L。D-D预测ACI患者病情的效能高于PT及Fbg。结论ACI患者的Fbg及D-D水平升高,PT缩短,并且PT、Fbg、D-D可被用于ACI患者病情的评估,D-D的价值最高。 杨艳莉 宋润珞 王玉华关键词:急性脑梗死 凝血功能 D二聚体 多西紫杉醇联合顺铂对晚期食管癌患者的疗效分析 2021年 目的探讨晚期食管癌患者实施多西紫杉醇+顺铂治疗的临床效果。方法选择河南科技大学第一附属医院2019年1月至2020年12月就诊的晚期食管癌患者80例,以随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(多西紫杉醇+顺铂治疗)各40例,对比两组疗效。结果观察组总有效率97.50%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存时间及肿瘤进展时间相较对照组为长,而生存质量评分(QOL)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多西紫杉醇+顺铂治疗方案用于晚期食管癌患者,可优化临床疗效、延长生存时间、延缓肿瘤进展时间,同时可提高其生存质量,具积极推广价值。 申振亚 郏建臣 王玉华关键词:多西紫杉醇 顺铂 晚期食管癌 谷氨酰胺联合乌司他丁治疗急诊脓毒症患者的临床疗效观察 被引量:4 2020年 目的探究急诊脓毒症患者采用谷氨酰胺联合乌司他丁治疗的临床疗效。方法纳入100例2016年01月-2018年12月河南科技大学第一附属医院急诊科脓毒症患者开展研究,按随机排列法分为对照组50例,仅采用乌司他丁治疗;研究组50例,加用谷氨酰胺,比较两组临床疗效。结果研究组临床有效率为82%,高于对照组70%(P<0.05);治疗前两组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后研究组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗前两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IgG、IgA水平均无显著差异(P>0.05),治疗后研究组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),IgG、IgA水平高于对照组(P<0.05)。结论在综合治疗的前提下联合乌司他丁和谷氨酰胺能够提高临床疗效,可协同抑制脓毒症患者全身炎症反应,提高机体的免疫功能,改善机体循环,减轻脏器功能受损程度,从而促进患者恢复,缩短机械通气时间及住院时间。 王玉华 刘红玲 宋欢欢 蔡晓辉关键词:谷氨酰胺 乌司他丁 脓毒症 急诊 阿加曲班联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效分析 被引量:1 2015年 急性脑梗死在老年人群中常见,病死率及致残率均高,治疗时间窗较窄,时刻危及生命,所以在临床治疗以溶栓治疗为主。凝血酶抑制剂阿加曲班已被证实可改善患者的脑神经功能[1],而银杏达莫则是一种银杏叶提取物质,已被广泛应用于脑血管、心血管疾病的治疗,本文探讨两种药物联合治疗急性脑梗死效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011-012013—02收治的120例急性脑梗死患者,所有患者均符合全国脑血管疾病会议制定的急性脑梗死诊断标准[2],且均出现明显的神经功能缺损定位体征,经过颅脑CT平扫后未见颅内出血症状,均在发病后48h内入院,无昏迷状态,无严重心、肺、肾等器质性病变,采用数字随机分组法将其分为观察组及对照组1、2,每组40例。观察组中男28例,女12例;年龄46~78岁,平均(63.2±3.8)岁。对照组1男24例,女16例;年龄43~77岁,平均(62.1±2.9)岁;对照组2男27例,女13例;年龄45~79岁,平均(61.9±3.1)岁。3组年龄、性别等基本资料比较无明显差异(P〉0.05),具有可比性。 王玉华关键词:阿加曲班 银杏达莫 脑梗死 多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者安全性的Meta分析 被引量:20 2014年 目的对多巴胺与去甲肾上腺素治疗严重感染性休克病人的安全性进行分析。方法系统检索PubMed和Embase,考克兰随机对照试验及中国知网等电子数据库,纳入对比多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克病人的随机对照试验。结果共纳入7项随机对照试验,总计1 456名病人。去甲肾上腺素组病人住院期间死亡风险明显低于多巴胺组(RR=1.11,95%CI:1.00-1.23,P=0.04)。去甲肾上腺素组病人发生心律失常风险明显低于多巴胺组(RR=2.31,95%CI:1.39-3.86,P=0.001)。两组病人用药后平均动脉压无明显差异(SMD=-0.58,95%CI:-1.75~0.60,P=0.34)。结论目前现有的证据表明,相比于多巴胺,去甲肾上腺素治疗感染性休克病人在安全性问题上具有明显的优势。因此,可以考虑将去甲肾上腺素作为感染性休克病人的首选用药。然而,对待我们的结论需要谨慎,因为,本荟萃分析纳入研究的样本总量较小。多巴胺对比去甲肾上腺素治疗感染性休克病人的安全性问题需要将来纳入更多的随机对照试验进行更深入的研究和探讨。 王玉华 颊建臣 杨艳莉 康勉利 张益锋关键词:多巴胺 去甲肾上腺素 感染性休克 随机对照试验 血浆淀粉样蛋白A和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后价值 被引量:17 2020年 目的探讨血浆淀粉样蛋白A(SAA)和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后的评估价值。方法选取2015年3月至2017年4月在河南科技大学第一附属医院经医学确诊的124例脓毒症休克病人作为研究组,同时选取在该院体检正常者124例作为对照组。采用酶联免疫双抗体夹心法检测研究组和对照组血浆SAA水平;利用分光光度法检测所有研究对象血浆硫化氢水平;术后1个月,对脓毒症休克病人进行随访,根据病人生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组血浆SAA、硫化氢水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆SAA、硫化氢水平对脓毒症休克病人治疗预后不良的诊断价值;对不同预后脓毒症休克病人的临床资料进行比较;logistic回归分析脓毒症休克预后的影响因素。结果脓毒症休克组病人血浆SAA、硫化氢水平明显高于对照组[(128.35±41.23)μmoL/L比(7.82±2.24)μmoL/L,t=32.505,P<0.001;(104.47±31.98)μmoL/L比(45.15±14.27)μmoL/L,t=18.863,P<0.001];预后不良组血浆SAA、硫化氢水平明显高于预后良好组[(158.97±42.23)μmoL/L比(107.83±33.59)μmoL/L,t=7.465,P<0.001;(127.35±34.99)μmoL/L比(89.62±26.52)μmoL/L,t=6.399,P<0.001];血浆SAA、硫化氢水平预测病人系统治疗1个月后不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.788,其对应截断值分别为132.45μmoL/L、110.03μmoL/L,其对应灵敏度分别为75.0%、72.9%,对应特异度分别为78.9%、81.6%;两者联合评估脓毒症休克的AUC为0.913,其灵敏度、特异度分别为82.3%、93.4%;预后不良组脓毒症休克病人中具有肝硬化史、糖尿病史、白血病史、吸烟史者比例,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官功能衰竭评分(SOFA),及乳酸含量均明显高于预后良好组(P<0.05);肝硬化、白血病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAA、硫化氢为脓毒症休克预后的危险因素(P<0.05)。结论血浆SAA、硫化氢水平在脓� 王玉华 张国秀 胡莹莹 张红华关键词:血清淀粉样蛋白A 预后 洛阳市某三甲医院直升机医学救援案例相关分析 被引量:1 2022年 目的分析河南省洛阳市某三甲医院2018年7月至2019年8月直升机医学救援案例,对直升机空中医疗救援的现况进行深层的探讨。方法回顾性分析2018年7月至2019年8月18例航空救援案例患者的性别、年龄、疾病谱。收集直升机救援之前对患者的量化评分及直升机医疗飞行的一般数据。采用Excel 2018对数据进行收集,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果患者平均年龄(45.05±10.68)岁,男性患者多于女性患者。内科疾病11例(61.1%)多于创伤性疾病7例(38.9%)。采用7级患者评分系统评估对创伤组与内科组疾病直升机救援的必要性进行比较,创伤组疾病与内科组之间评分差异有统计学意义(P<0.05),创伤组疾病更具有转运的必要性。院前急救平均空中飞行半径距离为(56.87±32.47)km,平均耗时(61.50±21.33)min。院间转运平均飞行距离为(538.00±291.70)km,平均耗时(238.60±143.03)min。结论该院目前处于直升机医疗救援初级阶段,需不断积累经验,完善直升机医疗救援体系。 张少辉 史自强 史镇方 王玉华关键词:院前急救 院间转运 创伤性疾病 新型冠状病毒患者转运的文献评价及汇总 2021年 目的:检索并获取新型冠状病毒感染确诊或疑似患者转运的相关证据,为临床提供借鉴。方法:全面检索BMJ Best Practice,Up To Date,JBI循证卫生保健中心数据库,世界卫生组织,美国国家疾病控制与预防中心,中国疾病控制与预防中心,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室,PubMed,Cochrane Library,中国知网,万方数据,中国生物医学文献数据库及中华医学会网站,提取新型冠状病毒感染患者转运相关的证据,采用美国约翰霍普金斯大学非研究型证据评价工具对证据进行评价。结果:最终纳入17篇文献,围绕转运前的调度安排、会诊、具体流程、车辆、路线、评估、培训,转运中的应急措施、相关注意事项,转运后的消毒记录及心理进行文献汇总,形成了11个项目26条新型冠状病毒感染患者转运相关的汇总性建议。结论:本研究汇总了目前新型冠状病毒感染患者转运的建议,为临床转运新型冠状病毒感染患者提供循证依据,以科学的方法来指导临床工作,提高患者转运的安全性和转运效率。 张淑梅 柳怡 赵鸽子 王玉华 史红艳 李文晓 袁景茹 孙慧 付小霞关键词:新型冠状病毒 转运 循证护理 桑黄素对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠的保护作用研究 被引量:13 2019年 目的:探究桑黄素(morin)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)模型大鼠的作用机制及影响。方法:将大鼠分为Control、LPS、morin(10 mg/kg)、morin(20 mg/kg)及morin(40 mg/kg)组,利用LPS建立ALI模型。桑黄素处理模型大鼠后,称量各组大鼠右肺干湿重,计算肺干湿重比值,并利用HE染色检测肺损伤情况,Tunnel检测肺组织凋亡细胞百分比,ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度,试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度。不同剂量桑黄素处理大鼠原代肺巨噬细胞,确定用药浓度。将大鼠原代巨噬细胞分为Control、LPS、morin(10μmol/L)、morin(20μmol/L)、morin(50μmol/L)及morin(50μmol/L)+胰岛素样生长因子(IGF-1)组,利用LPS建立ALI模型。桑黄素处理细胞后,RT-PCR检测细胞上清中TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA水平,免疫印迹检测磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)、磷酸化核因子κB抑制蛋白(p-IκBα)及核因子κB p65(NF-κB p65)在各组大鼠组织及原代巨噬细胞中的表达。结果:与Control组比较,LPS组大鼠肺干湿重比值显著升高,肺泡中充满红细胞及蛋白渗出物;与LPS组比较,morin(10 mg/kg)、morin(20 mg/kg)及morin(40 mg/kg)组中大鼠肺干湿重比值显著降低,肺泡中红细胞及蛋白渗出物显著减少。桑黄素可降低ALI大鼠组织凋亡细胞百分比及Bax和cleaved Caspase-3的表达,升高Bcl-2的表达。与Control组比较,LPS组大鼠组织肺泡中大量炎性细胞浸润,TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度显著升高。与LPS组比较,morin(10 mg/kg)、morin(20 mg/kg)及morin(40 mg/kg)组中炎性细胞浸润显著减少,TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度显著降低。此外,与Control组比较,LPS组大鼠肺组织中SOD浓度显著下降,MDA浓度显著上升。与LPS组比较,morin(10 mg/kg)、morin(20 mg/kg)及morin(40 mg/kg)组中SOD浓度显著上升,MDA浓度显著下降。桑黄素可降低ALI大鼠肺组织中p-PI3K、p-Akt、p-I 杨莉 郏建臣 王玉华 刘红玲 申振亚关键词:急性肺损伤 炎症反应