王永旺
- 作品数：43 被引量：139H指数：7
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市应用基础与前沿技术研究计划天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 体外循环旁路洗入七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌炎性反应的影响被引量：4
- 2013年
- 目的 评价CPB旁路洗入七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肌炎性反应的影响.方法 择期CPB下行CABG的患者40例,年龄45 ～ 60岁,体重53～ 89 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机洗入1.0％ ～2.0％七氟醚.于麻醉诱导后5 min、CPB结束后4、12和24 h时,采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度.于CPB结束时取右心耳组织,采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达.结果 与C组比较,S组血浆cTnI浓度降低,心肌组织IL-Iβ和IL-6表达下调（P＜0.05）.结论 CPB旁路洗入七氟醚减轻CABG患者心肌损伤的机制与其抑制炎性反应有关.
- 王永旺喻文立薛玉良翁亦齐石屹崴王刚李津源杜洪印
- 关键词：心肺转流术心肌冠状动脉分流术
- 肝移植患者新肝期血清炎症因子的变化及其对心肌损伤的机制研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨肝移植患者新肝期血清炎症因子的变化及对心肌的损伤机制。方法收集2013年3月至2014年10月天津市第一中心医院24例于静吸复合全身麻醉下行原位肝移植术患者。分别于切皮前即刻(T0)、新肝期1分钟(T1)、2小时(T2)、术毕(T3)、术后4小时(T4)及24小时(T5)采集患者中心静脉血,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度和乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果所有患者均顺利完成手术,术中无肝期和新肝再灌注期血流动力学变化明显。与T0比较,T2~5血清TNF-α、IL-6、c Tn I、CK-MB浓度和LDH活性均显著升高〔TNF-α(ng/L):182±29、89±22、71±26、28±13比21±8,IL-6(ng/L):1751±255、1420±251、947±219、417±97比70±18,c Tn I(μg/L):0.126±0.045、0.215±0.065、0.252±0.055、0.198±0.045比0.042±0.018,CK-MB(μg/L):5.1±1.7、10.3±2.2、15.2±2.5、10.3±2.2比1.6±0.5,LDH(U/L):547±216、620±251、751±255、417±97比170±58,P<0.05或P<0.01〕。结论肝移植患者新肝期存在一定程度的心肌损伤,其机制可能与炎症细胞因子的大量释放有关。
- 贾莉莉喻文立翁亦齐王菲杜洪印王刚王永旺盛明薇
- 关键词：肝移植心肌损伤
- 乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组:对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：乌司他丁肝移植
- 急性血小板分离或自体血回输对体外循环冠状动脉旁路移植术患者血液保护的影响被引量：11
- 2016年
- 目的：比较急性血小板（Plt）分离与自体血回输对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的血液保护效果。 方法：择期拟在CPB下CABG 患者60例，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，年龄40～65岁，体质量70～103 kg。采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=20）：对照组（C组）、自体血回输组（Z组）和急性Plt分离组（APP组）。APP组在麻醉诱导后行APP，提取富Plt血浆，于CPB结束鱼精蛋白中和肝素后10 min回输，Z组在麻醉诱导后行自体血放血入枸橼酸保存液血袋，回输同APP组，C组不作处理。于麻醉诱导后5 min（T1）、鱼精蛋白中和肝素后10 min（T2）和术后即刻（T3），采集中心静脉血样，检测血常规和Sonoclot凝血及血小板功能，记录Hb、Plt、凝血速率（CR）及血小板功能（PF）。记录CPB时间、主动脉阻断时间、关胸时间、术后引流量和输血情况。结果：与C组比较，Z组和APP组T3时Plt、CR升高，APP组T3时PF升高，Z组和APP组术后24 h引流量减少，异体血浆输注量和红细胞输注量减少，异体红细胞输注率和异体血浆输注率降低（P〈0.05或〈0.01）。与Z组比较，APP组T3时PF升高（P〈0.05）。 结论：急性Plt分离或自体血回输对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有相似的血液保护作用, 但是前者可以增强血小板功能。
- 王永旺喻文立王清平翁亦齐杜洪印王刚于泳浩
- 关键词：心肺转流术冠状动脉旁路移植术
- 婴幼儿亲体肝移植术的麻醉处理被引量：2
- 2014年
- 目的：回顾总结2010年1月至2013年10月在天津市第一中心医院85例婴幼儿亲体肝移植术的麻醉处理特点。方法85例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅲ或Ⅳ级择期亲体肝移植术患儿，入手术室后面罩吸氧，上肢静脉通道在病房已开放；静脉注射氯胺酮0.15~0.20 mg/kg、咪达唑仑0.10~0.15 mg/kg、芬太尼2~5μg/kg和维库溴铵0.8~1.0 mg/kg麻醉诱导；术前无静脉通道部分患儿，肌肉注射氯胺酮5~10 mg/kg、吸入七氟醚，开放上肢静脉通道；间断静脉注射芬太尼1~3μg/kg、维库溴铵0.3~0.5 mg/kg、吸入1.0%~1.5%七氟醚维持麻醉。静脉输注多巴胺1~5μg/（kg·min）、硝酸甘油0.2~0.5μg/（kg·min）或静脉注射肾上腺素5~20μg或去氧肾上腺素40~100μg维持循环稳定。术中采用加温床、加热毯和加温输液仪等进行保温处理。术中监测心率、心电图、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压和鼻咽温度；进行动脉血气分析（pH、氧分压、二氧化碳分压、剩余碱），测定血钾、血钙、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原。结果下腔静脉阻断时间为40~62分钟，门静脉阻断时间为43~72分钟，手术时间为240~500分钟。84例患儿痊愈出院，术后1例发生急性排斥反应，于术后6天死亡。术后并发症：2例术后发生重症肺炎，4例患儿发生手术后胆瘘。结论术中保温、平稳地麻醉诱导和维持、超声引导颈内静脉置管、围手术期维持稳定的血流动力学、有效的肝、肾、心脏保护措施、及时调整血气和电解质、凝血功能的监测和管理及免疫抑制剂等均是保证小儿肝移植术成功的关键。
- 王永旺喻文立翁亦齐王刚石屹崴李津源杜洪印
- 关键词：婴儿肝移植麻醉
- 体外循环旁路洗入七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤影响的临床研究
- 目的:观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环(CPB)期间通过空氧混合器洗入七氟醚与常规CPB围术期血流动力学、心肌组织形态学、连续动态心电图监测、血浆肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的...
- 王永旺
- 关键词：心肌再灌注损伤心肺转流术冠状动脉旁路移植术七氟醚
- 改良超滤技术对法乐氏四联症术后心肺功能的影响
- 法乐氏四联症是最常见的先天性心脏畸形之一，本研究对一组接受TOF矫正性手术患儿体外循环期间行MUF和非MUF进行了对比分析。本研究中，MUF组术后Pa02和A-aD02值好于对照组，肺功能的这些改善可能得益于超滤使术后呼...
- 王中王试福王大勇郭珊李楠王永旺
- 关键词：法乐氏四联症体外循环改良超滤技术心肺功能
- 肝移植围手术期乌司他丁的心肌保护机制初探被引量：1
- 2015年
- 肝移植术中肝脏缺血再灌注不仅导致肝损伤，还可引起心、肺等远隔器官损伤。肝移植术中心脏并发症发生率可达11．7％，是术后患者死亡的重要原因。探讨其有效防治措施具有重要意义。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂。研究表明，乌司他丁可有效减轻心脏手术患者全身炎症反应和心肌损伤。本研究探讨了乌司他丁对肝移植受者心肌的保护作用及其机制。
- 翁亦齐喻文立杜洪印吕丹王刚王永旺盛明薇于泳浩
- 关键词：心肌保护机制乌司他丁肝移植术围手术期肝脏缺血再灌注蛋白酶抑制剂
- 小檗碱预处理对大鼠肝脏冷缺血再灌注时肠损伤的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨小檗碱预处理对大鼠肝脏冷缺血再灌注时肠损伤的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠24只,体重220～ 250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）、肝脏冷缺血再灌注组（I/R组）和小檗碱预处理组（B组）.B组于术前7d开始经胃灌注小檗碱200 mg/kg,1次/d,连续7d.I/R组给予等量生理盐水.于术后8h时,留取肠组织,计算湿/干重比（W/D比）,进行肠组织损伤评分,测定肠组织MDA和SOD水平、细胞色素C、Bax和Bcl-2的表达和凋亡细胞计数.结果 与S组比较,I/R组和B组肠组织损伤评分、W/D比、MDA含量和凋亡细胞计数升高,SOD活性降低,细胞色素C和Bax表达上调,Bcl-2表达下调（P＜0.05）;与I/R组比较墙组肠组织损伤评分、W/D比、MDA含量和凋亡细胞计数降低,SOD活性升高,细胞色素C和Bax表达下调,Bcl-2表达上调（P＜0.05）.结论 小檗碱预处理可减轻大鼠肝脏冷缺血再灌注时的肠损伤,机制与抑制脂质过氧化反应和细胞凋亡有关.
- 刘文娜杜洪印喻文立翁亦齐王永旺王玉亮
- 关键词：小檗碱再灌注损伤
- 连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
- 2014年
- 目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例,其中男78例,女12例,ASAⅡ~Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~63岁,体重48~92kg。将其分为两组,其中监测组50例,术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb);对照组为40例,仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量,及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比:监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05),红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05);术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用,并可减少术后心肺并发症,明显改善患者预后。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：血红蛋白肝移植
