王文越
- 作品数：34 被引量：91H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市“科技创新行动计划”上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程机械工程化学工程更多>>
- 单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖患者的近期疗效比较
- 2024年
- 目的比较单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜下袖状胃切除术LSG治疗重度肥胖患者的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科接受SADI-S治疗的46例重度肥胖患者和同期接受LSG治疗的110例重度肥胖患者的临床资料,比较手术安全性和术后近期的临床疗效。结果LSG手术时间少于SADI-S[(70.2±6.2)min比(122.4±9.8)min,t=38.436,P<0.001],两组术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义[(26.6±8.9)ml比(28.2±9.9)ml,t=0.920,P=0.359;(3.6±1.7)d比(3.3±1.0)d,t=1.362,P=0.175]。术后近期SADI-S组减重效果优于LSG组,差异具有统计学意义(体重减轻百分比:29.0%±11.6%比21.5%±10.0%,t=4.068,P<0.001),糖尿病和高脂血症完全缓解率高于LSG组,差异具有统计学意义(72.7%比40.5%,χ^(2)=9.458,P=0.002;93.2%比60.4%,χ^(2)=15.934,P<0.001)。术后近期SADI-S组贫血和血清铁缺乏发生率高于LSG组,差异具有统计学意义(19.6%比5.4%,χ^(2)=5.896,P=0.015;39.1%比10.9%,χ^(2)=16.632,P<0.001)。结论SADI-S和LSG均能有效治疗重度肥胖及其相关代谢疾病,SADI-S对肥胖、2型糖尿病和高脂血症的疗效优于LSG,但是术后出现营养不良并发症的发生率较高。
- 朱冬梓杨珵璨马帅王文越王兵
- 关键词：胃切除术腹腔镜
- 胃袖状切除术上调循环Nrg4浓度抑制肝脏脂肪酸合成改善肥胖小鼠肝脏脂肪变性
- 2024年
- 目的探究胃袖状切除术(SG)对肥胖小鼠外周循环中脂肪因子神经调节蛋白4(Nrg4)的影响,并探究Nrg4在SG改善肝脏脂肪变性中所介导的作用与机制。方法对肥胖模型小鼠分别进行假手术(n=3只)、SG(n=3只)及注射Nrg4过表达腺相关病毒(n=3只),观察小鼠体重、脂代谢指标及肝脏脂肪浸润情况的差异,并检测术后小鼠外周血中Nrg4的浓度差异,检测脂肪酸合成通路关键酶表达差异;构建Nrg4过表达的小鼠肝细胞,验证Nrg4对脂肪酸合成通路关键酶表达的影响,以及不同Nrg4表达水平的肝细胞内脂肪沉积差异;使用GraphPad Prism 9软件进行数据分析,各组计量资料数据以(x±s)表示,组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果接受SG或Nrg4过表达腺病毒相关病毒干预的肥胖小鼠体重明显下降(P<0.0001),外周血总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平明显降低(TC:P<0.01,TG:P<0.05),肝脏脂肪浸润减轻,外周血中Nrg4浓度升高(SG:P<0.0001,Nrg4过表达:P<0.001),肝脏脂肪酸合酶(Fasn)与乙酰辅酶A羧化酶1(Acc1)表达下降(Fasn:P<0.0001,Acc1:P<0.05);Nrg4过表达肝细胞内Fasn与Acc1表达降低,脂质沉积少于假手术组。结论SG可升高外周循环中Nrg4浓度并由Nrg4介导肝脏脂肪酸合成减弱,从而改善肝脏脂质代谢紊乱。
- 刘超凡王文越杨珵璨朱冬梓王兵
- 关键词：肥胖肝脏脂肪变性
- 加速康复外科在减重代谢外科中应注意的问题被引量：4
- 2017年
- 加速康复外科（ERAS）是应用一系列有循证医学证据支持的围手术期操作流程和方法，以达到减少患者手术应激，降低并发症发生率和加速康复的目的。它最早由瑞典医生Wilmore和Kehlet在2001年提出，在胃肠外科的应用最为成功，且又在2006年提出的结直肠手术ERAS方案成为了如今ERAS的依据和基础。如今，ERAS的理念已经涵盖患者围手术期各个环节，包括术前宣教、围手术期护理、优化的麻醉和手术流程、术后阵痛、早期活动和肠道功能恢复等。其核心内容主要包括5个方面：（1）优化镇痛，（2）术后早期活动，（3）术后早期进食饮水；（4）避免或减少胃肠减压，（5）控制性补液。
- 杨珵璨王文越王兵李幼生
- 关键词：加速康复外科术后早期活动减重并发症发生率肠道功能恢复结直肠手术
- 一种腹壁缺损修复材料及制备方法
- 本发明公开了一种腹壁缺损修复材料及制备方法，包括：步骤1，制备脱细胞真皮层；步骤2，制备静电纺丝薄膜层；步骤3，制备胎盘组织浆料；步骤4，粘合所述脱细胞真皮层与所述静电纺丝薄膜层，获得多层材料；步骤5，将所述多层材料浸渍...
- 王鹏飞王文越李幼生朱君林琳雷良伟
- 内镜辅助下经肠瘘窦道行空肠营养管置入术1例
- 2019年
- 1病例资料患者,男,60岁,因“造口旁疝肠切除术后1个月,肠瘘半个月余”入院.患者10年前因“直肠癌”行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartman手术).1个月前因造口旁疝不能回纳及造口黏膜发黑,在当地医院行“部分小肠切除吻合+乙状结肠造口切除+降结肠造口”术.术后2周患者腹腔引流管引流出肠液,考虑“肠瘘”,再次行多次“肠修补术”,术后仍有肠瘘,腹腔感染加重,遂转入我院进一步治疗.入院查体:体温38℃,血压96/62 mmHg,心率110次/min,气管插管,呼吸机辅助通气,呼吸22次/min,氧合指数220 mmHg.
- 陈晨王文越王震龙王鹏飞李幼生
- 关键词：肠瘘窦道内镜肠内营养
- Ajuba对结肠癌细胞迁移侵袭影响的实验研究
- 2019年
- 目的:探索Ajuba对于结肠癌细胞迁移侵袭所产生的影响以及相关机制.方法:采用慢病毒转染的方法构建过表达和敲低Ajuba的结肠癌SW1116稳转细胞株,并进行细胞划痕实验、Transwell侵袭实验,观察细胞侵袭迁移能力变化;采用Western blotting检测细胞株中基质金属蛋白的变化情况.结果:在过表达Ajuba的SW1116稳转细胞中,细胞迁移侵袭能力增强,而敲低Ajuba后迁移侵袭能力减弱;同时MMP10表达量和Ajuba呈正相关.结论:Ajuba能够促进MMP 10的表达,增强结肠癌细胞的迁移能力.
- 王文越杨珵璨王兵
- 关键词：结肠癌
- 极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程
- 2024年
- 在拟行减重代谢手术(MBS)的肥胖患者尤其是极度肥胖患者(体质量指数≥50 kg/m^(2))中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段,但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险,针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治(MDT)基础上及时准确诊断和评估OSA,将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程,规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验,从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程,为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。
- 朱冬梓王文越王兵杨珵璨
- 关键词：减肥手术肥胖症围手术期医护
- 多导睡眠监测在肥胖低通气综合征早期识别中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨多导睡眠监测(PSG)在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中早期识别肥胖低通气综合征(OHS)的应用价值。方法选择2017年1月—2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行减重代谢手术(MBS)的病态肥胖合并OSA的患者171例,其中男83例、女88例,平均年龄为(32±10)岁,平均BMI为(40.2±7.4)kg/m2。根据有无合并OHS将患者分为OSA组(129例)和OSA+OHS组(42例)。所有患者均于睡眠监测室接受整夜PSG检查和动脉血气分析(ABGA)。记录PSG指标:呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均血氧饱和度(MSO2)、最低血氧饱和度(NSO2)、血氧饱和度<90%事件占总睡眠时间百分比(SIT90)。检测并记录FBG、HbA1c、TG、HDL-C水平。采用单因素和多因素logistic分析OHS的预测指标。结果OSA+OHS组的年龄、BMI、腰围、颈围均显著大于OSA组(P值分别<0.01或0.05),男性、高血压患者所占比例均显著高于OSA组(P值分别<0.01或0.05)。OSA+OHS组的AHI和ODI均显著大于OSA组(P值均<0.01),LAT显著长于OSA组(P<0.01),MSO2、NSO2、SIT90均显著低于OSA组(P值均<0.01)。单因素logistic回归分析结果显示,肥胖合并OSA患者的年龄(OR=1.039,95%CI为1.005~1.075,P=0.026)、BMI(OR=1.063,95%CI为1.013~1.115,P=0.013)、腰围(OR=1.025,95%CI为1.001~1.049,P=0.038)、AHI(OR=1.034,95%CI=1.021~1.048,P<0.001)、ODI(OR=1.026,95%CI为1.009~1.043,P=0.002)、LAT(OR=1.033,95%CI为1.016~1.049,P<0.001)、MSO2(OR=0.772,95%CI为0.701~0.850,P<0.001)、NSO2(OR=0.930,95%CI为0.904~0.955,P<0.001)、SIT90(OR=1.055,95%CI为1.035~1.075,P<0.001)是OHS发生的预测指标;多因素logistic回归分析结果显示,肥胖合并OSA患者的AHI和MSO2是OHS发生的独立预测指标(P值均<0.05)。新变量Pre-1的ROC AUC为0.824,高于各检验变量单独应用的AUC(P值均<0.05),选择约登(Youden)指数最大的截断点对应的界值(Pre-1=826.7)作为OHS的诊断标准,得出其敏感度和特异度分别为0.733
- 张雨翔杨珵璨王文越沈佳慧史美龙王兵
- 关键词：多道睡眠描记术肥胖低通气综合征LOGISTIC模型受试者工作特征曲线
- 脂肪干细胞对大鼠胰岛细胞脂性凋亡的保护作用
- 2016年
- [目的]探讨脂肪干细胞（ADSCs）对棕榈酸（PA）诱导大鼠胰岛瘤细胞（INS-1）凋亡的保护作用。[方法]本实验分为三组。空白对照组：正常培养液＋INS-1单独培养（其上层只含培养基）；PA组：含0．5mmol／LPA的高脂培养液＋INS-1单独培养；INS-1＋ADSCs组：高脂培养液＋INS-1＋ADSCs共培养。各组在处理24h后检测各组细胞的存活率、胰岛细胞基础胰岛素分泌量（BIS）和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量（GSIS）；采用RT-PCR检测胰岛细胞中Ins-1、Glut-2、Pdx-1表达量；采用Elisa检测各组IL-6、TNF—α、HGF、TIMP—1和TGF—β水平。[结果]PA组和PA＋ADSCs组细胞存活率均较对照组下降（P〈0．01），但PA＋ADSCs组细胞存活率明显大于PA组（P〈0．01）。与对照组相比，PA组和PA＋ADSCS组BIS增加（P〈0．01），而GSIS均减少（P〈0．01）；与PA组比较，PA＋ADSCs组细胞BIS差异无统计学意义（P〉0．05），而GSIS显著增加（P〈0．01）。和对照组相比，PA组和PA＋ADSCs组的Pdx-1、Ins-1、Glut-2mRNA水平均明显下降（P〈0．01）；和PA相比，PA＋ADSCs组细胞的Pdx-1和Glut-2mRNA水平明显上升（P〈0．01），而Ins-1mRNA水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PA＋ADSCs组中IL-6、TNF-α、HGH、TIMP-1、TGF-β的含量均较其他两组明显升高。[结论]PA能诱导INS-1细胞凋亡并抑制Ins-1、Glut-2、Pdx-1的表达，而ADSCs可以通过旁分泌机制并上调Glut-2和Pdx-1的表达对胰岛细胞起到保护作用。
- 王文越杨珵璨王兵
- 关键词：干细胞脂细胞
- 加速康复外科理念在腹腔镜减重代谢外科领域应用安全性的Meta分析被引量：8
- 2018年
- 目的系统评价加速康复外科（ERAS）在腹腔镜减重代谢外科领域围手术期应用的安全性。方法计算机检索Cochrane Library，PubMed，EMBASE，中国知网，万方数据库等中英文数据库关于ERAS在腹腔镜减重代谢手术围手术期应用的随机对照研究或病例对照研究，检索截止时间均为为各数据库建库时间至2016年10月。纳入研究的对照组均采用传统的围手术期处理方法，试验组均应用ERAS理念进行围手术期处理（ERAS组），ERAS措施涵盖术前、围手术期、术后3个时期，包括术前教育、进食，围手术期的措施、术后早期进食和早期活动等。纳入研究至少包含以下一项结局指标：住院时间、手术时间、术后并发症发生率、30 d再入院率和再手术率。分别应用《Cochrane Reviewer Handbook》偏倚风险评估标准和Newcastle-Ottawa Scale量表（NOS量表）进行文献质量评价，使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。计量资料用加权均数差（WMD）合并统计量，计数资料用比数比（OR）及其95%置信区间（CI）合并统计量。对于异质性较大的结果，根据纳入文献的质量进行亚组分析。结果共纳入7项研究，包括1项随机对照研究和6项病例对照研究，共计纳入3264例患者，其中2051例采用ERAS（ERAS组），1213例采用传统围手术期处理（对照组）。Meta分析结果显示，与对照组比较，ERAS组手术时间缩短（WMD=-17.56，95%CI：-29.50^-5.62，P=0.00），住院时间缩短（WMD=-1.11，95%CI：-1.31^-0.92，P=0.00）。而两组间轻微并发症发生率（OR=1.25，95%CI：0.99~1.58，P=0.06）、严重并发症发生率（OR=1.21，95%CI：0.87~1.69，P=0.26）、再入院率（OR=1.07，95%CI：0.81~1.43，P=0.63）以及30 d再手术率（OR=1.33，95%CI：0.84~2.11，P=0.23），其差异均无统计学意义。结论ERAS在腹腔镜减重代谢外科领域应用安全可行，可有效缩短手术时间和住院时间，加速患�
- 王文越杨埕璨王兵
- 关键词：加速康复外科META分析
