王常永
- 作品数：24 被引量：171H指数：7
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：海南医学院科研基金资助学报项目国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素研究被引量：36
- 2017年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素。方法选择2015年在武汉大学人民医院重症医学科行机械通气治疗的COPD并呼吸衰竭患者168例,收集其临床资料并建立数据库,包括性别、年龄、浅快呼吸指数、改良的早期预警量表(MEWS)评分、临床肺部感染量表(CPIS)评分、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、便隐血试验阳性率、焦虑发生率、胃肠功能受损情况、血清清蛋白水平、机械通气时间等。结果 168例患者中撤机成功138例,撤机失败30例,撤机失败发生率为17.9%。撤机失败者浅快呼吸指数、MEWS评分、CPIS评分、血浆NT-proBNP水平及胃肠功能损伤发生率高于撤机成功者,血清清蛋白水平低于撤机成功者,机械通气时间长于撤机成功者(P<0.05);而两组患者性别、年龄、便隐血试验阳性率、焦虑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,浅快呼吸指数〔OR=2.776,95%CI(1.060,7.272)〕、胃肠功能损伤〔OR=2.784,95%CI(2.325,10.964)〕是COPD并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论浅快呼吸指数和胃肠功能损伤是COPD并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的危险因素。
- 王常永范学朋翁方中商敏周青山
- 关键词：呼吸功能不全撤机失败
- 妊娠和产褥期脓毒症14例临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨妊娠和产褥期脓毒症的临床特点、感染源、微生物特征、治疗情况与母儿结局。方法:回顾性分析2019至2021年重症医学科收治的14例妊娠和产褥期脓毒症患者的临床资料。结果:9例患者合并基础疾病。主要感染源为生殖道。最常见致病菌为大肠埃希菌。12例孕产妇治愈出院,2例孕产妇死亡。死亡孕妇均存在脓毒性休克。死亡组孕妇入ICU时序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的平均值(10.5分)高于存活组SOFA评分的中位数(3.3分)。死亡组孕妇入ICU时的体温均为36.0℃,低于存活组体温的中位数(37.7℃)。结论:妊娠和产褥期脓毒症患者常合并基础疾病,SOFA评分在预后评估中具有重要价值。发热患者一直倍受重视,对于体温正常患者更加不容忽视。
- 王常永李光夏文芳方婷柳舟詹丽英
- 关键词：脓毒症妊娠产褥序贯器官衰竭估计评分
- 腹主动脉阻断术后合并脓毒症大鼠肺脏损伤SOD的变化被引量：3
- 2011年
- 目的:观察大鼠腹主动脉阻断缺血再灌注后合并脓毒症时肺脏组织的病理改变及肺脏组织中SOD1和SOD2表达的变化。方法:将wistar大鼠40只随机分为4组(为实际造模成功数目,不计死亡动物数):对照组(A组);腹主动脉阻断组(B组);脓毒症组(C组);腹主动脉阻断合并脓毒症组(D组)。所有动物均于再灌注后8 h处死,取肺脏行HE染色观察肺脏组织病理损害和免疫组化检测肺脏组织SOD1和SOD2的表达。结果:(1)HE染色显示:A组损伤较轻,肺泡结构完整;B组可见肺小血管充血,肺间质水肿,肺泡萎陷;C组肺小血管充血、肺间质水肿相对B组略轻,肺泡萎陷;D组肺泡腔和肺间质内可见蛋白质浆液,在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见透明膜形成,微血管内可见透明血栓和白细胞栓塞,肺泡上皮弥漫性损伤。(2)SOD1表达数量的多少依次是A>C组>B组>D组,各组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)SOD2表达数量的多少依次是A组>C组>B组>D组,其中B组与D组(P=0.299)、B组与C组(P=0.200)之间的差异无统计学意义,其余各组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹主动脉阻断术后缺血再灌注损伤与脓毒症序贯发生时的早期,SOD1、SOD2在清除氧自由基中发挥了重要作用,均有显著减少;锌稳态可能在缺血再灌注损伤后序贯发生脓毒症中SOD1减少的病理生理过程中存在重要的作用,而钙超载可能对SOD2的影响更大。
- 徐洁周青山尹述洲程林范倩倩王常永朱睿瑶
- 关键词：缺血再灌注脓毒症肺脏损伤SOD1
- 重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及死亡危险因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的:分析重型/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及死亡相关危险因素。方法:对2020-02-06—2020-03-09于武汉大学人民医院收治的149例重型/危重型COVID-19患者的临床资料及实验室结果进行回顾性分析。采用多因素COX回归分析影响重型/危重型COVID-19患者预后相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各危险因素对死亡的预测价值。结果:共计149例患者纳入本研究,其中存活组103例,死亡组46例。两组在年龄、既往史、主要症状上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析提示:高水平的血钾(HR=1.55,95%CI 1.17-2.06,P<0.01)、高尿素氮血症(HR=1.10,95%CI 1.06-1.15,P<0.01)、高乳酸血症(HR=1.14,95%CI 1.01-1.32,P<0.05)是重型/危重型COVID-19患者死亡的独立危险因素,而高水平的淋巴细胞计数(HR=0.84,95%CI 0.71-0.99,P<0.05)、动脉血氧分压(HR=0.97,95%CI 0.95-0.99,P<0.05)是重型/危重型COVID-19患者死亡的独立保护因素。血钾、尿素氮、乳酸、淋巴细胞计数、动脉血氧分压均对重型/危重型COVID-19患者死亡风险具有较高的预测价值。结论:重型/危重型COVID-19患者死亡率较高,低氧血症、低淋巴细胞计数、高乳酸血症、血钾升高以及高尿素氮血症是住院患者死亡的独立危险因素。
- 柳舟张亮詹丽英夏文芳陈伟王常永石昭坤
- 关键词：重型危重型预后
- 产气克雷伯菌血流感染患者的临床特征与预后分析
- 2023年
- 目的:探讨产气克雷伯菌血流感染患者的临床特征与预后的影响因素。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2016年12月—2020年12月武汉大学人民医院产气克雷伯菌血流感染患者,分为预后良好组和预后不良组,对比两组患者的临床特征和病原学资料。结果:本研究共纳入28例患者,平均年龄(61.4±19.1)岁,男性16例(57.1%)。24例(85.7%)发病前进行过侵入性操作,8例(32.1%)为多重耐药菌感染。9例(32.1%)需要接受重症监护治疗,6例(21.4%)合并休克,病死率21.4%。单因素分析显示,合并肺部基础疾病、多重耐药菌感染、休克、需要重症监护治疗为导致产气克雷伯菌血流感染患者预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,多重耐药菌感(OR=2.58)、休克(OR=28.00)、需要重症监护治疗(OR=13.33)是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:产气克雷伯菌血流感染患者病情危重,死亡率高,多重耐药菌感染、休克、需要重症监护治疗是导致患者预后不良的独立危险因素。
- 商敏蔡璇王常永吕静殷静吴小军
- 关键词：血流感染预后
- 影响脓毒症相关性脑病发生的危险因素的Meta分析被引量：7
- 2013年
- 目的通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,进一步认识重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、SCI、EM-BASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究脓毒症相关性脑病发生及预后的危险因素的相关文献。文献中脓毒症患者的诊断均符合"2001年危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议"所制定的脓毒症诊断标准。排除合并高热、低血压、肝肾功能衰竭、高钠血症、低血糖、颅内器质性病变、重度营养缺乏、脑出血、使用镇静药物等能影响中枢神经系统(CNS)症状判断的患者,将最终入选的患者根据有无CNS功能障碍分为两组,SAE组和无脑病组(NE)。对文献进行异质性检验,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关脓毒症相关性脑病发生的危险因素的病例对照文献进行Meta分析。结果共纳入7个病例对照,Meta分析4个主要结局的结果显示:SAE组与NE组比较急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、pH值的差异均有统计学意义[WMD(95%CI)分别为4.88(4.64,5.13)、9.43(36.37,42.49)、73.62(71.12,76.13)、-0.04(-0.06,-0.02)]。结论现有研究显示,APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值对SAE的诊断和预警具有重要意义,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,尚需开展和设计大样本病例对照研究做进一步验证。
- 冯丽芝周青山王常永
- 关键词：META分析病例对照研究
- 改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果被引量：11
- 2017年
- 目的观察比较改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果。方法收集2015年1月至2016年1月期间我院重症监护病房(ICU)行经皮气管切开术的120例患者的临床资料,随机分为Portex法经皮气管切开术组60例和改良经皮气管切开术组60例,对两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、APCHEⅡ评分等一般情况和两组患者手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、拔除气管套管后切口愈合时间以及手术后并发症的发生率进行比较。结果 Portex法经皮气管切开术组与改良经皮气管切开术组相比较,两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、APCHEⅡ评分等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);与Portex法经皮气管切开术组相比较,改良经皮气管切开术组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,但两组患者的切口大小、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良经皮气管切开术组与Portex法经皮气管切开术组相比,气管后壁损伤或穿孔的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经皮气管切开术与Portex法经皮气管切开术相比较,可节约手术时间、减少术中出血量、减少气管后壁损伤或穿孔的发生率,值得临床推广应用。
- 冯丽芝周青山夏文芳王常永
- 关键词：危重症患者
- PICCO容量监测在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者液体复苏中的临床应用被引量：29
- 2018年
- 目的探讨脉搏指示连续心排出量监测技术(pulse-Indicated continuous cardiac output,PICCO)对重症监护病房脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者早期液体复苏的指导意义。方法选取2016年3月~2017年3月在笔者医院重症医学科进行治疗的60例脓毒性休克合并ARDS的患者作为研究对象,将患者采用数字表法随机分为对照组30例和研究组30例,在抗感染、营养支持、呼吸支持治疗的基础上,对照组患者以中心静脉压(CVP)作为指导液体复苏指标,研究组以PICCO监测指标指导患者进行液体复苏,比较两种方法下患者的复苏效果及转归。结果复苏后6h,对照组与研究组液体入量、血乳酸值、尿量、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后24h,对照组与研究组液体入量、血乳酸值、尿量、Scv O_2、Pa O_2/Fi O_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者6h早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)达标率、血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间、28天病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监测可明显改善脓毒性休克合并ARDS患者的液体复苏的复苏效果及转归,值得临床推广应用。
- 冯丽芝肖昌武周青山夏文芳王常永
- 关键词：脓毒性休克急性呼吸窘迫综合征
- 阿托伐他汀对脓毒症合并高脂血症患者心肌损伤的干预作用被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨阿托伐他汀对脓毒症合并高脂血症患者心肌受损的干预作用。方法:将40例脓毒症合并高脂血症伴发心肌损伤患者随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组按照脓毒症指南进行治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用阿托伐他汀40 mg,1次/d,连用7 d。观察2组患者治疗前、后血心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)的变化。同时观察治疗组治疗前、后血丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)的变化。结果:治疗7 d后,治疗组与对照组比较,c Tn I、CK-MB、LDH、BNP水平均明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后ALT、γ-GT稍有升高(P>0.05),但未达正常上限;ALP治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀40 mg/d,对脓毒症合并高脂血症伴发心肌损伤患者的心肌有一定的保护作用,对肝功能的影响较小。
- 王常永戴伟翁方中范学朋夏文芳周青山
- 关键词：阿托伐他汀脓毒症心肌保护
- 改良早期预警评分在呼吸机相关性肺炎发生中的预测及诊断价值
- 王常永张迪周青山
