王丽娟 作品数:28 被引量:113 H指数:7 供职机构: 北京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科委基金 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同营养不良诊断方法在老年神经系统疾病的比较研究 2023年 目的调查老年神经系统疾病患者营养不良的发生情况,探讨与临床结局的相关性。方法回顾性研究,应用全球领导人发起的营养不良诊断标准(GLIM)标准及主观全面营养评定(SGA)对“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”数据库中的566例老年神经系统疾病患者进行整理分析。比较两种营养不良诊断工具,探讨营养不良与临床结局的相关性。结果符合GLIM标准诊断营养不良983例,营养不良发生率为14.66%(983/566),其中男性14.72%(48/326),女性14.58%(35/240)。中度营养不良患者占8.30%(47/566),重度营养不良患者占6.36%(36/566)。SGA评定中度营养不良(SGAB级)发生率为15.55%(88/566),重度营养不良(SGAC级)为1.94%(11/566),总营养不良(SGAB+C级)发生率为17.49%(99/566)。营养不良组总住院时间(15.46±6.49)d,无营养不良组为(13.55±5.09)d,(t=-3.02,P<0.01);营养不良组的体重明显低于无营养不良组[(52.0±8.5)kg比(65.2±9.6)kg,t=12.92,P<0.01],两组体质指数(BMI)[(19.1±2.7)kg/m^(2)比(23.9±2.6)kg/m^(2),t=15.48,P<0.01]、上臂围[(22.3±2.5)cm比(28.3±3.9)cm,t=7.01,P<0.01]、小腿围[(28.9±3.4)cm比(32.5±3.)3cm,t=6.81,P<0.01]均差异有统计学意义;实验室指标中营养不良组与无营养不良组的淋巴细胞[(5.0±8.5)×10^(9)/L比(9.4±11.8)×10^(9)/L,t=3.61,P<0.01]及白蛋白[(38.5±4.4)g/L比(40.7±5.1)g/L,t=3.18,P<0.01]均差异有统计学意义。GLIM与SGA诊断相关性较好(AUC=0.711),一致性尚可。结论老年神经系统疾病患者营养不良发生率较高;GLIM标准适合用于老年神经系统疾病患者的营养不良诊断,其诊断结果与SGA比较相关性较好,一致性尚可。营养不良与人体测量、实验室指标、临床结局等均存在一定关联。 陈丽如 丁丽丽 王丽娟 程博 朱明炜关键词:神经系统疾病 营养不良 营养评估 老年少肌性肥胖患者肌肉质量评价及与膳食摄入的相关分析 被引量:5 2021年 目的探讨老年少肌性肥胖患者肌肉质量情况及少肌性肥胖发生的影响因素。方法回顾性分析,696例老年人中少肌性肥胖(55例)、单纯肌少症(8例)、单纯肥胖(481例)及非少肌非肥胖对照组(152例)间身体成分、膳食摄入能量及三大营养素量和比例组间差异,采用多元线性回归分析与老年少肌性肥胖发生相关的影响因素。结果与对照组比较,老年少肌性肥胖组患者年龄、体质指数、腰臀比、脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、空腹血糖、估算肾小球滤过率较高(均P<0.01或P<0.05),而握力、骨骼肌、骨骼肌指数、肌肉质量(握力/四肢骨骼肌)、摄入的能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、矫正体重能量、矫正体重蛋白质、矫正理想体重能量、矫正理想体重蛋白质均较低(P<0.01)。老年人少肌性肥胖检出率为7.90%(55例),其中男性为7.60%(48例),女性为11.48%(7例)。少肌性肥胖检出率60~69岁为0.07%(2/287),70~79岁为4.94%(12/243),≥80岁为24.70%(41/166),少肌性肥胖检出率随增龄而增加(χ^(2)=87.76,P<0.01)。以握力/四肢骨骼肌量中位数为切点,老年人肌肉质量(肌质)降低率为12.36%(86/696)。对照组(2.63%,4/152)、单纯肥胖组(11.64%,86/635)、单纯肌少症组(37.50%,3/8)、少肌性肥胖组(41.82%,23/55),肌质降低者逐步增加,差异有统计学意义(χ^(2)=62.25,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,少肌性肥胖发生的影响因素为增龄、内脏脂肪面积偏多、摄入蛋白质不足、基础代谢降低(P<0.01或P<0.05)。结论老年少肌性肥胖患者肌质降低者高于其他人群。老年少肌性肥胖的发生与增龄、摄入蛋白质不足、基础代谢降低、内脏脂肪面积增加有关,对老年少肌性肥胖患者应及早进行个性化评估和干预。 任姗姗 杨子艳 汪明芳 王丽娟关键词:肥胖 采用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准对老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化调查 被引量:4 2022年 目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”18个城市的34家医院数据库中摘取854例老年肿瘤患者资料,进行整理分析。对比研究入院及出院时、不同类别的老年肿瘤患者人体测量、营养风险、营养不良的变化情况。结果入院及出院时营养风险筛查2002量表评分≥3分发生率为63.23%和69.44%,经GLIM诊断的总营养不良发生率变分别为42.74%和42.86%;将营养不良进行分级可见出院时中度营养不良较入院时由24.12%减少至10.07%,重度营养不良较入院时由18.62%增加至32.79%,差异有统计学意义。人体测量及实验室指标在GLIM标准下的营养不良与无营养不良组之间比较,差异有统计学意义。结论老年肿瘤患者营养不良发生率较高,GLIM标准适合用于老年肿瘤患者的营养不良诊断,抗肿瘤治疗可能增加营养不良严重程度。老年肿瘤患者应进行营养风险筛查及GLIM标准对营养不良进行诊断与分级,住院期间应动态观察营养状态的变化。 陈丽如 丁丽丽 王丽娟 朱明炜关键词:老年 肿瘤患者 营养不良 心血管内科老年住院患者营养状态与衰弱情况的相关性分析 被引量:2 2022年 目的分析心血管内科老年住院患者营养状态与衰弱情况的关系。方法入选2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院治疗的≥65岁的老年患者。营养状态的评估采用微型营养评定简表(mini nutritional assessment short form,MNA-SF),衰弱情况的评估采用Fried衰弱表型。分析横断面研究的不同疾病、年龄、体重指数(body mass index,BMI)分层患者的营养状态及衰弱情况,以及不同衰弱情况患者的营养状态。结果符合入选标准的519例老年患者进入本研究,平均年龄75.12(65~92)岁。营养不良风险的发生率28.9%(150/519),营养不良的发生率3.3%(17/519),衰弱的发生率为23.5%(122/519)。按疾病分层,慢性心功能不全组的营养不良风险及衰弱比例最高,分别为63.6%和50.0%。按年龄分层(65~75岁、≥75岁),营养不良风险(22.8%、35.5%)、营养不良(3.0%、3.6%)和衰弱(15.3%、32.3%)的发生率均随年龄增长而升高;MNA-SF量表得分与年龄呈负相关(r=-0.134,P=0.002);Fried衰弱表型得分与年龄呈正相关(r=0.319,P<0.01)。BMI以超重和肥胖(≥24)为主,占62.6%,其营养不良风险发生率为21.2%(69/325),而BMI正常的人群营养不良风险的发生率为38.7%(70/181),BMI消瘦组100%处于营养不良风险或营养不良状态;MNA-SF量表得分与BMI呈正相关(r=0.353,P<0.01)。BMI不同组别间衰弱前期和衰弱的发生率差异无统计学意义。衰弱组营养不良发生的比例最高,为8.2%,其次为衰弱前期组2.0%;Fried衰弱表型得分与MNA-SF量表得分呈负相关(r=-0.291,P<0.01)。Logistic回归分析显示,衰弱是营养不良的独立危险因素,衰弱患者营养不良的发生风险是非衰弱患者的4.818倍(95%CI:1.701~13.644)。结论心血管内科老年住院患者营养不良风险以及衰弱的发生率都比较高,衰弱患者更容易出现营养不良,需关注此类人群。 王丽娟 丁丽丽 陈丽如 程博 朱明炜 王华关键词:老年 营养不良风险 营养不良 衰弱 北京地区健康人群体内部分维生素类物质和同型半胱氨酸水平的变化趋势 被引量:10 2019年 目的探讨北京地区不同年龄和性别老年人群血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸(Hcy)和血清25羟基维生素D(25OHD)水平的变化趋势。方法横断面研究。收集2018年9至11月北京医院体检正常的表观健康者1 220名,年龄30~49岁及50~59岁为中、青年组,年龄60~69岁、70~79岁和≥80岁为老年组。采用全自动免疫分析仪检测血清叶酸、维生素B12和25OHD水平,采用全自动生化分析仪检测Hcy水平。结果男性、女性总叶酸水平分别为7.16(4.74~10.75)、9.17(6.49~13.55)μg/L,维生素B12分别为506.60(386.80~700.90)、582.60(430.70~846.98)ng/L,Hcy分别为14.68(12.25~18.58)、11.29(9.65~13.58)μmol/L,25OHD分别为21.60(16.40~28.70)、16.80(12.30~24.15)μg/L。女性叶酸和维生素B12水平高于男性,差异均有统计学意义(Z=-7.796、-4.772,均P<0.001),男性Hcy和25OHD水平高于女性,差异均有统计学意义(Z=-15.230、-8.447,均P<0.001);与中青年组相比,老年组血清叶酸水平降低,而血清维生素B12、Hcy和25OHD水平升高。在≥80岁老年组,女性血清叶酸、维生素B12和25OHD水平均升高,而男性则降低。结论不同年龄和性别间叶酸、维生素B12、Hcy和25OHD水平差异明显,各实验室在建立参考区间时应考虑这些因素。 赵昕 张茜 步霄霄 刘文松 王丽娟 张建坤 袁婷婷关键词:维生素B12 半胱氨酸 维生素D 年龄因素 性别因素 血清HBV RNA检测的临床意义及方法学进展 被引量:1 2022年 乙型肝炎病毒(HBV)在细胞内产生多种不同类型的RNA,其中前基因组RNA(pgRNA)主要参与病毒的逆转录及翻译过程。HBVRNA被认为是评价HBV感染者肝组织内共价闭合环状DNA(cccDNA)的转录活性及存在水平的新兴生物标志物,cccDNA在受感染细胞的细胞核中持续存在,最终导致HBV感染无法被彻底治愈。近年HBVRNA检测的临床意义越来越被广大学者所认知,本文综述了HBVRNA检测的临床意义及常用的HBVRNA检测方法,并进行了展望。 王丽娟 许宏涛关键词:CCCDNA CHB PCR技术 少肌症肥胖是影响中青年人群血脂异常的主要因素 目的:探讨影响中青年人群的血脂水平的身体成分因素。方法:使用韩国Inbody 720人体成分分析仪检测我院在职职工的身体成分,按四肢肌肉量/体重低于同性别年轻(18-39岁)对照组平均值的1个标准差(男性<30.7%,女... 王丽娟 孙明晓 任姗姗 陈燕波 汪明芳 丁丽丽 程博 杨子艳 李长平关键词:中青年 血脂异常 文献传递 利拉鲁肽对成年肥胖2型糖尿病患者身体成分和肌力的影响 被引量:20 2021年 目的观察利拉鲁肽对成年肥胖2型糖尿病患者身体成分和肌肉功能的影响。方法 2020年4月30日至11月30日符合入组标准的80例成年肥胖2型糖尿病患者,信封法1:1随机分为对照组和利拉鲁肽组,在原降糖方案不变的基础上,40例患者仅给予饮食指导(对照组,失访16例),40例患者使用利拉鲁肽(利拉鲁肽组,失访1例),观察12周,基线和研究终点时检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数和肝肾功能,并用电阻抗的方法进行体成分检查,用握力计检测握力评估肌肉功能。结果利拉鲁肽组(39例)的糖化血红蛋白变化[(-1.54±2.10)%比(-0.53±0.84)%]、体重变化[(-3.46±4.2)kg比(-0.34±3.66)kg]、体脂肪量减少[(-1.97±2.98)kg比(-0.01±2.16)kg]和内脏脂肪面积变化[(-0.01±2.16)cm2比(0.34±6.39)cm2]明显好于对照组(24例),P值均<0.05,同时利拉鲁肽组患者治疗前后肌肉量和握力无显著改变。结论利拉鲁肽除降糖外,还有减轻体重、减少脂肪并保持肌肉质量和肌肉功能的额外获益。因此利拉鲁肽适用于肥胖2型糖尿病的患者,尤其适合有肌肉量减少风险患者的体重管理。 于冬妮 王丽娟 程博 李淼 潘琦 郭立新关键词:肥胖症 身体成分 肌力 利拉鲁肽 外科老年住院患者衰弱状态与营养风险的相关性以及对结局的影响 2023年 目的:研究衰弱状态与营养风险的关系,及其对外科老年住院患者临床结局的影响。方法:选择2021年1至6月北京医院外科老年住院患者487例为研究对象,应用衰弱筛查5项评分量表【包括疲劳感(fatigue)、阻力感(resistance)、自由活动力下降(ambulation)、多种疾病共存(illness)、体重减轻(loss of weight),简称FRAIL量表】及营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)进行衰弱评估及营养风险筛查,分析衰弱与营养风险关系对外科老年住院患者的影响。结果:487例外科老年患者中,无衰弱131例、衰弱前期279例、衰弱77例;有营养风险146例,其中有营养风险在无衰弱中占6.1%(8/131),衰弱前期中占31.2%(87/279),衰弱中占66.2%(51/77)。在外科老年患者衰弱的单/多因素Logistic回归分析结果中,NRS 2002评分高、年龄增长、多病共存(≥5种)等因素与衰弱相关,差异有统计学意义(P<0.001)。NRS 2002评分与FRAIL量表得分具有正相关性(r=0.448,P<0.01)。将487例患者根据FRAIL量表分为3组,通过组间多重比较得出,衰弱状态对外科老年患者住院时间及费用的影响差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论:衰弱在外科老年患者中发生率较高,随着衰弱的进展,营养风险发生率亦增高,二者具有相关性。衰弱可导致外科老年患者住院时间的延长及住院费用的增加。 丁丽丽 王丽娟 陈丽如 程博 刘承宇 朱明炜关键词:营养风险 衰弱 住院时间 住院费用 肝胆胰外科老年患者营养状态与衰弱、肌肉衰减症的相关性分析 2023年 目的:分析拟行肝胆胰外科大手术的老年患者的营养状态与衰弱、肌肉衰减症的相关性。方法:选择2020年12月至2022年9月在北京医院肝胆胰外科连续入组的拟行肝胆胰外科大手术的老年住院患者144例。应用营养风险筛查2002量表进行营养风险筛查,采用全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断,采用Fried氏衰弱表型5项量表评估衰弱,应用亚洲肌肉衰减症工作组2019标准进行肌肉衰减症评估。分析营养状态、衰弱、肌肉衰减症患病率和重叠率,以及营养状态对衰弱和肌肉衰减症的影响。结果:患者平均年龄(70.10±7.44)岁,营养风险发生率73.6%(106/144),营养不良发生率68.1%(98/144),其中重度营养不良34.7%(50/144);衰弱发生率20.8%(30/144),肌肉衰减症发生率35.4%(51/144)。营养风险、重度营养不良、肌肉衰减症及衰弱的患病率随年龄增长呈上升趋势,但随体重指数增加呈下降趋势。肌肉衰减症与营养不良的重叠患病率为35.4%(51/144),衰弱与营养不良的重叠患病率为19.4%(28/144),肌肉衰减症与衰弱的重叠患病率为14.6%(21/144),肌肉衰减症、营养不良、衰弱三者的重叠患病率为14.6%(21/144)。营养风险与衰弱呈高度正相关关系(r=0.603,P<0.001)。营养风险组衰弱前期和衰弱的发生风险高于无营养风险组(xˉ=31.830,P<0.001),营养不良组衰弱前期和衰弱的发生风险高于营养正常组(xˉ=36.727,P<0.001)。Logistic回归分析显示,重度营养不良患者衰弱的发生风险是营养正常组的12.303倍(95%CI:2.592~58.409,P=0.002)。有营养风险组肌肉衰减症的发生风险高于无营养风险组(xˉ=13.982,P<0.001),营养不良组肌肉衰减症的发生风险高于营养正常组(xˉ=37.066,P<0.001)。结论:拟行肝胆胰外科大手术的老年患者营养不良、衰弱、肌肉衰减症的患病率及重叠患病率较高,营养不良的患者更易出现衰弱。 李鹏雪 王丽娟 胡宜福 程博 丁丽丽 李磊 韦军民 宋京海 许静涌关键词:肝胆胰外科 老年 营养不良 衰弱